張燕 褚佩君

(中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院產(chǎn)科,上海 201299)

產(chǎn)后抑郁癥在初產(chǎn)婦分娩后的產(chǎn)褥期容易出現(xiàn),隨著人們生活壓力的增加,如今產(chǎn)后抑郁癥的初產(chǎn)婦患病率也在上升。初產(chǎn)婦分娩后因?yàn)榉置涮弁?、體能的消耗、外形的變化和角色的轉(zhuǎn)換,精神壓力較大,因此容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒的照顧,因此需要做好積極護(hù)理,為產(chǎn)婦身心健康發(fā)展提供可靠支持。同時(shí),家屬也要發(fā)揮積極作用,給予產(chǎn)婦更多關(guān)心和支持,幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)度過初產(chǎn)期[1]。研究[2]表明,預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果顯著。對(duì)此,本文就預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年1—12月在我院入院待產(chǎn)時(shí)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)分≥9分的初產(chǎn)婦80例,隨機(jī)分為研究組和參照組,各40例。研究組年齡23～36歲,平均(26.23±2.27)歲;平均孕周(39.55±0.67)周。參照組年齡21～35歲,平均(26.25±2.25)歲;平均孕周(39.57±0.69)周。納入患者均為EPDS評(píng)分≥9分的高危人群;初產(chǎn)婦。排除資料不全者;分娩前存在精神和認(rèn)知障礙者;有妊娠合并癥者;中途退出研究者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),做好產(chǎn)前檢查、健康宣教、分娩后基礎(chǔ)護(hù)理和飲食干預(yù)等。研究組采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù):(1)產(chǎn)前護(hù)理,及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦心理變化、了解其是否存在精神病家族史等,對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的初產(chǎn)婦要做好重點(diǎn)關(guān)注和跟進(jìn);與產(chǎn)婦加強(qiáng)積極交流,給予其鼓勵(lì)和心理疏導(dǎo);同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的認(rèn)知,通過多媒體視頻或宣傳冊(cè)等方式給其講解分娩注意事項(xiàng),糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,幫助其增強(qiáng)信心,減輕恐懼不安的心理情緒;病房定期開窗通風(fēng)、殺菌消毒,溫濕度和光線調(diào)節(jié)在合理范圍。(2)產(chǎn)時(shí)護(hù)理,結(jié)合產(chǎn)婦的身體情況讓其適量活動(dòng),在宮縮間歇可適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)充體力,對(duì)產(chǎn)婦的緊張情緒,給予其心理支持,幫助緩解其內(nèi)心壓力,減輕其疼痛感,以免加重其不良情緒。(3)產(chǎn)后護(hù)理,首先產(chǎn)后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦順利分娩,讓產(chǎn)婦安心休養(yǎng),減少親朋好友的探視次數(shù),為產(chǎn)婦講解正確的母乳喂養(yǎng)方式和護(hù)理技能,讓產(chǎn)婦加強(qiáng)和新生兒的情感交流,以便盡快適應(yīng)母親的角色,同時(shí)讓產(chǎn)婦了解分娩后的自我保健知識(shí);其次和產(chǎn)婦家屬積極交流,指導(dǎo)其給予產(chǎn)婦更多關(guān)心和陪伴,要做好營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,可結(jié)合其飲食喜好和身體情況采取合理的飲食方案。(4)出院護(hù)理,做好定期隨訪工作,鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過醫(yī)院微信公眾號(hào)等方式多學(xué)習(xí)產(chǎn)后身心護(hù)理的知識(shí),做好產(chǎn)褥期的及時(shí)應(yīng)對(duì)處理,尤其是存在高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)后抑郁者要對(duì)其情緒變化及時(shí)關(guān)注并做好心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組抑郁情緒評(píng)分,通過EPDS量表評(píng)估,分值和抑郁程度成正比[3];生活質(zhì)量評(píng)分,包含生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及軀體功能,分值越高生活質(zhì)量越好;滿意度用調(diào)查問卷表評(píng)估,分為十分滿意、較為滿意、不滿意,滿意度=十分滿意率+較為滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組EPDS評(píng)分對(duì)比護(hù)理后研究組的EPDS評(píng)分低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后抑郁癥評(píng)分對(duì)比分,n=40]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分和參照組相比明顯較高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分,n=40]

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比研究組患者十分滿意22例、較為滿意17例、不滿意1例,滿意度為97.50%;參照組患者十分滿意16例、較為滿意15例、不滿意9例,滿意度為77.50%。研究組護(hù)理滿意度顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.314,P<0.05)。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥較為常見,一般在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期會(huì)出現(xiàn),產(chǎn)婦會(huì)有情緒低落一直持續(xù)且較為嚴(yán)重的癥狀,睡眠質(zhì)量差,情緒悲觀、流淚等。產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)受到多種因素的影響,一是生理因素,產(chǎn)婦從懷孕開始到分娩到產(chǎn)后恢復(fù)階段,這個(gè)過程使得其內(nèi)分泌水平變化很大,特別是產(chǎn)后24 h內(nèi),產(chǎn)婦身體內(nèi)的雌激素水平變化急劇,這屬于產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的一個(gè)生物學(xué)基礎(chǔ)。二是軀體因素,分娩后產(chǎn)婦身心疲憊,神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)會(huì)受到影響,繼而會(huì)影響內(nèi)分泌狀態(tài)的穩(wěn)定性。特別是產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)、難產(chǎn)或產(chǎn)婦沒有充分的心理準(zhǔn)備,過度恐懼時(shí)會(huì)增加產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)幾率[4]。三是心理因素,如果產(chǎn)婦自身性格內(nèi)向、對(duì)外界反應(yīng)敏感、缺乏自信,則會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)率[5]。四是遺傳因素,部分產(chǎn)婦的家族如果存在抑郁癥病史,其產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率也會(huì)非常高。五是社會(huì)因素,丈夫?qū)儆诋a(chǎn)婦的社會(huì)支持中的最大的因素,如果丈夫和家屬?zèng)]有給予產(chǎn)婦更多關(guān)心和幫助容易造成產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。

產(chǎn)后抑郁癥這個(gè)心理問題會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康,還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦無法更好的照料生兒,對(duì)家庭關(guān)系和孩子身心健康成長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)造成影響。因此臨床需要做好積極護(hù)理干預(yù)。本方案將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)用到初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥中,結(jié)果顯示,護(hù)理后研究組的EPDS評(píng)分低于參照組,生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組,護(hù)理滿意度高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果明顯。究其原因,預(yù)見性護(hù)理干預(yù)中醫(yī)護(hù)人員通過綜合分析產(chǎn)婦的情況,然后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,產(chǎn)前講解分娩知識(shí),對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理 疏導(dǎo),讓產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好心理情緒,有助于順利分娩;產(chǎn)中給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和指導(dǎo),可減輕其分娩疼痛,降低對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響;產(chǎn)后關(guān)注產(chǎn)婦的身心健康,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可彌補(bǔ)其分娩時(shí)體能的消耗,母乳喂養(yǎng)等護(hù)理知識(shí)的講解可讓其更快適應(yīng)母親角色,減輕恐慌情緒;保健護(hù)理對(duì)其身體的恢復(fù)有很大的幫助,可緩解其身體外形變化的焦慮;護(hù)理人員和家屬積極溝通,發(fā)揮家屬支持作用,讓產(chǎn)婦感受到關(guān)懷,有助于減輕不良情緒,樹立信心,對(duì)其生活質(zhì)量的提升有很大的幫助[6]。

綜上所述,臨床在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥中采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可讓患者的抑郁情緒得到明顯改善,促進(jìn)其身體恢復(fù)和生活質(zhì)量的提升,值得推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),產(chǎn)婦均知情同意。