蔡夢欣 丁 侃 楊欣欣 蘇 瑋 張麗君

中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所，北京 100700

《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《神農(nóng)本草經(jīng)》是中藥藥性理論形成和發(fā)展過程中的兩條重要線索[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早將寒、熱、溫、涼用于治法的表述，從陰陽、五行等方面闡述五味的作用與應(yīng)用；《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定了四氣五味用藥的理論基礎(chǔ)[2]。宋金元時期，醫(yī)家開始探討藥味與藥效的關(guān)系，闡釋藥性的方式也從四氣、五味等內(nèi)在性質(zhì)逐漸擴大到顏色、質(zhì)地、形狀等外在屬性[3]。明清時期，醫(yī)家開始將藥性理論與藥“象”合論，在自然整體的現(xiàn)象層面認(rèn)識藥物，結(jié)合傳統(tǒng)理論推導(dǎo)藥效[1]。晚清西學(xué)開始體系化地傳入中國，西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響開始擴大，給詮釋中醫(yī)藥理論提供了全新的角度[4]?！侗静輪柎稹烦蓵谕砬逯形髦f交爭融合之際，唐宗海運用西學(xué)知識對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和藥物功效進行補充闡發(fā)，對中西醫(yī)學(xué)匯通之路進行嘗試與探索。

1 作者與成書背景

唐宗海（1846—1897），字容川，四川彭縣人。少習(xí)儒，因父多病，遂留心醫(yī)藥。受楊西山《失血大法》啟發(fā)，精研《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》諸書，“用治血證，十愈七八”，醫(yī)名漸顯于京、滬、粵等地[5]。

晚清恰逢西洋醫(yī)學(xué)日漸盛行于我國之際，唐宗海思想開明，為中西醫(yī)匯通派早期代表人物之一?！安淮娼虍愅姟盵6]3。倡導(dǎo)“損益乎古今，參酌乎中外，以求盡善盡美之醫(yī)學(xué)”[6]3。著有《血證論》《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》《傷寒論淺注補正》《金匱要略淺注補正》等書。

光緒十八年（1892）冬，唐宗海游于廣州，得遇張伯龍。張佰龍認(rèn)為唐宗海所著諸書雖于病源治法已周詳，而獨少本草，未免缺憾。且當(dāng)世諸家的本草著作，有的夸大藥物功效，有的為了追求完美而自圓其說，還存在與經(jīng)典理論相悖的情況，若不加以辯駁改正，古圣之說恐難以彰顯原貌。發(fā)明本草，救其流弊，是當(dāng)務(wù)之急。于是光緒十九年（1893）仲春，二人以問答形式討論本草問題，著成《本草問答》。

該書分為上下兩卷，上卷四十五問，下卷三十問，共七十五問。采用陰陽、五行、形色氣味、取類比象等傳統(tǒng)說理方法詮釋藥效，兼述中西藥理之異同及短長。此書指導(dǎo)后世中西匯通派的學(xué)術(shù)發(fā)展，便于后學(xué)掌握藥理，具有重大學(xué)術(shù)價值和意義。

2 《本草問答》對中醫(yī)藥理論的闡發(fā)與匯通

唐宗海特色的中醫(yī)藥理論理解與運用貫徹《本草問答》全文。從他的行文特點來看，多以陰陽、五行、水火、氣血等傳統(tǒng)中醫(yī)理論為出發(fā)點，重視藥物的形、色、氣、味等自然屬性，為藥物界定藥效。隨后，為了論證傳統(tǒng)觀點的正確性，唐宗海引入西方自然科學(xué)觀點，進行一定程度上的中西匯通嘗試，以補充闡釋藥效，增加說服力。

2.1 立足傳統(tǒng)理論，重視自然屬性

2.1.1 立足陰陽五行水火氣血理論《本草問答》開篇即托出人與藥物都是秉陰陽五運六氣而生，可見唐宗海對陰陽理論的重視。他認(rèn)為，天地間有陰陽二氣，藥物得一氣之偏而生成，即藥物也有陰陽之別。并將陰陽與數(shù)相聯(lián)系，認(rèn)為“得氣之陽則數(shù)奇，得氣之陰則數(shù)偶”[7]46。如《本草問答》“第五問”言人參生于北方陰濕之地，卻擁有“三椏五加，陽數(shù)也”的外形，屬“由陰生陽”，同具陰與陽的特性，所以既能化氣又能生津。

《本草問答》“第十五問”至“第二十三問”，唐宗海以較大篇幅結(jié)合五行之五味、五臟進行藥效闡釋。側(cè)重點雖各有不同，但大方向而言：藥味物極必反，相反相成。如苦為火之味，在《易經(jīng)》與離卦相應(yīng)，離卦（）外陽內(nèi)陰，是離火中含坎水之象。微苦之藥存火之本性，故能補火，如艾葉、補骨脂等；極苦之藥反得水之性，含水性，能降火，如黃連、梔子等。辛味藥多發(fā)散，酸味藥多收斂的道理亦是如此?！暗诙龁枴保谱诤ξ杜c性的關(guān)系作出總結(jié)：“味之平者，不離其本性；味之極者，必變其本性”[7]27。此外，唐宗海還引入五行《河圖》之?dāng)?shù)以闡發(fā)藥效。如三為木數(shù)，七為火數(shù)，木火屬肝與心，能司血，故三七化瘀行血。八為木數(shù)，則八角茴得木之氣，木能疏土，則能溫肝以補土。

唐宗海還擅長以水火氣血論藥物性能?！侗静輪柎稹贰暗诰艈枴奔匆运饸庋撍幦霘夥秩胙种?。認(rèn)為秉天水而生之藥入氣分而氣厚，秉地火而生之藥入血分而味厚。如藥用澤瀉屬水生植物的塊莖，生于根下則化氣上行；紅花、丹皮均色赤味苦，苦為火之味，味苦之藥多入血分?！暗谖迨鶈枴闭撌鰸駳獾挠蓙砑皾褡C的病機治法時，唐宗海認(rèn)為濕為水火相交而成。故唐宗海言“濕之為病水火兼具”[7]65。如白術(shù)溫而有油汁，正是水火相交之物，既能補脾之膏油，又能利水。氣香溫主升發(fā)，助脾陽升發(fā)上達，故為補脾正藥。

2.1.2 重視藥物自然屬性 唐宗海善于依據(jù)藥物的顏色、性質(zhì)、氣味、產(chǎn)地等自然屬性，樸素而形象地推導(dǎo)藥效。唐宗海云：“凡一切藥皆當(dāng)原其所生，而后其性可得知矣”，突出他對藥物產(chǎn)地方位的重視[7]9。“第四十三問”論用藥部位的不同，唐宗海云“秦艽肌紋左右交纏，故治左右偏風(fēng)”“橘皮、腹毛形圓而色有似人腹之象，故二物又治人大腹之氣”，將藥物形狀與人體病理表現(xiàn)相聯(lián)系[7]45?！暗谖迨龁枴保谱诤ｊU釋麻黃、柴胡的自然屬性，論寒病的病機及治法。麻黃莖細直上，氣味輕清，能通達陽氣，使邪氣外透，汗出寒去。故寒在肌表皮毛，陽氣被遏，則用麻黃。皮毛與肌肉之間有膜相連，名腠理，寒邪侵犯此處用柴胡，因柴胡莖中的白瓤象膜。

2.2 引用西學(xué)知識，論證中醫(yī)觀點

2.2.1 結(jié)合磁性論磁石歸腎 《本草問答》“第四問”論藥物能治病之理即于物性之中。其中，唐宗海巧妙地借用西方科學(xué)中相斥相吸的“電氣”解釋磁石引針的自然現(xiàn)象，推導(dǎo)磁石納氣平喘功效的機制。中醫(yī)從質(zhì)而論，磁石久而銹化為鐵，為鐵之母。磁石引針為同氣相求，子來就母。從色而論，磁石色黑屬腎；從質(zhì)而論，針為鐵屬金。磁石能引針說明磁石秉金水之性歸于腎，使腎吸引肺金之氣下行，以達納氣平喘之功。西洋從氣而論，磁石內(nèi)含電氣，電氣發(fā)力則能吸引。陽電之物吸引陰電之物，反之亦然。唐宗海所言“電氣”即現(xiàn)代所言“磁性”?，F(xiàn)代物理學(xué)研究表明，“磁石引針”的原理是“磁鐵”對“針”的磁化過程，通過磁化作用，針中的磁疇按一定的規(guī)律排列，內(nèi)部磁性增強，故與磁鐵相吸引[8]。唐宗海借用西方的“電氣”論，較充分和全面地解釋了磁石引針的現(xiàn)象，闡釋磁石能夠使腎吸引肺金之氣下行，達納氣平喘之功。

2.2.2 結(jié)合電氣論茯苓化氣上行 唐宗海在“第九問”認(rèn)為秉天水而生之藥入氣分而氣厚。如茯苓入氣分能化氣上行，唐宗海解釋為茯苓為松之精汁流注于地所生，“得天之陽而下返其宅”，而威喜芝（茯苓苗）生于松巔，可知茯苓之氣能上應(yīng)于苗，存化氣上行之功。唐宗海還用電氣比喻陽氣，印證“氣上應(yīng)于苗”：西人以松香撮發(fā)生電，認(rèn)為松香中存有電氣，松香即上文所論松之精汁。以此推論，茯苓為松香所生，同含電氣，茯苓之氣能上應(yīng)于茯苓苗，恰如電氣在電線中通行。

2.2.3 結(jié)合鹽堿化學(xué)特性論咸味極則變 傳統(tǒng)中醫(yī)以五行之五味論，認(rèn)為咸與水相應(yīng)，類推到本草理論，咸味藥多秉寒水之性，有引火下行之效。然唐宗海進一步認(rèn)為，咸味之極者則會向相反的火性轉(zhuǎn)化，持相反相成之理，存助火升發(fā)之功。論證咸味極生火時，參考西方化學(xué)知識，以制作水雷的原理——“鹽精和堿精相遇則爆發(fā)為火”為例，得出“夫鹽精能發(fā)火，則知鹽味之咸，內(nèi)有火熱之性”的結(jié)論[7]28。雖然現(xiàn)代化學(xué)認(rèn)為，堿本身并無與爆炸相關(guān)的直接條件，也無鹽與堿相遇會爆發(fā)為火的結(jié)論，但鹽本身確有高溫熔融狀態(tài)下遇水會爆炸的物理特性，與書中藥味咸極屬火的觀點相符。因此，唐宗海以西方化學(xué)視角所闡釋“鹽精能發(fā)火”的結(jié)論來論證咸味極屬火，具有一定的合理性。

2.2.4 結(jié)合氫氧氣化學(xué)特性論酒性屬升“第二十四問”提出，藥物的升降浮沉機制源于天地陰陽。本于陽而生者上行外達，性升浮，能走上焦而發(fā)表；本于陰而生者內(nèi)行下達，性沉降，能達下焦而入里。如“第二十六問”通過描述白干酒的釀造過程，說明“酒皆上升之氣水也”。唐宗海認(rèn)為水中之陽本上升，酒蒸氣便是水受熱后陰化為陽而出，為上升之陽氣，他還借用了“西洋人于水中取輕養(yǎng)氣能上升，且能燃而為火”[7]32-33闡發(fā)上升之氣屬陽。輕養(yǎng)氣即氫氣和氧氣。水通過電解反應(yīng)分解成氫氣和氧氣，氫氣是世界上已知最輕的氣體，且極易燃燒，性升且助火生成；氧氣雖然密度大于空氣，性不升反微降，但也有助燃的特性。唐宗海將對氫氧氣化學(xué)特性的理解融于“水中之陽生發(fā)上升之陽氣”的觀點中，以闡發(fā)酒為上升之氣水，酒性屬升。

2.2.5 結(jié)合大氣運動原理論風(fēng)氣陰陽相應(yīng)“第四十九問”為風(fēng)氣定義：“風(fēng)者陰陽相應(yīng)之氣也?！盵7]54唐宗海以大氣運動原理加以闡釋，并與《易經(jīng)》相貫通：空氣受熱膨脹則上升，他處冷空氣填補其下，此種空氣的流動形成風(fēng)。中國冬日，太陽直射赤道以南，北半球冷空氣南移，則吹北風(fēng)；夏日太陽直射赤道以北，北半球熱空氣北移，則冷空氣從南極來填補，則吹南風(fēng)?！兑捉?jīng)》以巽卦指代北風(fēng)、烈風(fēng)，巽卦（）二陽在上，一陰在下，陽極陰生。其中二陽對應(yīng)冬日南方熱空氣上升，一陰對應(yīng)北方冷空氣往南方填補，符合中國冬日之寫照；震卦在《易經(jīng)》屬東，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“東方生風(fēng)”，震卦（）二陰在上，一陽在下，陰極陽生。二陰對應(yīng)夏日北方冷空氣受熱上升，一陽對應(yīng)來自南極的冷空氣往北方填補，正應(yīng)中國夏日之氣候。若與人身相應(yīng)，肝屬厥陰，意為陰盡陽生，人身肝木之風(fēng)應(yīng)合震卦。印證在病證上，既有陽有余而生的熱風(fēng)，也有陰有余而生的寒風(fēng)，既有外寒內(nèi)熱的熱深厥亦深，也有陰陽相搏的左右偏風(fēng)。唐宗海認(rèn)為外寒內(nèi)熱正如熱空氣在室內(nèi)積聚上升，冷空氣進來填補的大氣現(xiàn)象，但撤其熱而風(fēng)不自來，故用犀角、羚羊角以清熱。陰陽相搏，左右抽掣之證，正如太陽直射的南北移動，循環(huán)不息。秦艽根部左右交纏，唐宗海循比類取象之理，用秦艽為引。

2.2.6 結(jié)合西醫(yī)理論與療法論當(dāng)歸生血 唐宗海闡釋血之生成為：“血者，陽中之陰，水交于火即化為血也。”[7]78并在“第六十五問”中，補充西醫(yī)以鐵酒補血的治法，從鐵的角度解釋“水交于火”：鐵屬金，金生水，鐵歸腎經(jīng)。血中含鐵，從唐氏樸素的中西結(jié)合角度看，即是腎水上交心火化赤為血的結(jié)果，與中醫(yī)所言血生成之理相應(yīng)。唐宗海還提及西醫(yī)學(xué)闡釋的人體的靜脈血轉(zhuǎn)換為動脈血后，血液的顏色也由黑轉(zhuǎn)紅的現(xiàn)象，以補充驗證“化赤生血”之意。所以當(dāng)歸入血分能生血：苦為火之味，味苦之藥多入血分。當(dāng)歸味苦，屬秉地火而生之味厚者，又歸心經(jīng)，故生心火。其性辛溫助心火之化，質(zhì)油潤又能化汁，正屬水火相交，故專生血。

3 《本草問答》的中西匯通思想

總覽《本草問答》全文，唐宗海的中西匯通思想主要表現(xiàn)在運用西學(xué)理論補充闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)理、藥理觀點，屬于“衷中參西”的匯通方式。唐容川注重對中醫(yī)理論的研究與傳承，以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典為理論基礎(chǔ)，并且融入西醫(yī)理論進行中西匯通[9]。唐宗海進士出身，對傳統(tǒng)經(jīng)典十分推崇，在其觀點中融匯傳統(tǒng)的文化內(nèi)涵與理論特色。針對晚清中西文化的碰撞，唐宗海運用西方自然科學(xué)理論作補充、借鑒或?qū)Ρ?，以論證傳統(tǒng)中醫(yī)觀點的正確性。

3.1 衷中

唐宗海自述其“寢饋于內(nèi)經(jīng)仲景之書，觸類旁通”[5]，推崇古圣經(jīng)典：“秦漢三代所傳《內(nèi)》《難》仲景之書極為精確，迥非西醫(yī)所及”[6]3。他善于運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣化理論對人體生理病理作出精辟見解在《血證論》開篇即論述陰陽氣血水火理論[10]。書中唐宗海的藥物認(rèn)知，也多源于藥物本身的氣味，體現(xiàn)對《神農(nóng)本草經(jīng)》的傳承。此外，唐宗海在“第七十三問”評價了他所在時代的諸多本草著作，突出對《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》《本草綱目》的推崇。唐宗海還兼收并蓄《周易》八卦學(xué)說、河圖五行之?dāng)?shù)等傳統(tǒng)文化理論。可見《本草問答》綜合和發(fā)揮了歷代藥性總義，繼承和發(fā)揚了各個時代經(jīng)典著作的理論精華與思維方式。

比類取象是指通過取象于個別事物的具體形象，類比于其他事物，以反映該事物內(nèi)涵的思維方法[11]。藥性理論與法象理論對立統(tǒng)一、相互依存，通過藥物的外在表象解釋藥物奏效原理，是中醫(yī)認(rèn)識藥性的傳統(tǒng)方法之一[12-13]。清代包括《本草問答》在內(nèi)的多部著作結(jié)合藥“象”而論，從自然整體的現(xiàn)象層面認(rèn)識藥物[1]。徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》[14]159提出識別藥性之大法：“藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質(zhì)，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地……”[15]18唐宗海對該書也有較高評價，言“徐氏《本草百種》尤精密……其書大純小疵”[7]86，在《本草問答》中從藥物自然屬性推導(dǎo)藥效的方法直接受徐氏影響[16]。比類取象的藥理闡釋方式被唐宗海廣泛運用于《本草問答》，成為該書的特色之一。

3.2 參西

唐宗海生活的19 世紀(jì)產(chǎn)生了中西匯通的交匯和融合，進入了中西全面匯通的新階段[17-18]。洋務(wù)運動前，主要由外國傳教士進行的西書譯著傳播，是西學(xué)傳入中國的起點[19-20]。唐宗海受一名叫作合信的英國傳教士醫(yī)生影響較大[21]。合信編譯的《博物新編》在晚清傳播廣泛，是中國當(dāng)時影響最大的介紹自然科學(xué)知識的讀物之一[22-23]。書中所論氣象學(xué)，電氣知識及輕（氫）氣、養(yǎng)（氧）氣等西學(xué)知識在《本草問答》中多有體現(xiàn)。洋務(wù)運動發(fā)起后，洋務(wù)譯書機構(gòu)有傾向性地翻譯西書，當(dāng)時影響較大的上海江南制造局翻譯館和北京京師同文館均注重對物理學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)的引進和傳播[19]。唐宗海在《本草問答》中也常用自然科學(xué)觀點闡發(fā)中醫(yī)藥理論。

基于清末西學(xué)在中國廣泛傳播的時代背景，這一時期的中西匯通以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對西醫(yī)的吸收、引進和融通為基本特點[18]。唐宗海吸收西方科學(xué)，撰成匯通中西的藥理著作《本草問答》，其本人也被譽為“中西匯通的先驅(qū)”。唐宗海對中西匯通之路有獨到見解：“摘靈素諸經(jīng)錄其要義，兼中西之說解之……但求折衷歸于一”[7]3，被視為中醫(yī)界有關(guān)中西醫(yī)匯通思想最早的正式表達[24]。唐宗海的中西匯通是以中醫(yī)學(xué)說為主體的，“第一問”便托出陰陽五運六氣是藥理源流的論斷。針對“未見臟腑，托空配藥”“但分氣味……未能試驗”等對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的質(zhì)疑，唐宗海指出古圣必定經(jīng)過解剖觀察才能定出五臟六腑，神農(nóng)經(jīng)過嘗藥的親身實踐才定出藥物形色氣味，對西醫(yī)的質(zhì)疑作有力回應(yīng)。實際上，《本草問答》是一部以中醫(yī)議論為主，兼有西學(xué)觀點，通過借鑒或?qū)Ρ?，力圖證明中醫(yī)藥理觀點正確性的著作。

4 結(jié)語

從《本草問答》一書可探，唐宗海繼承發(fā)揚傳統(tǒng)理論與文化內(nèi)涵，從藥物的自然屬性出發(fā)，比類取象推導(dǎo)藥效；同時有意識地引進西學(xué)，或是補充、驗證、比較，以補傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論之不足。此即中西醫(yī)匯通學(xué)派學(xué)術(shù)思想的基本構(gòu)成，為中西醫(yī)匯通的產(chǎn)生和發(fā)展起到承上啟下的作用[25]。唐宗海此種在接觸中對比，在對比中尋求共通與互存[23]的中西匯通方式，較大程度上影響了后世中西醫(yī)匯通學(xué)派的發(fā)展方向。

西學(xué)在清末的傳播仍屬于啟蒙階段。唐宗海對西學(xué)的理解較為樸素，但已涉獵多個方面。雖然有些觀點以當(dāng)今的科技水平看來不盡然正確，但他探索西學(xué)以補充中學(xué)之不足的精神，實堪為“中醫(yī)改革家之第一人也”[14]99。

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