胡立穩(wěn)

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

CT 作為一種重要的監(jiān)測技術(shù)，在我國各省市的醫(yī)院得到了廣泛的重視與使用。如果在工作中CT 設(shè)備出現(xiàn)了故障，那么就會(huì)對患者的就醫(yī)體驗(yàn)與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。故此，對CT 設(shè)備的維修管理工作進(jìn)行分析與研究，減少機(jī)械出現(xiàn)問題的概率，具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 CT 結(jié)構(gòu)與原理

CT 設(shè)備（Computed Tomography），出現(xiàn)于1972 年，由英國著名電子工程師亨斯菲爾德（Hounsfield）發(fā)明，其主要應(yīng)用于對顱腦疾病進(jìn)行診斷。其工作原理大致為X 線光束在CT 球管的作用下，對人體組織進(jìn)行掃描與檢測。CT 設(shè)備結(jié)構(gòu)元素包括但不限于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、影像學(xué)顯示系統(tǒng)、探測系統(tǒng)等。如果能夠?qū)T 設(shè)備應(yīng)用得當(dāng)，便可以在短時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，為患者的身體健康保駕護(hù)航。

2 CT 設(shè)備常見故障

2.1 高壓故障

高壓故障是CT 設(shè)備的常見故障之一，由于高壓電容擊穿與打火，燒斷了保險(xiǎn)絲，進(jìn)而導(dǎo)致CT 設(shè)備無法達(dá)到曝光效果，更有甚者，甚至還產(chǎn)生自動(dòng)保護(hù)性中斷故障。通常而言，CT 設(shè)備在開展曝光運(yùn)作的時(shí)候，若是產(chǎn)生自動(dòng)保護(hù)性中斷故障，陰極電流較低，那么，檢修人員在檢測的過程時(shí)，便很難發(fā)現(xiàn)燈絲電流的存在，在面對此類問題的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)利用X 射線管燈絲電路檢測故障問題。

2.2 射線管故障

除了高壓故障外，旋轉(zhuǎn)陽極類故障也較為常見。譬如，CT 設(shè)備正在開展診斷的時(shí)候，旋轉(zhuǎn)噪音不斷攀升，甚至造成了無法轉(zhuǎn)動(dòng)的問題，在進(jìn)行曝光的時(shí)候，則很容易出現(xiàn)陽極過流的問題，進(jìn)而造成CT 設(shè)備的燈絲斷裂，致使X 射線無法正常射出，抑或是，還會(huì)出現(xiàn)X 射線管漏氣、漏油、高壓打火、芯殼破裂等問題。

2.3 高壓電纜故障

當(dāng)CT 設(shè)備進(jìn)行運(yùn)行的時(shí)候，設(shè)備的接頭部分很容易出現(xiàn)松動(dòng)的現(xiàn)象，很容易致使接頭部分產(chǎn)生欠壓、過高壓、打火等問題，若是該CT 設(shè)備使用時(shí)間較長，設(shè)備中的高壓電纜很可能受到磨損，進(jìn)而導(dǎo)致高壓電纜內(nèi)部發(fā)生短路故障，CT 設(shè)備便無法正常進(jìn)行使用。

3 CT 設(shè)備發(fā)生故障的常見原因

3.1 人為操作因素

目前，部分操作人員的個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)相對較差，對CT 設(shè)備的使用方式并不十分熟稔。此類操作人員在操控CT 設(shè)備的過程中，很容易因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，導(dǎo)致CT 設(shè)備發(fā)生障礙。但值得重視的是，此類原因引起的障礙，嚴(yán)重性相對較低。就目前而言，由人為操作造成的障礙有以下兩種：（1）操作人員在使用CT 設(shè)備前，并未進(jìn)行事先預(yù)熱，導(dǎo)致得到數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；（2）在對患者進(jìn)行X光掃描的時(shí)候，并未排出患者攜帶的金屬物品，導(dǎo)致CT掃描失準(zhǔn)。

3.2 環(huán)境因素

CT 設(shè)備由多種電子元件構(gòu)成，屬于精密電子設(shè)備的一種，如果存在存放環(huán)境問題，那么則會(huì)對CT 機(jī)造成一定的損壞。例如，如果在夏季時(shí)，天氣炎熱，通風(fēng)不暢，此時(shí)，CT 設(shè)備的變壓器或者電源就會(huì)出現(xiàn)過熱的情況，如果事態(tài)沒有經(jīng)過及時(shí)的處理、解決，則很有可能燒毀電子元件。如果存放CT 設(shè)備的環(huán)境中濕度過高，就很容易造成CT 設(shè)備的電路短路，使其無法正常運(yùn)行。如果環(huán)境中灰塵較大，也會(huì)對計(jì)算機(jī)硬盤造成一定的負(fù)面影響，減少CT 設(shè)備的使用壽命和呈現(xiàn)質(zhì)量。

4 CT 故障的檢測方式

在CT 設(shè)備發(fā)現(xiàn)故障后，工作人員在接到使用科室的報(bào)修后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)查找故障，確定引發(fā)故障的原因，從而制定科學(xué)合理、系統(tǒng)完善的解決策略，從根本上提高維修的效率與質(zhì)量。就目前的情況而言，我國較為常見的CT 設(shè)備故障檢測方式如下所述。

4.1 程序測試法

程序測試法指工作人員根據(jù)CT 設(shè)備中展現(xiàn)的維修診斷、錯(cuò)誤代碼等開展全方位檢測測試。在進(jìn)行該操作前，工作人員應(yīng)當(dāng)首先對故障的發(fā)生部位加以確定，譬如，高壓部位、機(jī)械部位、計(jì)算機(jī)控制部位等。為保證程序測試法能夠順利運(yùn)行，在購買CT 設(shè)備的時(shí)候，主管人員應(yīng)當(dāng)詢問供應(yīng)商該設(shè)備的程序密碼，并且，做好保存工作。

4.2 設(shè)備觀察法

設(shè)備觀察法是檢修CT 設(shè)備的時(shí)候，最常見的方式之一。在采用該方式的過程中，有關(guān)工作人員首先應(yīng)當(dāng)觀察指示燈、電路板、鏈接電源等部件，對設(shè)備的具體運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行明確，隨后，工作人員將CT 設(shè)備啟動(dòng)，在這一過程中，CT 設(shè)備通常會(huì)發(fā)出各種聲音，如風(fēng)扇扇葉的轉(zhuǎn)動(dòng)聲、軸承部位的聲音等。在這時(shí)，富有經(jīng)驗(yàn)的工作人員可以根據(jù)聲音判斷出現(xiàn)故障的部分。通常，CT設(shè)備在運(yùn)行、施工的過程中會(huì)發(fā)生均勻的摩擦聲，若是檢修人員聽到CT 設(shè)備的機(jī)械部分產(chǎn)生了刺耳、異常的摩擦音，機(jī)械部分有發(fā)生故障的可能。此外，工作人員還可以利用嗅覺，尋找CT 的故障點(diǎn)。這是因?yàn)镃T 設(shè)備在運(yùn)行的時(shí)候，如果出現(xiàn)元器件擊穿、燒毀、發(fā)熱等問題，便會(huì)產(chǎn)生刺鼻的膠皮味，工作人員可以利用嗅覺，對故障部位進(jìn)行辨別工作。

4.3 儀器測試法

儀器測試法指工作人員利用示波儀、萬用表等緊密儀器對CT 設(shè)備進(jìn)行檢測的方式。在使用儀器測試法的時(shí)候，工作人員可以首先測定CT 設(shè)備的運(yùn)行電壓，測定內(nèi)容包括輸入的交流電壓、輸出的直流電壓與信號(hào)電位。在運(yùn)行電壓測試全部完畢后，工作人員還可以測試半導(dǎo)體元件的可靠性、保險(xiǎn)絲的完整以及CT 設(shè)備電纜電路的完整性。

5 CT 設(shè)備的故障維護(hù)方式

5.1 機(jī)械部位的維修方式

機(jī)械部位的維護(hù)工作是CT 設(shè)備故障維護(hù)工作中重要的組成部分，特別是旋轉(zhuǎn)機(jī)架、床體升降等部位，因?yàn)檫@些部位使用頻率高，所以在對其進(jìn)行維修的過程中，工作人員應(yīng)當(dāng)嫻熟掌握下述技巧。

（1）在日常工作中，應(yīng)當(dāng)杜絕機(jī)械部位生銹的問題，若是CT 設(shè)備放置時(shí)間過長，抑或是在運(yùn)行過程里不慎沾染水分，那么很容易產(chǎn)生腐蝕、生銹的情況。對于這類問題，亟需工作人員定期，或不定期地使用紗布擦拭CT 設(shè)備的機(jī)械部位，保證CT 設(shè)備的正常運(yùn)行。

（2）工作人員應(yīng)當(dāng)對旋轉(zhuǎn)機(jī)架實(shí)際情況進(jìn)行定期檢查，如果在檢查的過程中，機(jī)架發(fā)生卡頓、聲音異常的情況，那么，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行尋找問題。與此同時(shí)，在維修、保養(yǎng)機(jī)架位的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注碳刷和滑環(huán)情況，保持清潔，防止通訊不暢等故障。

（3）工作人員應(yīng)當(dāng)對CT 設(shè)備各個(gè)緊固件的緊固情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)擰緊松動(dòng)螺釘，避免CT 設(shè)備出現(xiàn)問題。

5.2 檢測部位的維修方式

對CT 設(shè)備開展維修工作的過程中，工作人員必須對CT 設(shè)備的位置開展全面的、詳細(xì)的審查，如對電路接頭、各類螺絲、電路板的情況展開細(xì)致而周密的檢查，確保螺絲部位與接頭部位能夠始終維持緊固狀態(tài)，此外，工作人員還應(yīng)當(dāng)重視插件與電纜的情況，若是發(fā)現(xiàn)插件、電纜存在散落的問題，那么應(yīng)當(dāng)將其在第一時(shí)間內(nèi)，放置于相應(yīng)的位置，通過這種方式，能夠有效延長CT 設(shè)備的使用壽命。同時(shí)，維修人員還應(yīng)當(dāng)對CT 設(shè)備的運(yùn)行狀況展開測試，如可以利用電路圖對電流與運(yùn)行電壓進(jìn)行檢驗(yàn)，并且確保始終在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。同時(shí)，還要對元器件的擊穿情況進(jìn)行檢查，對CT 設(shè)備中存在的故障類型，進(jìn)行準(zhǔn)確的分析與判斷，并且制定完善的解決策略。

5.3 管球部分的維修方式

在對CT 設(shè)備管球部分開展維護(hù)工作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)重視對管球外部環(huán)境的維護(hù)措施，工作人員應(yīng)當(dāng)將散熱片上散落的灰塵定期清理，并且對管球油循環(huán)的情況進(jìn)行檢查，使油循環(huán)能夠正常作業(yè)。同時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對管球部位的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行校正與檢測，如過載保護(hù)裝置參數(shù)、電流參數(shù)與電壓參數(shù)等，杜絕超負(fù)荷問題的出現(xiàn)。在對CT 設(shè)備進(jìn)行維修的時(shí)候，有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行及時(shí)的記錄，并且，按照CT 設(shè)備的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況，制定出系統(tǒng)完善、切實(shí)可行的維護(hù)策略。工作人員在對管球軟件系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)的時(shí)候，必須遵循與之相對應(yīng)的原則，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作流程展開操作。如在對CT 設(shè)備進(jìn)行使用前，工作人員其掃描狀態(tài)必須被設(shè)置成等待曝光的模式。工作人員要按照CT 設(shè)備的性能、使用說明書等內(nèi)容，制定科學(xué)合理的維修策略，確保每類參數(shù)都具有高準(zhǔn)確性，切實(shí)提升圖像質(zhì)量。

5.4 預(yù)防維修方式

相關(guān)工作人員必須對CT 設(shè)備故障預(yù)防工作進(jìn)行重視，根據(jù)本醫(yī)院實(shí)際情況工作與自身的理論知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建系統(tǒng)完善的CT 設(shè)備故障預(yù)防措施與維修制度，讓工作人員在日常工作中，可以秉持科學(xué)合理的基本原則，始終遵循國家相關(guān)規(guī)定，對于CT 設(shè)備原件開展周密、詳細(xì)的檢查，并在第一時(shí)間內(nèi)，對CT 設(shè)備零件損壞的情況進(jìn)行掌握與記錄，盡可能地減少CT 設(shè)備故障的概率，切實(shí)提升CT 設(shè)備的運(yùn)行效率與運(yùn)行質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門也應(yīng)當(dāng)給予維修工作人員更嚴(yán)格的要求。為了提升工作人員的水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)定期聘請相關(guān)專家，或者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以將維修工作人員實(shí)際利益（如獎(jiǎng)金、晉升、漲薪）等，與考核結(jié)果緊密相連，通過這種方式可以提升維修工作人員參與培訓(xùn)的積極性與主動(dòng)性?；蛘咴卺t(yī)院內(nèi)部定期召開交流會(huì)，分析在檢修過程中遇到的問題與障礙。通過這種方式，可以發(fā)揮集體智慧，使每一位維修作人員的水平都能夠得到顯著的提高。此外，工作人員還應(yīng)當(dāng)定期清理CT 設(shè)備機(jī)房，確保CT 機(jī)房環(huán)境能夠始終保持清潔；工作人員應(yīng)定期刪除一些缺乏價(jià)值的數(shù)據(jù)，確保設(shè)備內(nèi)部具有充足的存儲(chǔ)空間，從而確保CT 設(shè)備運(yùn)行過程中的流暢性。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)按照CT 設(shè)備的特性，調(diào)整機(jī)房內(nèi)的濕度和溫度，從根源處避免CT 設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性受到環(huán)境的負(fù)面影響。

6 案例分析

故障描述：X 省某給人民醫(yī)院CT 設(shè)備進(jìn)床在運(yùn)行的過程產(chǎn)生異響，同時(shí)進(jìn)床速度不均勻。

故障分析和解決方案：有關(guān)工作人員經(jīng)過分析、探討后得出結(jié)論，造成該問題的原因是機(jī)械故障，故此，CT 設(shè)備的機(jī)械部位開展了周密、細(xì)致的調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)床面稱重滾軸變形，于是，該院工作人員在承滾軸部分采用了潤滑劑進(jìn)行潤滑，隨后，再次啟動(dòng)CT 設(shè)備，該設(shè)備運(yùn)行正常。但CT 進(jìn)床速度依舊較慢，工作人員再次對推進(jìn)系統(tǒng)展開檢查，最后發(fā)現(xiàn)在脈沖器的齒輪部分，已經(jīng)產(chǎn)生了磨損問題，隨機(jī)把齒輪取下，并換向安裝。在安裝完畢后，重啟CT 設(shè)備，進(jìn)床速度恢復(fù)正常。

7 結(jié)語

綜上所述，在進(jìn)行運(yùn)營管理的時(shí)候，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)當(dāng)對CT 設(shè)備維修管理工作有正確的認(rèn)識(shí)，并且將其作為工作重點(diǎn)內(nèi)容，把CT 設(shè)備維修管理制度落實(shí)到實(shí)處，從而提升CT 設(shè)備的利用率，在減少CT 設(shè)備運(yùn)營成本的同時(shí)，讓醫(yī)院能夠獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。