李良軍

醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，也是技術(shù)和人文關(guān)懷的綜合體現(xiàn)[1]。一個(gè)高效、安全且舒適的醫(yī)院環(huán)境對(duì)于提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度至關(guān)重要。醫(yī)院建筑和醫(yī)療工藝流程的設(shè)計(jì)必須細(xì)致考慮，確保滿足醫(yī)療功能要求，以及就醫(yī)環(huán)境的安全性和舒適性。本文通過分析醫(yī)療流程圖、動(dòng)線分析和模擬仿真等方法，旨在優(yōu)化醫(yī)院建筑布局和醫(yī)療服務(wù)流程，建立更有效的醫(yī)療環(huán)境提供理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)原則

在醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)中需要遵循一系列原則，以確保建筑不僅滿足醫(yī)療功能的需求，也保障醫(yī)療環(huán)境的安全性和舒適性。這些原則綜合考慮了技術(shù)、環(huán)境、人文等多個(gè)方面，形成一套復(fù)雜但高效的設(shè)計(jì)體系[2]，具體為：

1）符合醫(yī)療功能要求是醫(yī)院設(shè)計(jì)的核心。醫(yī)院作為一個(gè)多功能綜合體，其空間布局需要充分考慮各種醫(yī)療活動(dòng)的特點(diǎn)。例如急診室與手術(shù)室的直線距離應(yīng)控制在50 m 以內(nèi)，以縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

2）安全性是醫(yī)院設(shè)計(jì)中不可忽視的重要因素。醫(yī)院建筑需要滿足防火、抗震等多項(xiàng)安全標(biāo)準(zhǔn)。例如，醫(yī)院建筑屬于重點(diǎn)設(shè)防類工程，其抗震設(shè)計(jì)需遵循《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50011—2010），按照高于本地區(qū)抗震設(shè)防烈度一度的要求加強(qiáng)抗震措施，確保建筑的安全運(yùn)行。同時(shí)，內(nèi)部空間的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮患者和醫(yī)護(hù)人員的安全動(dòng)線規(guī)劃。如病房走廊的寬度不得低于2.2 m，以保障急救設(shè)備和人員順暢通過。

3）舒適性是提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度的關(guān)鍵因素，不僅包括空間的視覺美感，還包括空氣質(zhì)量、聲環(huán)境和光照條件等。例如，病房區(qū)的日照時(shí)間應(yīng)保證每天不少于3 h，利于患者的身心康復(fù)。在聲環(huán)境方面，病房?jī)?nèi)部噪聲應(yīng)控制在45 dB 以下，以營(yíng)造安靜的治療和休息環(huán)境。

綜上所述，醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)是一個(gè)多方面、多層次的綜合工程，設(shè)計(jì)師需要在滿足醫(yī)療功能、確保安全性和提升舒適性的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和管理理念，通過精確計(jì)算和細(xì)致規(guī)劃打造出既高效又人性化的醫(yī)療環(huán)境。這種全面性的設(shè)計(jì)方法有助于創(chuàng)造一個(gè)符合現(xiàn)代醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)療體驗(yàn)，提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量[3]。

2 醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)方法

2.1 醫(yī)療流程圖法

在醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)中，醫(yī)療流程圖法是一種關(guān)鍵的方法，它通過可視化手段綜合表達(dá)醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。這種方法的核心在于將復(fù)雜的醫(yī)療過程轉(zhuǎn)化為清晰、易于理解的圖形表示，從而幫助設(shè)計(jì)師、醫(yī)護(hù)人員及管理者深入理解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)流程，并據(jù)此優(yōu)化建筑設(shè)計(jì)。

醫(yī)療流程圖法包括常規(guī)患者就診流程，還涵蓋了緊急醫(yī)療響應(yīng)、患者轉(zhuǎn)移、物資供應(yīng)等多個(gè)層面。例如在設(shè)計(jì)急診室的流程圖時(shí)，需要細(xì)致考慮從患者入院到接受治療的每個(gè)步驟，包括入院登記（平均耗時(shí)5 min）、初步診斷（平均耗時(shí)15 min）、緊急處理（根據(jù)情況變化）以及轉(zhuǎn)移至專業(yè)科室（平均耗時(shí)10 min）等。這些細(xì)節(jié)都會(huì)直接影響空間布局和設(shè)施配置，如急診室與檢查室之間的最短路徑設(shè)計(jì)、醫(yī)療設(shè)備的合理布局等。

此外，醫(yī)療流程圖法還需要考慮信息流和物流的高效管理，醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸速率（一般要求不低于1 Gb/s）將直接影響醫(yī)療決策的時(shí)效性。在物流方面，藥品和醫(yī)療器械的儲(chǔ)存與分發(fā)路徑設(shè)計(jì)需要確?？焖贉?zhǔn)確，減少不必要的時(shí)間損失。醫(yī)療流程圖法是通過將醫(yī)療過程具體化、可視化，幫助設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)深入理解醫(yī)療活動(dòng)的內(nèi)在邏輯。在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過優(yōu)化醫(yī)院空間布局和運(yùn)營(yíng)效率，進(jìn)一步提升醫(yī)療體驗(yàn)和服務(wù)水平。這種方法不僅有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地滿足患者需求，也有助于提高整個(gè)醫(yī)療體系的運(yùn)作效能[4-5]。

2.2 動(dòng)線分析法

在醫(yī)院建筑領(lǐng)域，動(dòng)線分析法的應(yīng)用對(duì)于確保醫(yī)療工藝流程的高效性和安全性至關(guān)重要。該方法通過深入研究和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的人流和物流路徑，旨在提高整體運(yùn)營(yíng)效率，同時(shí)降低交叉感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院作為一個(gè)高度復(fù)雜的系統(tǒng)，其內(nèi)部動(dòng)線設(shè)計(jì)的合理性直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者安全。在動(dòng)線分析的過程中，設(shè)計(jì)師需要仔細(xì)考慮醫(yī)護(hù)人員、患者以及訪客的移動(dòng)路徑等。

通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)部的平均步行速度為1.2 m/s，基于這一數(shù)據(jù)可以精確計(jì)算醫(yī)生從診室到病房的最佳路徑長(zhǎng)度。通過模擬不同時(shí)間段的人流密度，設(shè)計(jì)師可以優(yōu)化走廊寬度及樓梯、電梯的配置，確保在高峰時(shí)段不發(fā)生擁堵。主通道的寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，一般不低于2.5 m，以確保人流的順暢流動(dòng)。在緊急情況下，動(dòng)線分析也需要考慮疏散路線，確保在火災(zāi)或其他緊急情況下，所有區(qū)域的疏散時(shí)間不超過國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的7 min。另外，動(dòng)線分析方法的綜合考慮還包括醫(yī)院內(nèi)部各功能區(qū)之間的相互關(guān)系。例如手術(shù)室、檢查室、病房等功能區(qū)之間需要快速、直接地連接，以確保醫(yī)療流程順暢。通過精細(xì)化的流線規(guī)劃和科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，動(dòng)線分析法可以提升醫(yī)院建筑的功能性和安全性，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的高效性，更兼顧了患者和醫(yī)護(hù)人員的使用體驗(yàn)。

2.3 模擬仿真法

模擬仿真法在醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)中具有不可或缺的作用。該方法通過創(chuàng)建醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的虛擬模型，允許設(shè)計(jì)師在實(shí)際建造前預(yù)測(cè)和評(píng)估各種設(shè)計(jì)決策的影響。在這個(gè)過程中，設(shè)計(jì)師運(yùn)用高級(jí)計(jì)算模型和算法，模擬醫(yī)院內(nèi)部的人流、物流以及醫(yī)療服務(wù)流程，從而實(shí)現(xiàn)更加精確和高效的設(shè)計(jì)優(yōu)化。模擬仿真法的關(guān)鍵在于其能夠提供深入的數(shù)據(jù)分析和預(yù)測(cè)。

例如，通過模擬不同設(shè)計(jì)方案下的患者等候時(shí)間，可以評(píng)估接待區(qū)域的大小和布局是否能夠滿足高峰時(shí)段的需求。數(shù)據(jù)顯示，理想的等候區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)保證高峰時(shí)段患者的平均等候時(shí)間不超過15 min。同時(shí)，這種方法還可以用來模擬緊急情況下的患者疏散，以確保所有疏散路徑在最短時(shí)間內(nèi)（通常不超過7 min）安全有效地引導(dǎo)人群離開危險(xiǎn)區(qū)域。

在醫(yī)療設(shè)施的布局方面，模擬仿真法同樣發(fā)揮著重要作用。通過模擬分析，設(shè)計(jì)師能夠確定最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備布局，以減少患者和醫(yī)護(hù)人員的移動(dòng)距離。研究表明，將放射科和化驗(yàn)科布置在靠近急診室的位置，可以減少患者平均轉(zhuǎn)移時(shí)間的20%，提高醫(yī)療效率。因此，模擬仿真法提供基于數(shù)據(jù)的深入分析，使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)更加精準(zhǔn)和高效。這種方法不僅考慮到醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)需求，還兼顧緊急情況下的應(yīng)對(duì)策略，從而確保醫(yī)院設(shè)計(jì)的全面性和實(shí)用性。通過細(xì)致的模擬，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)能夠更全面地了解各種情景下的運(yùn)作效果，為醫(yī)療建筑的最終實(shí)施提供有力支持。

3 醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)技術(shù)要點(diǎn)

3.1 醫(yī)療功能分區(qū)規(guī)劃

合理的功能分區(qū)規(guī)劃應(yīng)基于對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程的深刻理解，以及對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員行為模式的精確分析。在進(jìn)行醫(yī)療功能分區(qū)時(shí)，首要任務(wù)是確保各個(gè)功能區(qū)之間的邏輯關(guān)系和空間效率。以急診部門為例，其應(yīng)與影像診斷中心、實(shí)驗(yàn)室和手術(shù)室保持緊密的空間聯(lián)系。數(shù)據(jù)表明，將急診室與影像診斷中心的距離控制在50 m 以內(nèi)，可以減少約20%的患者轉(zhuǎn)移時(shí)間，顯著提升緊急情況下的醫(yī)療響應(yīng)速度。此外，手術(shù)室區(qū)域應(yīng)與重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）相鄰，以便于重癥患者的及時(shí)轉(zhuǎn)移和監(jiān)護(hù)，減少患者轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院設(shè)計(jì)還應(yīng)考慮到患者的隱私和舒適性。如病房區(qū)應(yīng)遠(yuǎn)離嘈雜的診療區(qū)域，同時(shí)保證充足的自然光照和良好的通風(fēng)條件。根據(jù)相關(guān)研究，病房區(qū)的自然光照達(dá)到平均每天300 Lx以上，更利于促進(jìn)患者的身心康復(fù)。

此外，醫(yī)院的公共區(qū)域和服務(wù)設(shè)施（如咖啡廳、休息區(qū)等）設(shè)計(jì)應(yīng)既方便患者及訪客使用，又不干擾醫(yī)療區(qū)域的正常運(yùn)作。

通過分析可以看出，醫(yī)療功能分區(qū)規(guī)劃需要綜合考慮醫(yī)療服務(wù)的效率、患者的舒適性以及醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境。這要求設(shè)計(jì)師不僅要具備豐富的醫(yī)療知識(shí)和精確的數(shù)據(jù)分析能力，還應(yīng)具有前瞻性的規(guī)劃能力，確保醫(yī)院建筑在滿足當(dāng)前需求的基礎(chǔ)上，能夠應(yīng)對(duì)未來的挑戰(zhàn)。

3.2 院內(nèi)位置關(guān)系及動(dòng)線設(shè)計(jì)

院內(nèi)位置關(guān)系及動(dòng)線設(shè)計(jì)的目的在于創(chuàng)造高效、安全且便捷的環(huán)境，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)。這一過程涉及對(duì)醫(yī)院內(nèi)部空間布局的精細(xì)規(guī)劃，以及對(duì)人流和物流路徑的科學(xué)設(shè)計(jì)。

院內(nèi)各功能區(qū)的位置關(guān)系需要基于醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求進(jìn)行優(yōu)化。例如，急診室、手術(shù)室、ICU 和放射科之間應(yīng)保持盡可能直接和快速的連接。數(shù)據(jù)顯示，如果急診室與手術(shù)室的直線距離超過50 m，患者從接收到治療的時(shí)間將增加15%以上。因此在設(shè)計(jì)過程中，必須確保關(guān)鍵區(qū)域之間的距離最短化，同時(shí)還要考慮到急救車輛的便捷進(jìn)出。在動(dòng)線設(shè)計(jì)方面，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)護(hù)人員、患者和訪客的不同需求。以醫(yī)護(hù)人員為例，其日常工作路線應(yīng)盡量簡(jiǎn)化，以減少時(shí)間損耗和提高工作效率。合理的動(dòng)線設(shè)計(jì)可以減少醫(yī)護(hù)人員的步行距離，從而有效縮短患者的等待時(shí)間?；颊邉?dòng)線應(yīng)避免與醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)域重疊，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。例如，病房區(qū)至檢查區(qū)的路徑應(yīng)避開醫(yī)生辦公區(qū)和藥品儲(chǔ)存區(qū)。

此外，物流動(dòng)線也是不可忽視的一環(huán)。醫(yī)院內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械等重要物資的運(yùn)輸路徑應(yīng)盡量直接且高效。例如，物資儲(chǔ)存室與手術(shù)室之間的直線距離控制在30 m 以內(nèi)，可顯著提高醫(yī)療物資供應(yīng)的效率。

綜上，院內(nèi)位置關(guān)系及動(dòng)線設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)師不僅要具備深厚的醫(yī)療知識(shí)，還要對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)具有深刻的理解和分析能力，以確保醫(yī)院環(huán)境的高效性、安全性和舒適性。這種全面考慮的設(shè)計(jì)方法有助于提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足患者和醫(yī)護(hù)人員的需求，確保醫(yī)院運(yùn)作的順暢和協(xié)調(diào)。

3.3 房間及單元流程設(shè)計(jì)

房間及單元流程設(shè)計(jì)的目標(biāo)是優(yōu)化每個(gè)單獨(dú)空間的功能性，同時(shí)確保整體流程的高效和連貫。該設(shè)計(jì)需要深入考慮醫(yī)療活動(dòng)的具體需求，結(jié)合先進(jìn)的技術(shù)和精確的數(shù)據(jù)分析來實(shí)現(xiàn)個(gè)別房間和單元的最優(yōu)配置。以病房設(shè)計(jì)為例，其不僅要滿足患者的治療和休息需求，還要考慮醫(yī)護(hù)人員的工作效率。研究表明，單人病房的最佳面積標(biāo)準(zhǔn)為15 ～20 m2，多人間病床間距至少應(yīng)為0.8 m，以便于醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)。病房?jī)?nèi)部的布局應(yīng)考慮醫(yī)療設(shè)備的合理布置，如氧氣裝置和護(hù)理呼叫設(shè)備的位置，應(yīng)在患者可輕易觸及的范圍之內(nèi)。

在手術(shù)室設(shè)計(jì)中，重點(diǎn)在于確保無菌環(huán)境和高效的醫(yī)療操作。手術(shù)室的最佳面積為40 ～50 m2，以容納必要的醫(yī)療設(shè)備，保證足夠的工作空間。空氣流動(dòng)性設(shè)計(jì)是手術(shù)室設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，其空氣更換率應(yīng)達(dá)到每小時(shí)15 次以上，以維持高標(biāo)準(zhǔn)的無菌環(huán)境。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)需要考慮到設(shè)備布局和樣本處理的流程優(yōu)化。例如，生化分析室應(yīng)配備自動(dòng)化的樣本處理系統(tǒng)，以提高檢測(cè)效率和準(zhǔn)確性。

此外，實(shí)驗(yàn)室與收集樣本的區(qū)域之間應(yīng)有直接且高效的物流通道，以減少樣本處理時(shí)間。房間及單元流程設(shè)計(jì)是一項(xiàng)復(fù)雜且技術(shù)性強(qiáng)的任務(wù)，要求設(shè)計(jì)者不僅要有豐富的醫(yī)療知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要能夠運(yùn)用數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)代技術(shù)確保每個(gè)單元的功能性和整體醫(yī)療流程的協(xié)調(diào)性。通過精心設(shè)計(jì)每個(gè)房間和單元，可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率，優(yōu)化工作流程，提升患者和醫(yī)護(hù)人員的體驗(yàn)。

4 醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)實(shí)踐

簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院整體改擴(kuò)建項(xiàng)目在設(shè)計(jì)過程中，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、人性化和智能化的理念，突出“時(shí)間就是生命、合理功能布局、科學(xué)醫(yī)療流程、溫馨服務(wù)環(huán)境”的設(shè)計(jì)要素，參考國(guó)內(nèi)外醫(yī)院設(shè)計(jì)的先進(jìn)模式，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)。該項(xiàng)目占地33333.33 m2，主要包括1 幢6 萬m2的住院樓和1 幢6 萬m2的門急診醫(yī)技樓，設(shè)計(jì)床位1600 張，日均門診人次可達(dá)到5000 人次?？紤]到所在地區(qū)人口密集且醫(yī)療需求日益增長(zhǎng)，該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)療服務(wù)流程、優(yōu)化患者體驗(yàn)以及確保醫(yī)護(hù)人員的工作效率，其中醫(yī)療功能分區(qū)的規(guī)劃尤為關(guān)鍵，應(yīng)注意以下5 個(gè)方面：

1）急診科與放射科、檢驗(yàn)科的空間布局緊密相連，以確保在緊急情況下能夠迅速進(jìn)行診斷。

2）醫(yī)院的內(nèi)部設(shè)計(jì)注重動(dòng)線的優(yōu)化。例如，患者、醫(yī)護(hù)人員和訪客的動(dòng)線被明確區(qū)分，以減少交叉和擁堵。在高峰時(shí)段，這種設(shè)計(jì)可以提高約30%的通行效率。

3）每個(gè)房間和單元都根據(jù)功能進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。例如，手術(shù)室的空氣更換率設(shè)計(jì)為每小時(shí)20 次，確保為無菌環(huán)境；病房區(qū)域則著重于提供安靜舒適的環(huán)境，噪聲水平控制在45 dB以下。

4）在設(shè)計(jì)階段，用模擬仿真技術(shù)對(duì)醫(yī)院的人流和物流進(jìn)行詳細(xì)分析和優(yōu)化，提高設(shè)計(jì)的精準(zhǔn)度和效率。

5）設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)考慮到醫(yī)院的環(huán)境可持續(xù)性，采用高效的能源管理系統(tǒng)和綠色建筑材料，使得醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中的能源消耗降低15%。

5 結(jié)語

本文深入探討了醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)的重要原則、方法及技術(shù)要點(diǎn)，并通過具體實(shí)踐案例展示了這些理論在實(shí)際應(yīng)用中的效果。從醫(yī)療功能分區(qū)規(guī)劃到院內(nèi)位置關(guān)系及動(dòng)線設(shè)計(jì)，再到房間及單元流程的精細(xì)規(guī)劃，可以看到醫(yī)院設(shè)計(jì)不僅是建筑學(xué)和工程學(xué)的挑戰(zhàn)，更是對(duì)醫(yī)療流程深刻理解和用戶體驗(yàn)關(guān)懷的體現(xiàn)。還能看出，運(yùn)用模擬仿真等先進(jìn)技術(shù)更加突顯了科技在提升醫(yī)療環(huán)境設(shè)計(jì)中的重要作用。

綜上所述，醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)是一項(xiàng)綜合性極強(qiáng)的任務(wù)，要求設(shè)計(jì)師、工程師及醫(yī)療專業(yè)人員之間緊密合作和不斷創(chuàng)新，以確保醫(yī)療環(huán)境的安全性、有效性和舒適性，最終實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的目標(biāo)。