■林云志（上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院）

針灸是中醫(yī)的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)病機(jī)是其理論基礎(chǔ)。在中醫(yī)理論中，人體經(jīng)絡(luò)是一種重要的生命活動(dòng)系統(tǒng)，是人體內(nèi)部氣血運(yùn)行的通道，也是聯(lián)系臟腑與肢體表面的重要網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)的通暢與否直接關(guān)系到人體的健康?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“經(jīng)絡(luò)者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！敝?jǐn)守經(jīng)絡(luò)病機(jī)是提高針灸診療水平的前提和基礎(chǔ)。在針灸診療中，針灸師需要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的基本理論，對疾病的病機(jī)進(jìn)行深入分析，準(zhǔn)確診斷病因，然后再根據(jù)不同的病情和病機(jī)，合理選擇針灸的方法、穴位和配合的藥物等，針對性地進(jìn)行針灸治療，從而達(dá)到良好的治療效果。

一名合格的針灸師，必須牢記“謹(jǐn)守經(jīng)絡(luò)病機(jī)”的理念，深入研究中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的理論，不斷提高自己的針灸技術(shù)和診療水平，為患者的健康服務(wù)。

辨識經(jīng)絡(luò)狀態(tài)和經(jīng)絡(luò)病機(jī)的重要性

在針灸診療中，辨識經(jīng)絡(luò)狀態(tài)和經(jīng)絡(luò)病機(jī)是非常重要的。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)部的重要組成部分，它們連接了整個(gè)身體的器官和組織，傳遞著生命能量和信息。如果經(jīng)絡(luò)狀態(tài)不良，將會影響身體各個(gè)部位的功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。針灸師通過望聞問切等方式，辨識患者的經(jīng)絡(luò)狀態(tài)，包括經(jīng)絡(luò)的通暢程度、顏色、質(zhì)地等。如果經(jīng)絡(luò)阻塞、瘀滯，針灸師需要選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行調(diào)理，促進(jìn)氣血暢通，使經(jīng)絡(luò)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

另外，針灸師還需要辨識各種疾病發(fā)作的機(jī)制及路徑，掌握經(jīng)絡(luò)病機(jī)。例如，有些疾病是由氣血不足、陽虛陰盛等導(dǎo)致的，有些疾病是由情志失調(diào)、飲食不當(dāng)引起的。辨識經(jīng)絡(luò)狀態(tài)和經(jīng)絡(luò)病機(jī)對于針灸診療至關(guān)重要，針灸師需要根據(jù)不同的經(jīng)絡(luò)病機(jī)，選擇不同的針灸方法和穴位，達(dá)到治療的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

什么是經(jīng)絡(luò)病機(jī)

病機(jī)的概念

病機(jī)是一種綜合的概念，其包含疾病發(fā)生、發(fā)展直至結(jié)局的整個(gè)過程變化。經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈，經(jīng)脈和絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)或循行于體表或深入臟腑，具有溝通內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)臟腑等作用，使人體保持正常的生理功能。在病理狀態(tài)下，外邪侵入時(shí)可通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳于臟腑，臟腑病變又可以通過經(jīng)絡(luò)反映出來。經(jīng)絡(luò)病機(jī)與中醫(yī)的其他病機(jī)體系相比，有著特有的特點(diǎn)和規(guī)律，在中醫(yī)病機(jī)學(xué)中具有重要的地位，不能被其他病機(jī)體系所取代。

在經(jīng)絡(luò)診斷中，審查經(jīng)絡(luò)病機(jī)是關(guān)鍵，正確的病機(jī)分析可以產(chǎn)生準(zhǔn)確的辨證結(jié)論，辨證的關(guān)鍵在于如何正確地捕捉病機(jī)。所以，要想提升針灸臨床辨經(jīng)論治的水平，需要抓好經(jīng)絡(luò)病機(jī)這一環(huán)節(jié)。

經(jīng)絡(luò)狀態(tài)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中經(jīng)絡(luò)狀態(tài)是主要的表現(xiàn)形式，在生理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)狀態(tài)能隨著生理功能進(jìn)行自主調(diào)節(jié)，在病理狀態(tài)下，氣血運(yùn)行不暢便代表經(jīng)絡(luò)不通。辨識經(jīng)絡(luò)的狀態(tài)是辨識經(jīng)絡(luò)病機(jī)的核心，通常在經(jīng)絡(luò)狀態(tài)辨識中，需要從病因、病位、病性和轉(zhuǎn)歸等方面進(jìn)行，最終臨床經(jīng)絡(luò)病機(jī)的結(jié)論是否正確，取決于對以上四要素的分析以及對病因具體表現(xiàn)的分析。

分析病因能夠?yàn)榕R床治療提供依據(jù)，經(jīng)絡(luò)的疾病狀態(tài)主要是受致病因素作用下經(jīng)絡(luò)生理狀態(tài)出現(xiàn)的異常變化所形成的結(jié)果。根據(jù)致病因素的性質(zhì)以及致病的特點(diǎn)，能將患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行歸納，分析推理出導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)狀態(tài)變化的主要原因，也能揭示致病的因素和病理變化之間的關(guān)系。

在用針灸治療疾病時(shí)，需要抓住十二經(jīng)脈循行線路，銘記十二經(jīng)絡(luò)循行線路的部位，注意辨識。利用針灸治療恢復(fù)虛實(shí)和寒熱之間經(jīng)氣的平衡。經(jīng)絡(luò)病機(jī)表現(xiàn)的虛實(shí)寒熱與經(jīng)絡(luò)的氣血相關(guān)，經(jīng)脈氣血的分析是探索經(jīng)絡(luò)病機(jī)的根本。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的主要通道，需要按照“肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽-肝”的順序在靜脈中循環(huán)流注，和調(diào)于五臟、灑陳于六腑、充沛于肌表、散布于全身。反復(fù)如此可以將營養(yǎng)、溫煦、防衛(wèi)和固護(hù)的生理作用充分發(fā)揮。

經(jīng)絡(luò)病機(jī)——針灸治療的原則

經(jīng)絡(luò)病機(jī)是指疾病發(fā)生的機(jī)理和病理變化，它們是針灸治療中的重要指導(dǎo)原則。只有根據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)病機(jī)，選擇合適的針灸方法和穴位，才能取得良好的治療效果。

針灸師需要準(zhǔn)確辨識患者的經(jīng)絡(luò)病機(jī)。例如，有些疾病是由氣血不足、陽虛陰盛等導(dǎo)致的，有些疾病則是由情志失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)纫鸬?。根?jù)經(jīng)絡(luò)病機(jī)的不同，針灸師需要選擇相應(yīng)的穴位和針刺方法，以達(dá)到理氣、活血、益氣、養(yǎng)陰等不同的針灸效果。例如，對于氣虛體弱的患者，應(yīng)該選擇具有益氣固表作用的穴位，如足三里、大椎、中脘等，采用溫針或灸法進(jìn)行治療。

針灸治療是一個(gè)漸進(jìn)的過程，治療效果需要逐漸積累，如果治療效果不佳，針灸師應(yīng)該及時(shí)調(diào)整針灸方案，重新選擇穴位和針刺方法。

總之，謹(jǐn)守經(jīng)絡(luò)病機(jī)是針灸治療中非常重要的原則。選擇合適的穴位和針刺方法，并及時(shí)調(diào)整針灸方案，才能夠取得良好的治療效果。

經(jīng)絡(luò)病機(jī)——針灸治療的基礎(chǔ)

經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)，它所表現(xiàn)出的虛實(shí)寒熱與經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)，所以，探究經(jīng)絡(luò)病機(jī)才是找到患病原因的關(guān)鍵，也是確定針灸治療方案的基礎(chǔ)。利用針灸治療疾病需要充分掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的相關(guān)概念和知識，了解人體的穴位、靜脈走向，各穴位應(yīng)對的功能以及與臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系。在了解病情后對癥治療，通過望、聞、問、切四診，診斷經(jīng)絡(luò)病機(jī)，分析患者患病的主要原因，并針對性制定治療方案。針灸治療的基礎(chǔ)在于確定病因、找準(zhǔn)穴位、靈活運(yùn)用經(jīng)絡(luò)病機(jī)分析，所以，要想提升針灸師的針灸治療水平，還需要不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能更好地理解經(jīng)絡(luò)病機(jī)，掌握更多的治療方法和技巧。

針灸學(xué)作為中醫(yī)學(xué)非常重要的組成部分和特色學(xué)科，經(jīng)絡(luò)的診斷是針灸臨床發(fā)揮特色的主要辨證方法。關(guān)于經(jīng)絡(luò)診斷，古代記載豐富，現(xiàn)代關(guān)于經(jīng)絡(luò)診斷的研究也很多，但缺少將經(jīng)絡(luò)診斷的內(nèi)涵和特色貫徹到整體中醫(yī)治療中的深入闡述。

經(jīng)絡(luò)病機(jī)是判斷疾病的重要依據(jù)，是經(jīng)絡(luò)診斷體系的核心，要想提升針灸水平，最關(guān)鍵的是加強(qiáng)對經(jīng)絡(luò)病機(jī)的診斷，掌握經(jīng)絡(luò)病機(jī)診斷的概念、內(nèi)涵、優(yōu)勢與特色，遵守以經(jīng)絡(luò)病機(jī)學(xué)為核心的經(jīng)絡(luò)診斷體系，彌補(bǔ)經(jīng)絡(luò)診斷理論碎片化與實(shí)踐零散化的不足，掌握經(jīng)絡(luò)診斷以及臨床辨證體系的相關(guān)知識，方可達(dá)到提升針灸臨床治療水平的目標(biāo)。