李月, 李家俊, 謝志偉, 周力行, LIU Yingshun, 王雯雯, 彭嗣惠

近年來,“青年人脫發(fā)”已逐漸成為社會化的調(diào)侃話題,“頭禿”逐漸成為“壓力” “困擾” “無奈”等心理狀態(tài)的代名詞。越來越多的青年人出現(xiàn)了脫發(fā)焦慮的困惑。在大部分大學生中,脫發(fā)焦慮可能并不是由病理性脫發(fā)引發(fā)的心理焦慮,而是他們在現(xiàn)階段對整體壓力環(huán)境的一種主觀響應(yīng)[1],是一種社會焦慮的心理映射[2]。然而,現(xiàn)階段關(guān)于脫發(fā)焦慮的研究多在討論脫發(fā)與焦慮感之間的關(guān)系[3-5],較少有研究考慮脫發(fā)焦慮在大學生群體中的社會化意義與心理健康影響。不確定心理壓力是環(huán)境應(yīng)對性的壓力模式,與大學生心理健康問題的關(guān)聯(lián)更為強烈和獨特[6-9]。本研究擬從不確定心理壓力的視角進一步了解大學生心理健康狀態(tài),為促進其心理健康水平提供有力的人群實證證據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法,于2021年10-11月份在廣東省內(nèi)選取3所綜合大學的816名校內(nèi)大學生作為調(diào)查對象。納入標準:①≥18周歲在校大學生;②知情同意并自愿參加調(diào)查;③能夠配合調(diào)查并獨立完成問卷。排除標準:①未滿18周歲;②在校老師、工作人員等非大學生人群;③有病理性脫發(fā)風險者。本研究將每日掉發(fā)超過100根或過去三個月自覺發(fā)量少了很多的大學生定義為有病理性脫發(fā)的風險者,通過以下兩個問題來進行篩選:①每日掉發(fā)數(shù)是否超過100根;②與過去三個月相比,你的發(fā)量變化情況,應(yīng)答選項為“與原來差不多” “比平時少一些”和“比平時少很多”。本研究中有病理性脫發(fā)風險者占比為28.7%,將其余582名沒有病理性脫發(fā)風險的大學生作為研究對象納入分析。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況問卷自制調(diào)查表,包括學校、年齡、籍貫、性別、民族、年級、專業(yè)、在校成績、是否為獨生子女、學生月消費、健康狀況、晚上入睡時間及睡眠時間、飲酒、吸煙、發(fā)量情況等內(nèi)容。

1.2.2 社會壓力刺激事件量表(Social Stress Events Scales,SSES)該量表由楊廷忠等[10]編制,共29個條目,主要評估不同類型的心理壓力。本研究選取包括測量學習壓力2個條目、人際關(guān)系壓力5個條目和不確定性壓力4個條目。采用Likert 5級評分,“1=很小壓力” “2=較小壓力” “3=中等壓力” “4=較大壓力”和“5=很大壓力”?？偡衷礁?其心理壓力越大。個人整體評分平均>3分(中等)則定義為“高壓力”[10]。本研究中該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.873。

1.3 調(diào)查方法

數(shù)據(jù)收集采用問卷星平臺線上問卷自主填寫方式展開。以微信授權(quán)的形式獲得調(diào)查對象知情同意,調(diào)查員和數(shù)據(jù)管理員不為同一人,數(shù)據(jù)分析員無法獲得與應(yīng)答有關(guān)的授權(quán)信息,數(shù)據(jù)處理實現(xiàn)保密原則。本調(diào)查共回收問卷987份,有效問卷816份,有效率為82.67%。

1.4 統(tǒng)計方法

問卷調(diào)查數(shù)據(jù)使用Microsoft Excel錄入到數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用頻數(shù)和構(gòu)成比對分類變量進行統(tǒng)計描述。χ2檢驗用以比較各組間脫發(fā)焦慮的差異。多因素Logistic回歸將進一步驗證不同壓力類型與脫發(fā)焦慮的關(guān)系,本研究將建立以下五個不同的模型:基礎(chǔ)模型將納入單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的人口學變量和行為學變量;在基礎(chǔ)模型的基礎(chǔ)上,分別建立學習壓力模型、人際壓力模型和不確定性壓力模型;綜合模型將納入以上四個模型中的全部變量?；貧w計算選用逐步后退法將變量納入方程,所有統(tǒng)計分析方法顯著性水準均取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

所調(diào)查實際沒有脫發(fā)的學生樣本中,“自覺與原來發(fā)量差不多”和“自覺比平時少一些”的人數(shù)分別為324人(55.7%)和258人(44.3%)。年齡在19～24歲之間的人數(shù)最多,占比79.6%;男性203人(34.9%),女性379人(65.1%)。所學專業(yè)包括醫(yī)學(25.6%)、理科(20.4%)、文科或社會科學(25.1%)和工學(18.6%)等。超過70%的大學生(412/582人)存在熬夜現(xiàn)象,約20%的大學生有飲酒經(jīng)歷,約4%的大學生吸煙。大學生群體中脫發(fā)焦慮得分為(13.04±5.14)分,極值分別為6分和30分,約13.1%(76/582人)的無脫發(fā)風險的大學生存在脫發(fā)焦慮。見表1。

表1 816例大學生基本情況及單因素分析結(jié)果

2.2 不同人口學特征大學生脫發(fā)焦慮情況比較

分析結(jié)果顯示,大學生健康狀況、自覺與原來發(fā)量變化、學習壓力、人際壓力和不確定性壓力差異都與脫發(fā)焦慮有關(guān)(P<0.01)。健康狀況較差者脫發(fā)焦慮報告率最高;“自覺發(fā)量比平時少一些”者脫發(fā)焦慮占比高于“自覺與原來發(fā)量差不多”者;高學習壓力、高人際壓力、高不確定壓力的大學生脫發(fā)焦慮報告率高于參照組(P<0.01)。見表1。

2.3 不同壓力類型下大學生脫發(fā)焦慮情況比較

以健康狀況和與原來相比發(fā)量變化為控制變量,以脫發(fā)焦慮(1=存在脫發(fā)焦慮,0=無脫發(fā)焦慮)為因變量分別建立以下五個模型進行多因素Logistic回歸分析。基礎(chǔ)模型中控制變量即為自變量;學習壓力模型以學習壓力(1=高壓力,0=低壓力)為自變量;人際壓力模型以人際壓力(1=高壓力,0=低壓力)為自變量;不確定性壓力模型以不確定性壓力(1=高壓力,0=低壓力)為自變量;綜合模型以學習壓力、人際壓力和不確定性壓力為自變量。結(jié)果顯示,單一壓力模型中,學習壓力(OR=2.279,95%CI：1.316～3.944)、人際壓力(OR=2.439,95%CI：1.436～4.143)和不確定性壓力(OR=3.871,95%CI：2.305～6.500)均與脫發(fā)焦慮呈正相關(guān),P<0.01。綜合模型結(jié)果顯示,僅不確定性壓力與脫發(fā)焦慮有關(guān)(OR=3.046,95%CI：1.653～5.612,P<0.01)。見表2。

表2 壓力類型與脫發(fā)焦慮的多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 學習壓力和人際壓力與脫發(fā)焦慮呈正相關(guān)

本研究發(fā)現(xiàn),學習壓力和人際壓力與脫發(fā)焦慮呈正相關(guān)。大學生學習壓力主要來自于學習知識本身難易程度、社會各界對于大學生的期望等,這些因素對大學生學習過程中施加了壓迫感和負擔感,使得學生開始產(chǎn)生焦慮情緒[11],并出現(xiàn)集體“喊禿”的現(xiàn)狀。此外,人際間壓力與大學生的心理健康更為重要。同伴間的孤立會造成被孤立者心理上的抑郁[12],而家庭關(guān)系和家庭功能的沖突均會減低大學生的主觀生活感、幸福感、自信心及自尊等,進而更易出現(xiàn)心理健康問題甚至是心理障礙[13]。

3.2 不確定性壓力對脫發(fā)焦慮影響更大

相比于其他壓力類型,不確定性壓力與脫發(fā)焦慮的關(guān)系更顯著。與已有結(jié)果一致,不確定心理壓力與大學生心理行為問題更相關(guān)[8-9,14]。由于不確定性壓力是由社會情境觸發(fā)的壓力反應(yīng),比起單個刺激事件如升學、失戀而言,不確定性壓力的應(yīng)對需要更多的心理資源[15]。不確定性是大學生日常生活中的普遍現(xiàn)象。它不僅包括未來的不確定性,還包括當前的不確定性。Yang等[7]認為,不確定壓力來源于快速的社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、工作競爭的加劇和社會異常情緒的影響。過去30年,中國經(jīng)濟體制從計劃經(jīng)濟逐漸向市場經(jīng)濟過渡。一方面,社會進步迅速;另一方面,社會失范現(xiàn)象有所增加[16-17],從而加劇了社會群體不確定性壓力。對于大學生而言,大學內(nèi)部資源的激烈競爭和學業(yè)、社交生活、就業(yè)前景等的不確定,導致其面臨著人生目標、社會價值觀和未來生活的高度不確定性。大學生剛剛步入成年,心理尚未成熟,缺乏自我調(diào)控能力,往往難以應(yīng)對這些不確定因素的焦慮帶來的負擔,從而對健康產(chǎn)生負面影響并增加脫發(fā)焦慮風險。本研究結(jié)果也表明,在廣東三所高校的大學生學習壓力、人際壓力和不確定性壓力的三種壓力源當中,不確定性壓力與大學生脫發(fā)焦慮的關(guān)系最為顯著。對于政府而言,健全法律和經(jīng)濟體系及調(diào)節(jié)社會環(huán)境對于減少不確定性壓力非常重要。根據(jù)本項研究結(jié)果,學校及相關(guān)心理健康工作者應(yīng)重視大學生應(yīng)對不確定壓力的能力,教育學生從自身出發(fā),加強自我調(diào)節(jié)能力。強調(diào)對不確定壓力管理,包括對不確定壓力認知的關(guān)注、學習和習慣。這些壓力管理策略應(yīng)由政府制訂并由大學管理人員實施。

本研究也存在一些不足。首先,研究是橫斷面調(diào)查無法確定因果聯(lián)系,需進一步進行時間序列研究。其次,研究樣本缺乏地域多樣性,將結(jié)果推廣至更大范圍的人群和地區(qū)需要慎重,更大范圍的全國調(diào)查亟需展開。第三,本研究考慮“脫發(fā)焦慮”的定義多強調(diào)人際間水平的互動結(jié)果,已有研究提示了“脫發(fā)焦慮”在青年群體中對身體商品化和符號化的意義[2],將來研究應(yīng)進一步從更加綜合的維度考慮“脫發(fā)焦慮”的健康意義和社會意義。