汪芳

過春節(jié)，心臟病患者要提前檢查

春節(jié)是我們國人最看重的佳節(jié)，意味著奔忙、團聚和把酒言歡。一年也只有這短短的一周時間可以全家人團坐在一起happy，相信大家也準備好了在這盼望已久的日子里全身心地投入，哪怕沒有美酒美食，哪怕要翻山越嶺“擠”回家。在此時，沒有什么比保持一個好身體更重要的了。

每年這個時候，都會有不少患者“有備而來”，我想大概也是擔心自己的身體應付不下來，所以要提前檢查，確保無虞。

這不，病房里就收治了一位房顫合并高度房室傳導阻滯的患者，他的情況還真有些復雜：心率時快時慢，快的時候會有心悸、頭暈等不適癥狀，慢的時候也有頭暈表現(xiàn)，甚至發(fā)生過一次暈厥及多次暈厥前兆！做了24小時心電圖后，我們發(fā)現(xiàn)他的心率最慢時34次/分，最快時153次/分，最長停搏時間為2.92秒！

患者自然希望能夠盡快擺脫這搖擺不定的心跳，好迎接家人的祝福，而我們科室的同事們商討之后，也決定助他一臂之力！

很多人可能不知道，大部分治療房顫的藥物都有一個共同的特點——降低心率，所以如這種心率“搖擺不定”的情況，顯然不能通過服用藥物對房顫本身進行有效控制。于是我們給予安裝永久心臟起搏器，希望借助起搏器的保駕，得以放心使用治療房顫的藥物，避免心動過緩的情況發(fā)生。

經過各環(huán)節(jié)的努力，我們最后為這位患者安裝了起搏器，服藥后，很好地控制了房顫癥狀，他順利出院，回家準備過年了。

問題來了：心臟起搏器植入術后，我們要注意什么呢？

起搏器術后的最初幾個星期要注意什么

術后（24小時）內患者應平臥床上，盡量少活動。這種狀態(tài)能連續(xù)保持3天最好，之后患者可逐漸增加活動量，如下床走動。

為了固定起搏器中的電極，埋入起搏器的一側手臂在兩周內盡量不要高舉，但是可以輕微活動。一般而言，電極植入人體后兩個月就比較穩(wěn)定了（在此之前電極的前端還是存在移位和脫離的可能），所以不要按壓到起搏器。

如果康復過程中發(fā)現(xiàn)手術切口有發(fā)熱、疼痛或流液等癥狀，患者應及時到醫(yī)院就診復查。

出院后如何帶著起搏器生活

帶著起搏器的患者，每天安靜時記得數(shù)一數(shù)脈搏，特別是早晨起床時數(shù)一下，要慢慢養(yǎng)成習慣。另外，也要按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查，以確認起搏器和心臟的工作狀態(tài)。

患者安裝起搏器后，休養(yǎng)一段時間，基本可以恢復到手術前水平，并能像普通人一樣生活、工作。植入起搏器后1～3個月，一般的運動沒有妨礙，如散步和高爾夫球等，激烈運動要盡可能避免。假如活動時呼吸急促，應立刻停止運動，保持安靜。

起搏器對飲食方面的影響和要求不是很大，所以通常范圍內的食物、飲酒只要不過量，一般是沒有問題的。

裝了起搏器的患者，有些地方去不得

不可靠近的設備或場所：工業(yè)用電磁感應爐、雷達天線、廣播電視發(fā)射天線的限制區(qū)域、大型電機、高壓設備強磁場地方、床墊式或枕式磁療儀、高壓電力傳輸線、發(fā)電廠的限制區(qū)域、電弧焊接設備、工業(yè)磁鐵等。另外，某些型號的起搏器內有能探測人體運動的感受器，當使用電鋸、除草機時，其振動可能會引起起搏器的誤判，從而使起搏器作出不必要的起搏頻率調整。

需注意的設備或場所：正在修理的汽車引擎（發(fā)動狀態(tài)下）、移動電話、電子安檢防盜系統(tǒng)、業(yè)余無線電天線、家用電磁感應爐等。

現(xiàn)在市場上的多數(shù)起搏器由于具有內在抗干擾機制，因此使用手提電話不會有影響，對于其他起搏器，應注意將電話與起搏器之間保持15厘米以上的距離，接聽電話時盡量用遠離起搏器一側的耳朵。

絕大多數(shù)安裝起搏器的人通過機場安全門或商店、圖書館防盜門時，都不會對起搏器有影響。只需按正常速度通過安全門，不要在門口徘徊或倚靠在安全門上。如果在靠近這些安全系統(tǒng)時感到眩暈或快速不規(guī)則心跳，只要離開這些系統(tǒng)，起搏器即可迅速恢復正常。

就醫(yī)時應告訴醫(yī)療機構自己裝了起搏器

就醫(yī)時，患者或家屬一定要告訴醫(yī)生該患者裝有起搏器。因為醫(yī)院里有不少機器設備或治療方法會影響到患者：核磁共振、電手術刀、除顫儀、放療、γ射線裝置、沖擊波碎石儀、床墊型或枕型磁療儀、射頻消融、經皮電神經刺激。不過，部分醫(yī)療設備在采取一定防護措施后仍可給裝了起搏器的患者使用。

大部分的起搏器不可以做核磁共振檢查，目前有專門的兼容核磁共振檢查的起搏器，在程控模式下可以進行核磁共振檢查。需注意的機器設備或治療方法還包括超聲檢查及治療、人工呼吸機及呼吸頻率監(jiān)測儀器。

安裝起搏器后，旅行時需注意什么

通常機場安檢的金屬探測器會探測到患者體內的起搏器，所以要及時向航空公司的有關人員出示相關的證明，如起搏器植入卡。需要指出的是，這類證書在國外也有效。

患者要隨身攜帶起搏器植入知識手冊和植入卡，以應對突發(fā)事件——這樣有助于用救護車及時送患者到醫(yī)院診治。另外，有些起搏器具有夜間專用的使心跳變慢的功能，因此出國到有時差的地方旅行之前還應咨詢相關醫(yī)生。

安裝起搏器后，要定期檢查

起搏器是高度可靠的儀器，因此醫(yī)院需要定期檢查起搏器的工作狀態(tài)，以保證其安全性，這樣才能充分進行患者的健康管理。另外，醫(yī)務人員也要仔細核對患者出院后起搏器的工作狀態(tài)、電池消耗的情況。

雖然起搏器的可靠度很高，但類似于藥物副作用一樣的“起搏器綜合征”仍時有發(fā)生。因此患者最好3～6個月進行一次檢查，特別是出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭昏、手腳浮腫、不停打嗝或感到異常發(fā)熱時，應及時就診復查。

春節(jié)，闔家團聚，其樂融融。都說過年七天樂，但對于上歲數(shù)的老人（特別是有心血管疾病的人）來說，過年并不輕松，要著重防病保健。如果老人沒有考慮周全，也請晚輩們多體貼，必要時先到醫(yī)院檢查。