方宏仁

【摘要】目的：分析整合針灸療法對慢性疲勞綜合征患者抑郁及焦慮狀態(tài)的影響。方法：選取60例慢性疲勞綜合征患者，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組進(jìn)行整合針灸治療，對比兩組治療效果、心理狀態(tài)評分以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療后，觀察組治療效果、心理狀態(tài)評分以及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用整合針灸治療方案對抗慢性疲勞綜合征產(chǎn)生的抑郁與焦慮狀態(tài)，不僅可以幫助患者改善疾病癥狀，減輕痛苦，能達(dá)成較滿意的臨床療效，為在該領(lǐng)域的治療發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】整合針灸療法；慢性疲勞綜合征；抑郁狀態(tài)；焦慮狀態(tài)；治療效果

Effects of integrated acupuncture therapy on depression and anxiety in patients with chronic fatigue syndrome

FANG Hongren

Suzhou Blue Cross Brain Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of integrated acupuncture and moxibustion therapy on depression and anxiety in patients with chronic fatigue syndrome.Methods：60 patients with chronic fatigue syndrome were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group received routine treatment，and the observation group received integrated acupuncture and moxibustion treatment.The treatment effect，psychological status score and quality of life score between the two groups were compared. Results：After treatment，the therapeutic effect，psychological status score and quality of life score of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Adopting the integrated acupuncture and moxibustion treatment scheme to combat the depression and anxiety caused by chronic fatigue syndrome can not only help patients improve the symptoms of the disease，relieve pain，achieve satisfactory clinical efficacy，and make due contributions to the development of treatment in this field，so it is worth analyzing and summarizing.

【Key Words】Integrated acupuncture therapy； Chronic fatigue syndrome； Depression state； Anxiety state； Therapeutic effect

慢性疲勞綜合征為臨床常見疾病，其病因至今尚不明確，一般認(rèn)為由免疫、神經(jīng)、代謝、基因、感染等多種因素引發(fā)。當(dāng)患者患病后，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞特征，并且常伴隨頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、胃腸反應(yīng)、記憶力下降、注意力不集中、心律不齊、睡眠障礙、急躁、易怒、抑郁或焦慮等[1]。流行病學(xué)調(diào)查提示，慢性疲勞綜合征在美國的發(fā)病率為0.1%～0.2%，在日本的發(fā)病率為1.5%，英國的發(fā)病率約為0.19%，好發(fā)于20歲～60歲人群，成年女性多于成年男性。雖然本病在臨床上已經(jīng)較為普遍，但其臨床治療措施、治療方法很難有針對性，療效亦不盡如人意[2]。傳統(tǒng)臨床治療思路為通過給予抗抑郁、焦慮藥物，改善患者認(rèn)知行為障礙，并配合相對應(yīng)的臨床心理咨詢療法，幫助減輕疾病癥狀。但在患者臨床治療期間，傳統(tǒng)治療難以維持較好的臨床療效，故考慮采取中醫(yī)針灸中的整合針灸療法，對本病的臨床治療進(jìn)行探討。本次對整合針灸療法對慢性疲勞綜合征患者抑郁及焦慮狀態(tài)的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年2月—2021年2月本院收治的60例慢性疲勞綜合征伴有抑郁及焦慮癥狀的患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男女比例為17：13，平均年齡為（39.51±2.66）歲；對照組男女比例為16：14，平均年齡為（37.21±3.54）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性疲勞綜合征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組進(jìn)行常規(guī)治療：（1）給予患者抗抑郁藥物：在患者入院后，臨床給予患者抗抑郁藥物，幫助患者控制抑郁或焦慮的心理狀態(tài)。（2）提高患者機(jī)體纖維素?cái)z入量，幫助患者進(jìn)行大量維生素營養(yǎng)補(bǔ)充，給予患者維生素等微量元素補(bǔ)充劑，保持患者機(jī)體內(nèi)的維生素以及其他微量元素的使用量，保證患者機(jī)體健康[3]。（3）心理療法：對患者進(jìn)行心理調(diào)理，深入患者內(nèi)心，了解患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，幫助患者減輕心理負(fù)面狀態(tài)，降低疾病帶給患者的進(jìn)行性傷害。心理治療期間，應(yīng)在尊重患者隱私的前提下進(jìn)行，避免患者產(chǎn)生敵視、不配合等負(fù)面情緒，不利于臨床治療與研究開展。

1.2.2 觀察組 觀察組采用整合針灸治療方案，主要運(yùn)用“一針二灸三鞏固”方法，一針：選擇百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖等穴位針刺，每日1次，每次30min，酌情使用電針；二灸：選用膽俞、膈俞、氣海、關(guān)元穴等，艾灸每天1次，每穴2壯；三鞏固：選取耳穴心、肝、膽、神門等，或皮內(nèi)針心俞、肝俞、膽俞等，2d～3d更換1次，每周2次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組治療效果 治療效果包括：①顯效：自身癥狀消失；②有效：自身癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：自身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。

1.3.2 對比兩組生活質(zhì)量評分 運(yùn)用健康調(diào)查簡表（SF-36）對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，包括生理功能等8個(gè)維度指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)的分值范圍在0分～100分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比，該量表Cronbach’s系數(shù)為0.895，各維度系數(shù)為0.658～0.954。

1.3.3 對比兩組心理狀態(tài)評分 采取SAS、SDS評分評估心理狀態(tài)。表中包含20項(xiàng)測試項(xiàng)目，共200分。焦慮標(biāo)準(zhǔn)評分為100分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)評分為100分，分?jǐn)?shù)越高焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。該量表Cronbach’s 系數(shù)為0.845，各維度系數(shù)為0.574～0.947。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1對比兩組心理狀態(tài)評分 治療前，兩組心理狀態(tài)評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組患者的治療效率 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組SF-36評分比較 治療前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

慢性疲勞綜合征為臨床常見慢性疾病，病因不明且具有多種臨床癥狀。當(dāng)患者患病后，部分會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮狀態(tài)，帶來心理上的痛苦。經(jīng)世界衛(wèi)生相關(guān)組織數(shù)據(jù)可知，全球有1700多萬患者，長期受到慢性疲勞綜合征的困擾，并且發(fā)病率正在逐年升高。因此，在臨床的治療過程中，應(yīng)對患者的治療表現(xiàn)以及治療效果進(jìn)行根本性研究，通過相關(guān)臨床數(shù)據(jù)分析，對臨床治療細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷更正，以達(dá)到較為滿意的治療效果。

慢性疲勞綜合征患者存在抑郁及焦慮狀態(tài)，使患者長期處于負(fù)面情緒內(nèi)，易引發(fā)記憶力下降、注意力不集中、煩躁及急躁、易怒等。患病后，不僅其焦慮、抑郁狀態(tài)會(huì)更加嚴(yán)重，甚而可產(chǎn)生雙向情感障礙、精神分裂等臨床不良事件。本次研究中，治療后，觀察組心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P<0.05），分析原因?yàn)椋涸趥鹘y(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)方法結(jié)合治療，緩解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的臨床治療。根據(jù)中醫(yī)學(xué)以及整合針灸治療理論，我們在治療上選用了百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、膽俞、膈俞、氣海、關(guān)元等穴位，針灸穴位使其寧心安神、疏肝理氣、活血通絡(luò)等，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為焦慮、抑郁為情志所病，百會(huì)穴具有提神醒腦、安神的功能，內(nèi)關(guān)穴具有開胸散氣的功效，太沖穴具有疏肝解郁、清肝瀉火、燥濕生風(fēng)的功效等。

在本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。分析原因?yàn)椋撼Ｒ?guī)治療往往給予患者常規(guī)抗抑郁、抗焦慮藥物，減輕患者對疾病癥狀的敏感性，幫助改善患者臨床癥狀。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)整合針灸療法治療，可以達(dá)成更好的療效，并且具有較高的臨床安全性，符合對此疾病臨床的預(yù)期治療效果[5]。因此，在創(chuàng)建相關(guān)因素維度時(shí)，應(yīng)不斷分析患者在治療過程中所需要的治療內(nèi)容，以創(chuàng)建高質(zhì)量的臨床治療方案，符合我院臨床護(hù)理在該領(lǐng)域的發(fā)展。本次研究中，治療后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）?；颊呋疾『?，臨床可能會(huì)對患者進(jìn)行心理咨詢，如果患者對臨床治療有較高的恐懼或患者對疾病有抵抗力，醫(yī)療人員以健康教育為主體，對患者進(jìn)行治療計(jì)劃的科普，完善臨床治療細(xì)節(jié)。通過加強(qiáng)知識(shí)宣傳教育，提高患者對疾病的認(rèn)知。了解患者負(fù)面情緒的具體因素，引導(dǎo)患者保持愉快的情緒，告知患者良好的情緒對于臨床治療工作的必要性，幫助患者改善治療過程中的情緒問題。引導(dǎo)患者進(jìn)行針灸康復(fù)，使患者了解在臨床治療過程中針灸康復(fù)的必要性，必要時(shí)組織已經(jīng)康復(fù)的患者來到醫(yī)院進(jìn)行言傳身教，告知患者配合醫(yī)療人員工作的必要性。

綜上所述，采用整合針灸治療方案對抗慢性疲勞綜合征產(chǎn)生的抑郁焦慮狀態(tài)，不僅可以幫助患者改善疾病癥狀，減輕痛苦，甚至達(dá)成臨床治愈。本方案能發(fā)揮中醫(yī)針灸療法在本領(lǐng)域治療上的獨(dú)特優(yōu)勢，在探索新的治療手段、治療方法的同時(shí)，積極進(jìn)行多種治療方法的結(jié)合使用，能達(dá)成較滿意的臨床療效，為在該領(lǐng)域的治療發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，因此值得進(jìn)行分析與研究總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李仲賢，符文彬，張嘉諭，等.整合針灸療法對慢性疲勞綜合征患者抑郁及焦慮狀態(tài)的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，39（5）：1084-1089.

[2] 李仲賢，張瑜，閻路達(dá)，等.電針五臟背俞穴對慢性疲勞綜合征疲勞狀態(tài)及皮層興奮性的影響[J].中國針灸， 2022，42（11）：1205-1210.

[3] 孫元.針刺加艾灸治療慢性疲勞綜合征脾腎陽虛型的效果及對免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021， 18（21）：150-152，172.

[4] 趙琛，彭饒，喻杉.擇時(shí)耳穴埋豆聯(lián)合針灸治療對慢性骨髓炎患者抑郁狀態(tài)的影響觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2022，19（6）：186-188.

[5] 劉杰，胡粵杭，應(yīng)汝炯，等.柴胡桂枝湯治療慢性疲勞綜合征的臨床療效及情志因素對病情的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（10）：1908-1911.