劉華靜

【摘要】目的：觀察齊拉西酮與奧氮平在精神分裂癥患者中的療效及糖脂代謝安全性。方法：于2021年1月—2022年12月期間對(duì)我院收治的100例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者平均劃分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50例患者口服齊拉西酮進(jìn)行治療，參比組50例患者口服奧氮平進(jìn)行治療，比較兩組治療前、治療3及8周后PANSS評(píng)分，并對(duì)比兩組治療前及治療8周后血脂和血糖水平以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，組間PANSS評(píng)分對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療3及8周后PANSS評(píng)分低于參比組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療前，組間血脂、血糖指標(biāo)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療8周后血脂和血糖指標(biāo)優(yōu)于參比組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于參比組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療可提高患者糖脂代謝水平，緩解患者臨床癥狀，不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥；糖脂代謝；安全性

Comparison of therapeutic effects between ziprasidone and olanzapine in patients with schizophrenia and safety analysis of glucose and lipid metabolism

LIU Huajing

Fourth People’s Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy and safety of glucose and lipid metabolism of ziprazidone and olanzapine in schizophrenia patients.Methods：A study was conducted on 100 patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2021 to December 2022.All patients were evenly divided into two groups by the random number table method.50 patients in the experimental group were treated with oral ziprasidone，and 50 patients in the reference group were treated with oral olanzapine.The PANSS scores of the two groups were compared before treatment，3weeks and 8 weeks after treatment，and the blood lipid and blood glucose levels before and after 8 weeks of treatment between the two groups，as well as the incidence of adverse reactions after treatment were compared.Results：Before treatment，there was no statistically significant difference in PANSS scores between groups （P>0.05）；After 3weeks and 8 weeks of treatment，the PANSS scores of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in blood lipid and blood glucose indicators between the groups （P>0.05）；After 8 weeks of treatment，the blood lipid and blood glucose indicators in the experimental group were better than those in the reference group， with statistical difference（P<0.05）.After treatment，the incidence of adverse reactions in the experimental group was slightly lower than that in the reference group，but there was no statistical difference （P>0.05）.Conclusion：The use of ziprasidone in the treatment of schizophrenia patients can improve the levels of glucose and lipid metabolism of patients，alleviate their clinical symptoms，and do not increase adverse reactions，which is worth widely used in clinical practice.

【Key Words】Ziprasidone； Olanzapine； Schizophrenia； Glycolipid metabolism； Security

在多種精神障礙疾病中，精神分裂癥較為常見，具有病程遷延、發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，如果沒有進(jìn)行積極治療，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全造成影響[1]。而現(xiàn)階段臨床中多采用藥物方式進(jìn)行治療，可在一定程度上改善患者臨床癥狀，然而藥物治療效果以及安全性引起了廣泛關(guān)注[2-3]。鑒于此，本次研究對(duì)2021年1月—2022年12月期間我院進(jìn)行治療的100例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，探討齊拉西酮與奧氮平的治療效果，報(bào)道如下。

1.1一般資料 對(duì)2021年1月—2022年12月期間我院收治的100例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方式，將所有患者劃分為兩組。參比組（n=50，口服奧氮平），男女比例：30：20，年齡18歲～65歲，平均年齡（41.22±3.12）歲，病程1.5年～6年，平均病程（3.65±1.12）年；實(shí)驗(yàn)組（n=50，口服齊拉西酮），男女比例：31：19，年齡18歲～65歲，平均年齡（40.25±3.46）歲，病程1.4年～6.1年，平均病程（3.62±1.22）年。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 參比組：本組患者采用口服奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010799；規(guī)格：10mg）進(jìn)行治療。初始治療3周內(nèi)需每天口服5mg，后結(jié)合患者臨床癥狀恢復(fù)情況，可將每日服藥劑量控制在10mg～20mg之間。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用齊拉西酮[生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20061142；規(guī)格：20mg（以C21H21ClN4OS計(jì)）]進(jìn)行治療。初始治療3周內(nèi)需每天口服80mg，后結(jié)合患者臨床癥狀恢復(fù)情況，可將每日服藥劑量控制在120mg～160mg之間。

兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 記錄并對(duì)比兩組患者治療前、治療3及8周后PANSS評(píng)分。評(píng)分越低說明治療效果越好。

1.3.2 記錄并對(duì)比兩組患者治療前、治療8周后血脂水平，包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）4個(gè)維度。

1.3.3 記錄并對(duì)比兩組患者治療前、治療8周后血糖水平，測(cè)量按照說明書進(jìn)行全自動(dòng)生化分析儀、試劑盒操作，包括FINS（空腹胰島素）、FBG（空腹血糖）、IRI（胰島素抵抗指數(shù)）3個(gè)維度。

1.3.4 記錄并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括嗜睡、口渴、心動(dòng)過速、坐立不安。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1組間治療前、治療3及8周后PANSS評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組PANSS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3及8周后，兩組患者PANSS評(píng)分均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組治療前、治療8周后血脂水平對(duì)比 治療前，組間患者TG、TC、LDL、HDL水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后，參比組各項(xiàng)血脂指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組治療前、治療8周后血糖水平對(duì)比 治療前，組間患者FINS、FBG、IRI水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后，參比組各項(xiàng)血糖指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 組間治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，略低于參比組的10.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表4所示。

近年來，隨著人們生活壓力不斷加大，患有精神分裂癥疾病人數(shù)隨之增多[4-5]。然而這一疾病還未明確發(fā)病機(jī)制，只有積極進(jìn)行治療才能避免產(chǎn)生其他并發(fā)癥[6-9]。因此，現(xiàn)階段臨床多采用口服藥物方式對(duì)精神分裂疾病進(jìn)行治療，而奧氮平、齊拉西酮是臨床中常見藥物，且經(jīng)過臨床研究顯示，同噻吩并苯二氮 類的合成衍生物奧氮平相比，齊拉西酮可以在對(duì)患者癥狀進(jìn)行改善的過程中，不會(huì)影響機(jī)體糖脂代謝功能，還可以有效對(duì)抗多巴胺、膽堿能，呈現(xiàn)出較為理想的治療效果[10]。

本次研究結(jié)果顯示：治療3及8周后，實(shí)驗(yàn)組患者PANSS評(píng)分低于參比組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明齊拉西酮可改善患者PANSS評(píng)分，緩解患者臨床癥狀。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖、血脂水平優(yōu)于參比組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。究其原因，在口服齊拉西酮進(jìn)行治療的過程中，可充分發(fā)揮該藥物的阻斷功能，對(duì)5-HT2A受體進(jìn)行阻斷，對(duì)多巴胺的釋放進(jìn)行抑制，更重要的是，這一過程中，患者機(jī)體內(nèi)脂糖代謝功能可以得到維護(hù)，因此可以產(chǎn)生良好的治療效果。另外，治療后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于參比組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。說明口服齊拉西酮藥物進(jìn)行精神分裂癥疾病治療，可以產(chǎn)生良好的治療效果，同時(shí)不會(huì)增加藥物所引起的不良反應(yīng)，具有一定安全性。

綜上所述，將齊拉西酮應(yīng)用于精神分裂癥患者治療中，不僅不會(huì)嚴(yán)重影響患者的糖脂代謝功能，同時(shí)可以緩解患者臨床癥狀，不會(huì)增加不良反應(yīng)，呈現(xiàn)出較強(qiáng)安全性，值得臨床應(yīng)用。

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