聶偉一，劉義，蘆超

（臨沂市婦幼保健院醫(yī)學裝備科，山東 臨沂 276000）

在信息技術(shù)蓬勃發(fā)展的社會背景下，在醫(yī)療診斷方面的科技手段應用越來越廣泛，同時，應用醫(yī)療設備在診斷和治療等方面也發(fā)揮出了神奇的功效，有效地降低了診斷的失誤率。通過對醫(yī)療設備預防性維護，進一步地全面分析醫(yī)療儀器的功能性，有利于避免使用故障的發(fā)生，提高設備精準度，也能有助于管理工作開展、降低成本維護，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，有加強對醫(yī)療設備預防性維護工作的研究是非常有必要的。

1 醫(yī)療設備管理與維護的概述

醫(yī)院設備的管理和維護模式大致分為以下兩種。

（1）預防性維護。預防性維護就是對已有的、在使用的醫(yī)療設備做出預防設備故障的維護管理方案，通常要明確醫(yī)療設備的正常工作性能和參數(shù)。因此，對檢查管理的人員也有一定的技術(shù)性要求，在定期檢查和執(zhí)行維護任務中，要用專業(yè)的學識進行設備事前維修，以減少設備的故障發(fā)生率，使醫(yī)療設備能夠維持最佳狀態(tài)。

（2）后期維護。通常來說，當醫(yī)療設備發(fā)生故障后進行目的性維修和故障排除，使醫(yī)療設備能夠恢復正常狀態(tài)。因此屬于被動維修，這種情況要求維修技術(shù)人員對醫(yī)療設備的類型和性能有高度的認識和熟悉，否則，一旦維修起來，十分容易出錯，醫(yī)療設備不同于其他普通設備，是應用于診斷，關(guān)乎人們身體健康的重要設施，一旦對設備的結(jié)構(gòu)和性能等參數(shù)熟悉程度不夠，將會影響設備維修的效率，還會導致人力資源的過度浪費，很不利于醫(yī)院的醫(yī)療設備管理維護工作，甚至影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2 醫(yī)療設備預防性維護保養(yǎng)的必要性

2.1 有效延長醫(yī)療設備的使用壽命

醫(yī)療設備的工作原理和特性與一般的機械設備不一樣，因為其工作關(guān)系到患者的患病情況能否精準檢測出來，所以必須保證其工作的安全性、準確性和功能性。在此前提下，對醫(yī)療設備進行維護性保養(yǎng)就變得非常重要，預防性維護保養(yǎng)可以有效地保證醫(yī)療設備的使用安全，同時延長其使用壽命，也有利于現(xiàn)代醫(yī)院有效地對醫(yī)療設備進行管理，因此在現(xiàn)代醫(yī)院的日常工作中必須加入醫(yī)療設備的預防性維護管理工作。只有這樣，才能保證醫(yī)療設備的功能性，降低醫(yī)療設備診療中的故障率。

2.2 提高經(jīng)濟效益

對醫(yī)療設備進行預防性管理工作也有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，現(xiàn)代先進醫(yī)療設備具備先進的診療手段，但同時其使用成本也是相當高的，由于其使用場合、功能的特殊性，導致其通常價格高昂，所以，在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療設備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，其地位舉足輕重。所以，如何更有效、更安全地管理使用醫(yī)療設備能夠為現(xiàn)代醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟效益，已經(jīng)成為一項需要重點關(guān)注的問題。像類似噴霧器等呼吸系統(tǒng)的醫(yī)療輔助工具，在醫(yī)療診斷和治療中發(fā)揮的作用十分重要，這類設備屬于關(guān)鍵輔助工具，必須按定期定時的管理維護制度對設備進行清潔管理維護，比如，對呼吸管道的外表除灰，對開關(guān)、內(nèi)部零部件進行拆洗等。定時清潔設備的過濾裝置和管道，防止出現(xiàn)不良的作業(yè)環(huán)境，提升治療效果。

2.3 提高醫(yī)院工作人員的相關(guān)技術(shù)水平

為了適應當前社會的發(fā)展趨勢，各醫(yī)院開始了醫(yī)院醫(yī)療設備的預防性維護。這個新的醫(yī)療設備保護管理系統(tǒng)對醫(yī)院的醫(yī)療設備起到了很大的維護作用。最重要的是，可以適當預防相關(guān)醫(yī)療設備出現(xiàn)故障。這種預防可以大大延長醫(yī)療設備的使用年限。同時，將醫(yī)療器械保持在最佳使用狀態(tài)，可以最大限度地避免對患者產(chǎn)生傷害。對醫(yī)院的經(jīng)濟利益和社會經(jīng)濟利益的高效發(fā)展也起到了重要作用。此外，預防醫(yī)院醫(yī)療設備故障對減少醫(yī)院的年度維修支出也起到了不可忽視的作用。預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設備管理過程中具有更重要的意義，不得不說，這項工作是提升醫(yī)院工作人員的相關(guān)技術(shù)水平、強大的醫(yī)院人才培養(yǎng)力量、醫(yī)院建設更好發(fā)展的重要措施。

2.4 有效降低醫(yī)療糾紛的概率

預防性維護使醫(yī)護人員能夠全面掌握醫(yī)療設備使用過程中易損壞的零部件，提前準備需要更換的部件，并在出現(xiàn)故障時立即進行更換處理，以確保醫(yī)療設備的正常使用。另外，通過預防性維護，可以實現(xiàn)醫(yī)療設備的正確維護和保養(yǎng)，對于不可避免的老化問題，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決，對于風險較大的缺陷，可以通過預防性維護提前停用和全面更換，故障發(fā)生率也可以在一定程度上大幅降低，可以有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。

3 醫(yī)療設備管理中的預防性維護措施

3.1 規(guī)范計劃與管理

在現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設備管理預防性維護方案的制定中，如何有效地制定規(guī)范管理計劃和進行管理工作是方案中必須優(yōu)先考慮的。

（1）制定詳細的醫(yī)療預防性維護計劃可以從日常維護出手，相關(guān)的設備管理人員做好排班檢查計劃，執(zhí)行日常維護工作，根據(jù)先前制定出的預防計劃來對設備進行相關(guān)的檢查，并且根據(jù)不同設備建立檔案，將檢查記錄也儲存起來，不同的設備需要考慮其功用性，針對性地列出檢查項目，避免做無用功，檢查中如果發(fā)展設備故障也要及時記錄上報維修，并落實責任體系，提升工作人員責任心。

（2）檢查設備的方案制定也要根據(jù)設備的使用情況、使用時間、維護周期等進行規(guī)劃。設備的定期維護時間安排合理、維護工作落實到位、維護措施效果良好等都需要得到保障。

（3）關(guān)于預防性維護管理的工作體系需要健全，沒有完善的管理工作相當于沒有進行維護管理，必須建立完善的崗位責任歸屬記錄、設備的質(zhì)量管理系統(tǒng)、標準化工作系統(tǒng)，方便出現(xiàn)設備質(zhì)量問題時的后續(xù)處理，通過建立完善的設備維護、應急響應來保障設備運行的安全。

3.2 建立設備維修檔案

設備的維護管理需要進行記錄，所以對于醫(yī)療設備的管理維護建立相對的設備記錄檔案是非常有效的，可以通過這類檔案來明確醫(yī)療設備的維護記錄，過往是否出現(xiàn)過故障，以及故障名字和故障后的維護工作，對于維護工作的效果也要進行記錄，這樣才能明確設備的具體功能是否完善，為以后的維修保養(yǎng)工作做好基礎記錄，也保證了其診斷的效果。長久來看，對于醫(yī)院醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)檔案管理進行針對性管理程序編寫是很有必要的，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。進一步的，建立起醫(yī)療設備的保養(yǎng)、巡查、維護的電子檔案。隨著計算機互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)功能能夠為醫(yī)院的設備管理工作帶來極大的便利，儲存電子檔案也能夠在需要的時候更精確快捷地查閱設備信息，并且記錄的設備信息范圍更為全面且快捷，可追蹤性和儲存壽命高。而針對一些價格高昂且珍惜的醫(yī)療設備，不僅要有詳細的檔案記錄，還要針對性地做好獎懲體系，嚴格要求員工按照標準進行日常的設備使用、設備維護保養(yǎng)、設備巡查等工作，明確責任體系，根據(jù)實際的設備管理情況進行獎懲。

3.3 確保使用環(huán)境恰當合理

醫(yī)療設備對使用環(huán)境的要求是非常嚴格的，這是由于醫(yī)療設備非常精密，屬于高精度儀器，其中使用到相當多的微電子科學技術(shù)，超聲波技術(shù)等先進的技術(shù)，這類設備對環(huán)境條件要求極高，需要保證其使用環(huán)境不能對這些設備造成破壞。具體應注意以下事項。

（1）設備的供電電源要穩(wěn)定無故障，不能出現(xiàn)頻繁掉頻停電，這類情況對高精度電子儀器的殺傷力非常大，同時會嚴重損耗儀器的使用壽命，因此，對于醫(yī)療設備的電源配置必須進行相關(guān)的升級，做好備用電源系統(tǒng)，對于電池需要定期地進行電量測量，充放電，保證電池的功能和延長其壽命。

（2）部分設備需要在無塵的環(huán)境下使用，無塵醫(yī)療室的各類條件設施要布置完善，重視灰塵情況，對于醫(yī)療設備所在的醫(yī)療室的溫濕度也要進行控制。雨季的空氣潮濕，空氣中灰塵很容易隨著水汽附著到醫(yī)療設備的電子線路板上面，這樣設備就很容易會觸發(fā)線路短路，這種情況對精密設備來說是致命的，非常容易因此導致?lián)p壞，甚至報廢。所以，在一些珍貴的醫(yī)療設備的安裝和使用過程中，要減少期間的人員走動，保證環(huán)境的清潔，并配備相應的除濕裝置和溫度控制裝置。

（3）設備的線路接觸要保證良好，設備的接地線路完善。設備的接地線路可以避免在設備上出現(xiàn)靜電或漏電的情況，避免設備損壞，以及保證使用人員的操作安全。所以，必須保證各線路的布置合理，定期地檢測線路通路和接地電阻情況。

3.4 提高操作人員綜合素養(yǎng)

醫(yī)療設備的正確使用也是保證其使用效果和延長其使用壽命的有效手段。在醫(yī)療設備預防性維護工作中，工作人員的操作行為、職業(yè)習慣和綜合素養(yǎng)非常關(guān)鍵，因此，必須針對性地對醫(yī)療設備人員進行設備操作培訓，避免出現(xiàn)操作失誤導致設備故障，并且在設備使用過程中，操作人員需要按照相對的任務進行操作，不能做出多余的舉動，注意檢查設備的維護保養(yǎng)清潔，觀察設備在運行中的功能表現(xiàn)，不能私下檢查設備，避免出現(xiàn)技術(shù)性失誤，對于管理層的人員也要有學習精進的要求，要始終保持學習態(tài)度，了解對應的醫(yī)療設備使用原理和性能，與此同時，設備供應方的人員綜合素養(yǎng)也很重要，醫(yī)院方對醫(yī)療設備的采購應進行嚴格的核查，保證合作的設備經(jīng)營方具備相應的生產(chǎn)資質(zhì)和售后服務，設備經(jīng)營方必須具備相對的生產(chǎn)資證，不斷地學習設備技術(shù)和提升業(yè)務水平，定期的下達巡查，加強和一線工作人員的交流和溝通，建立定期培訓項目，增強員工的服務能力和意識，只有這樣，才能保證醫(yī)療設備的順利使用，實現(xiàn)醫(yī)療設備預防性維護工作的目的。

3.5 做好醫(yī)療設備維護保養(yǎng)工作

醫(yī)療設備的預防性維護工作還是需要從基本的醫(yī)療設備管理出發(fā)，入手做好設備的日常維護和定期維護等方面的工作，保證醫(yī)療設備工作的順利進行。首先，維護工作需要對設備進行定期的清理，對電源線路等配套設施進行定期檢查，在醫(yī)療設備的日常使用中，也要注意觀察其功能表現(xiàn)，保證診斷結(jié)果是精確性，記錄設備出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，只有這樣，才能保證設備處于最佳狀態(tài)，醫(yī)療效果才能更穩(wěn)定。其次，還要做好定期的保養(yǎng)工作，設備要想維持最佳狀態(tài)，必須進行定期的保養(yǎng)維護，并且根據(jù)設備的具體使用時間長久以來制定不同的保養(yǎng)周期，貼合實際的進行維養(yǎng)。

3.6 做好設備巡查工作

設備巡查工作在設備管理工作當中也尤為重要，在設備使用過程中，安排相關(guān)的技術(shù)人員進行設備巡查，詳細地了解設備的運行情況和功能情況。一般來說，這樣能夠讓相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員更能掌握設備的功能好壞情況，設備零部件的使用情況，降低出現(xiàn)醫(yī)療設備的安全隱患。

設備的巡查工作應當包括日常巡邏和定時巡邏，日常巡邏的主要內(nèi)容包括進行設備使用的日常檢查，對巡邏情況進行記錄，同時檢查設備的使用情況，確保設備能夠正常、安全地運行。定期巡邏則較為全面化，需要仔細檢查設備情況、操作人員的使用方法是否違規(guī)、設備的使用情況和使用時間，必須保證能夠記錄好實時的運行情況，保證設備巡查的效果。如果出現(xiàn)需要進行維護的醫(yī)療設備，必須認真仔細地填寫維修申請表格，表格中記錄設備使用中出現(xiàn)什么故障，是否明確故障原因以及明確故障的嚴重程度。進一步對設備的維修時間進行安排，明確故障的類型，是否需要進行部件的更換等，記錄好這些明細，有利于后期的維護工作開展，也提升維護工作的效率。最后，要將檢查記錄和維修申報交由統(tǒng)一的醫(yī)療設備主管部門進行存檔，以作為其安全性能的判定依據(jù)。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療設備的預防性管理維護對于醫(yī)療工作的開展有著保駕護航的作用。本文提出的醫(yī)療設備預防性維護措施意義在于提升設備管理工作水平，通過設備預防性維護來為醫(yī)療工作的順利實施做保障，提升醫(yī)院的綜合管理水平。預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設備管理工程是相當復雜且需要持久堅持的，這項工作要想取得成效，需要整個醫(yī)院的協(xié)調(diào)努力，不僅為了醫(yī)院的未來發(fā)展考慮，更是為了廣大患者的身心健康考慮，院方都應當不斷地在醫(yī)療設備的維護管理工作方面下力氣。