黃達(dá)

張志明，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，甘肅省名中醫(yī)?，F(xiàn)任甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長。從事臨床、教學(xué)、科研工作30余年，擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療各科疑難、危重病癥。現(xiàn)擷取其治療失眠所用清心化痰湯一則，以饗讀者。

清心化痰湯

組成：黃連3克，肉桂（后下）3克，法半夏15克，陳皮12克，茯苓20克，膽南星9克，郁金12克，梔子12克，淡豆豉9克，燈芯草9克，蓮子心9克，合歡皮12克，甘草6克。

功效：交通心腎，清熱化痰，寧心安神。

主治：本方可用于焦慮、抑郁、失眠證屬心腎不交、痰熱內(nèi)擾者。癥見：入睡困難、時常覺醒，心煩，心悸，急躁易怒，疲乏，便干，舌淡暗，苔黃膩，脈弦滑。

用法：每日1劑，加水適量，大火燒開，小火慢煎，頭煎30分鐘，二煎40分鐘，2次煎液混勻，分3份，早、中、晚各服1份，飯后半小時服用。

方解：《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出失眠病機(jī)為陰陽失交，并提出了“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其邪”的治則；《辨證錄》發(fā)明經(jīng)旨，認(rèn)為心腎陰陽失交為其發(fā)病之本，謂“日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳”。

心屬火，過熱則火炎于上，而不能交于腎；腎屬水，過寒則水沉于下，而不能上交于心，故以黃連清心瀉火、肉桂溫腎散寒，兩者相伍交通心腎陰陽，共為君藥。心火過盛，引動肝火，可致心肝火旺、蒸濕生痰、痰火郁結(jié)、心煩不寐，故以膽南星清熱化痰、法半夏苦溫燥濕、陳皮理氣化痰、茯苓健脾利濕，此四者清熱化痰，共為臣藥；燈芯草清心降火，蓮子心清心安神、交通心腎，合歡皮解郁安神，郁金清心涼肝，梔子清心瀉火，淡豆豉清宣郁熱，此六者清心涼肝、解郁安神，共為佐藥。使以甘草甘緩，調(diào)和藥性。

加減：痰熱內(nèi)擾，心悸、夜寐易驚者，加天竺黃10克、珍珠母30克鎮(zhèn)驚安神；腸腑積熱、大便秘結(jié)者，加酒大黃10克釜底抽薪；肝火旺盛、急躁易怒者，加郁金15克、膽南星15克，再加夏枯草15克清瀉肝熱；心火熾盛、心急煩躁、坐臥不寧者，加黃連6克、梔子15克直折心火；熱傷心陰，心悸、出汗、口干、舌苔干者，加天冬15克、黃柏15克清熱養(yǎng)陰；熱入營血、徹夜不眠、急躁不安、舌紅絳而干者，加丹參15克、琥珀6克涼血清心、養(yǎng)心安神；腎陽偏虛，夜尿頻多，遲寐早醒，常覺似睡非睡，舌暗胖者，加肉桂6克，再加夜交藤15克交通心腎。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）