張海濤

臨床工作中經(jīng)常會(huì)有勃起功能障礙（俗稱陽痿）患者詢問“偉哥有副作用嗎？”“有沒有依賴性？”“會(huì)不會(huì)上癮？”其實(shí)，“偉哥”類藥物上市早期是作為治療心血管疾病的藥物進(jìn)入臨床研究的，但意外發(fā)現(xiàn)其對(duì)治療勃起功能障礙效果更佳，并開創(chuàng)了勃起功能障礙藥物治療的新時(shí)代，但并不是所有的患者都適合服用。這里我們回答一下藥物的常見問題及注意事項(xiàng)，幫助需要者更好地使用藥物以獲得滿意性生活。

1.了解藥物服用的時(shí)間及注意事項(xiàng)

“偉哥”（枸櫞酸西地那非）是治療男性勃起功能障礙的有效藥物。商品名為 Viagra（譯名：偉哥），我國處方藥名為萬艾可。同類藥物尚有他達(dá)那非等。第一，口服“偉哥”類藥物有起效時(shí)間，一般建議性生活開始前40分鐘服用，時(shí)間太短可能未起效會(huì)影響性生活。第二，服用“偉哥”后必須有足夠的性刺激才能誘發(fā)外生殖器勃起，從而獲得滿意的性生活。第三，開始用藥效果不好也不要輕易換藥，首次性愛可能會(huì)因緊張或其他原因?qū)е率。灰獨(dú)怵H，在藥效作用時(shí)間內(nèi)，可嘗試第二次甚至第三次，有時(shí)心態(tài)放松外生殖器能勃起就正常了。第四，一定按醫(yī)囑服用，不要擅自停藥或者加量，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。第五，年齡65歲以上或者肝損害、重度腎損害的患者由于藥物代謝減慢，會(huì)導(dǎo)致血漿中的偉哥水平升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。最后，藥效會(huì)受到飲食和酒精的影響，服用該藥時(shí)要忌口。

2.藥物有什么不良反應(yīng)嗎？

任何藥物都會(huì)有不良反應(yīng)，“偉哥”類藥物也不例外。其最常見的不良反應(yīng)為頭痛、眼花、面部潮紅、消化不良和肌肉疼痛，然后為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹。這些癥狀一般是短暫的，大多可以耐受；短效藥物（萬艾可）曾有過暫時(shí)性視覺色彩改變，眼睛對(duì)光敏感度增加、視物模糊、突發(fā)聽力減退等不良反應(yīng)報(bào)道，但極為少見。在極少情況下，患者會(huì)出現(xiàn)外生殖器異常勃起。如果持續(xù)勃起超過4小時(shí)，需要立刻就醫(yī)；如果不及時(shí)處理，異常勃起可能對(duì)外生殖器產(chǎn)生永久性損害。

3.“偉哥”類藥物是“春藥”嗎？

“偉哥”類藥物的作用機(jī)制和“春藥”完全不同。一般來說，這類藥物服用后必須在一定的性刺激下（如夫妻間的相互撫摸、視覺刺激等）才能發(fā)揮治療作用，并非通過催情作用產(chǎn)生效果，也不是強(qiáng)制性造成外生殖器勃起，并不會(huì)產(chǎn)生意料之外的尷尬，患者大可不必受那些街頭廣告誤導(dǎo)，談藥色變。

4.藥物有沒有成癮性或者依賴性？

目前，沒有依據(jù)證明“偉哥”類藥物會(huì)成癮，也沒有依據(jù)證明其有依賴性。所謂藥物成癮，是指某些藥品或化學(xué)物質(zhì)具有的一種特殊毒性，使用后使人出現(xiàn)“欣快感”，對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)烈需求從而成癮；若中斷使用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的“戒斷癥狀”，并出現(xiàn)像吸毒者一樣反復(fù)的、難以自我控制的強(qiáng)迫性行為。截至目前，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)“偉哥”類藥物成癮的報(bào)道。因而，男性完全不必有這一方面的顧慮。

5.哪些情況禁止服用？

“偉哥”類藥物可增強(qiáng)硝酸酯類的降壓作用，因此服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規(guī)律服用還是間斷服用，均不可用“偉哥”。另外，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或在性生活過程中發(fā)生過心絞痛的患者，對(duì)偉哥及其處方中成分過敏的患者，均不得服用。