王敏

[摘 要]目的 分析光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇武威市人民醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修復(fù)的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組使用烤瓷冠修復(fù)，觀察組使用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，比較兩組口腔美容修復(fù)效果、牙周狀況、口腔健康生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)優(yōu)良率為97.50%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；兩組修復(fù)后PD、PLI、GI低于修復(fù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組修復(fù)后疼痛與不適、口腔生理功能、行為影響及心理功能評(píng)分低于修復(fù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 口腔美容修復(fù)中使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)可以提升效果，同時(shí)能改善牙周狀況和口腔健康生活質(zhì)量，且不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔美容修復(fù)；光固化復(fù)合樹脂；烤瓷冠

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0009-04

Application Effect of Light-curing Composite Resin in Oral Cosmetic Restoration

WANG Min

（Department of Stomatology， Wuwei People’s Hospital， Wuwei 733000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of light-curing composite resin in oral cosmetic restoration. Methods A total of 80 patients who received oral cosmetic restoration in Wuwei People ’s Hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was repaired with porcelain crown， and the observation group was repaired with light-cured composite resin. The oral cosmetic repair effect， periodontal status， oral health quality of life and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 97.50%， which was better than 80.00% in the control group （P<0.05）. After repair， PD， PLI and GI in the two groups were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of pain and discomfort， oral physiological function， behavior influence and psychological function in the two groups after repair were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Light-curing composite resin in oral cosmetic restoration can improve the effect， improve periodontal status and oral health quality of life， and will not increase the risk of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral cosmetic restoration； Light-curing composite resin； Porcelain crown

口腔美容修復(fù)（oral cosmetic restoration）是通過一系列的牙齒修復(fù)技術(shù)和方法，改善牙齒外觀和功能的過程[1]?？谇幻廊菪迯?fù)的主要目標(biāo)是恢復(fù)牙齒的形態(tài)、顏色、大小和位置，以達(dá)到自然、美觀和舒適的效果，同時(shí)還可以增強(qiáng)咀嚼功能和提高口腔健康[2]。目前，口腔美容修復(fù)的常用材料包括陶瓷和光固化復(fù)合樹脂等，其中陶瓷材料具有高度耐磨、抗?jié)B透和良好的生物相容性，能夠提供自然而美觀的外觀效果。光固化復(fù)合樹脂作為一種現(xiàn)代化的修復(fù)材料，具有粘結(jié)力強(qiáng)、可修復(fù)性好以及顏色調(diào)節(jié)范圍廣等優(yōu)勢(shì)[3]。此外，光固化復(fù)合樹脂還可以通過光固化技術(shù)快速固化，減少治療時(shí)間，并且其與牙齒結(jié)構(gòu)密合性較好，有效防止二次齲或感染的發(fā)生。為進(jìn)一步探討光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合我院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修復(fù)的患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇武威市人民醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修復(fù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。觀察組男18例，女22例；年齡22～65歲，平均年齡（45.53±5.45）歲；體重指數(shù)18.3～26.3 kg/m2，平均體重指數(shù)為（22.13±0.88）kg/m2。對(duì)照組男19例，女21例；年齡25～71歲，平均年齡（45.11±5.36）歲；體重指數(shù)18.7～26.9 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.17±0.91）kg/m2。兩組性別、年齡及體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床診療指南：口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（2016修訂版）》[4]診斷；②患者及其家屬均簽署知情同意書；③符合口腔美容修復(fù)適應(yīng)證；④患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾?。虎诤喜⒄J(rèn)知障礙；③咬合關(guān)系異常。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 使用烤瓷冠修復(fù)：①口腔檢查：進(jìn)行全面的檢查，了解牙體缺損情況，確定修復(fù)方案；②制備牙齒：根據(jù)烤瓷冠牙體預(yù)備要求，均勻磨切，制備合適的預(yù)備體；③取印模制作烤瓷冠：選擇合適的印模材料和印模技術(shù)制取印模并灌注石膏模型，在其上制作出合適的烤瓷冠；④作臨時(shí)冠；⑤試戴并粘固烤瓷冠：烤瓷冠制作完成后讓患者試戴，檢查鄰接，頸緣密合情況，待牙冠完全就位后，檢查咬合關(guān)系并作必要調(diào)整；試戴完成后，用粘接劑將烤瓷冠粘固在基牙上，清理干凈多余粘固劑，根據(jù)患者咬合關(guān)系，對(duì)烤瓷冠進(jìn)行必要調(diào)整，使其更加合適、舒適。

1.3.2觀察組 使用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)：①清潔：用0.9%生理鹽水清潔食物殘?jiān)把獫n、牙垢；②選色：對(duì)比比色卡挑出顏色最接近患者牙齒的顏色；③術(shù)區(qū)隔離：用橡皮障隔濕，保持手術(shù)區(qū)清潔干燥，防止唾液污染；④牙體預(yù)備：去凈齲壞、有缺陷組織或薄壁弱尖，預(yù)備洞緣；提倡微創(chuàng)理念，盡可能保存牙體組織；⑤酸蝕粘接：牙體缺損處表面涂布32%磷酸凝膠并停留30 s，用水沖洗干凈；將棉球置于窩洞內(nèi)吸去水分，或用氣槍輕柔吹窩洞；用小毛刷蘸粘接劑，涂布20 s，氣槍輕吹，形成薄膜；光照固化20 s；⑥樹脂充填并分層固化：牙體缺損處分層填充復(fù)合樹脂后光照30 s，保證復(fù)合樹脂材料放置厚度<2 mm，分層光照30 s，照射時(shí)光固化引導(dǎo)頭應(yīng)盡可能接近材料表面；⑦修形和拋光：去除表面多余填充物，并對(duì)其外形進(jìn)行精修和表面拋光。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1口腔美容修復(fù)效果 優(yōu)：患者表示滿意，咬合功能良好，既無炎癥反應(yīng)也無過敏現(xiàn)象，VAS評(píng)分<3分；良：患者表示較為滿意，咬合功能正常，無明顯的炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，VAS評(píng)分3～6分；差：患者表示不滿意，有蛀牙、修復(fù)體掉落、牙周病等病癥狀，VAS評(píng)分>6分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2牙周狀況 修復(fù)前及修復(fù)后6個(gè)月檢查患者牙周袋深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）和牙齦指數(shù)（GI）。PLI、GI用4級(jí)評(píng)分法評(píng)估，評(píng)分0～3分，得分越高則病情越嚴(yán)重。PD是指牙齦邊緣與牙齒之間的深度，用牙周探針進(jìn)行測(cè)量，正常PD值為1～3 mm；PD值越大表示牙齦與牙齒之間的距離越大，牙周組織受損程度越嚴(yán)重，患者牙周健康情況越差。

1.4.3生活質(zhì)量 修復(fù)前后通過口腔健康生活品質(zhì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（GOHAI）評(píng)定，主要包含疼痛與不適（3～15分）、口腔生理功能（3～15分）、行為影響（2～10分）、心理功能（4～20分）4個(gè)維度，總計(jì)12個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越低表明患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄修復(fù)體松動(dòng)、牙周炎、修復(fù)體脫落、牙齒敏感的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組口腔美容修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周狀況比較 兩組修復(fù)后PD、PLI、GI低于修復(fù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組修復(fù)后疼痛與不適、口腔生理功能、行為影響及心理功能評(píng)分低于修復(fù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

口腔美容修復(fù)是一種通過使用不同的材料和技術(shù)改善牙齒外觀和功能的治療方法，涉及修復(fù)牙齒缺損、矯正牙齒不齊、修復(fù)牙齒色素沉積、填補(bǔ)牙齒間隙以及修復(fù)因外傷或齲齒引起的牙齒損傷等問題。口腔美容修復(fù)的目的是提升患者的口腔健康和外觀美觀，增強(qiáng)自信心，并改善咀嚼功能和發(fā)音能力，可恢復(fù)牙齒的形態(tài)、色澤和對(duì)齊度。隨著人們對(duì)口腔美觀的要求越來越高，口腔美容修復(fù)成為一種常見的治療方式[5]。

合金通常用于制作牙科修復(fù)物，如冠和橋，具有較高的強(qiáng)度和耐久性，適用于需要承受較大咀嚼壓力的后牙，然而合金的顏色較暗，不太美觀，并且可能引起過敏反應(yīng)?？敬尚迯?fù)物是一種在金屬基體上涂覆瓷質(zhì)材料制作的修復(fù)物，可提供更好的牙齒美觀效果；且烤瓷強(qiáng)度較高，比合金更美觀耐用[6]。光固化復(fù)合樹脂具有可模擬天然牙齒外觀和質(zhì)地、與牙釉質(zhì)黏合力高、生物相容性高等特點(diǎn)，使其成為口腔美容修復(fù)中的理想選擇，可以通過導(dǎo)板或直接塑形的方式進(jìn)行修復(fù)，滿足不同修復(fù)需求[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組口腔美容修復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明口腔美容修復(fù)中使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)能提升效果，可能是由于光固化復(fù)合樹脂具有優(yōu)秀的可塑性和可調(diào)整性，可根據(jù)患者的牙齒形態(tài)和色彩進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，使修復(fù)后的牙齒與自然牙齒更加接近；而且，光固化復(fù)合樹脂的顏色可以通過調(diào)節(jié)配方來匹配不同的牙齒顏色，使修復(fù)后的牙齒看起來更加自然[8]；光固化復(fù)合樹脂具有良好的附著力，可以牢固地粘附在牙齒表面，并與自然牙齒形成緊密的結(jié)合，提供持久的修復(fù)效果，有效防止修復(fù)物脫落或損壞[9-11]。此外，光固化復(fù)合樹脂的硬度和強(qiáng)度可以經(jīng)過調(diào)整來滿足不同修復(fù)需求，既可以修復(fù)細(xì)微的缺損，又可以修復(fù)較大的破損區(qū)域，使得光固化復(fù)合樹脂適用于各種不同的修復(fù)情況，包括牙齒磨損、齲齒修復(fù)、牙齒缺損修復(fù)等。光固化復(fù)合樹脂材料具有較低的收縮性，在固化過程中不會(huì)顯著縮小。相比之下，傳統(tǒng)的材料可能會(huì)發(fā)生收縮，導(dǎo)致牙齒敏感或疼痛[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組修復(fù)后PD、PLI、GI低于對(duì)照組，觀察組修復(fù)后GOHAI中疼痛與不適、口腔生理功能、行為影響、心理功能評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說明光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)能改善口腔美容修復(fù)患者的牙周狀況和口腔健康生活質(zhì)量。分析原因?yàn)椋汗夤袒瘡?fù)合樹脂材料具有良好的密封性和抗微生物滲透能力，有效預(yù)防細(xì)菌侵入牙周組織，減少牙齦炎、牙周炎等牙周疾病的發(fā)生，從而改善牙周狀況和口腔健康生活質(zhì)量[13-15]。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明光固化復(fù)合樹脂材料不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，可能與該材料生物相容性高有關(guān)，不會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，對(duì)人體無毒無害，使患者能夠享受更加舒適的治療體驗(yàn)。

綜上所述，口腔美容修復(fù)中使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)可以提升效果，同時(shí)能改善牙周狀況和口腔健康生活質(zhì)量，且不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-1 編輯：劉雯