陸世瓊 李明 邵玲玲 吳義云 吳婷婷

[摘 要]目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性蕁麻疹患者治療中的效果。方法 選取2022年1月-2023年8月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院收治的120例急性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.33%，高于對(duì)照組的50.00%（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在急性蕁麻疹患者治療中具有較好的輔助作用，可提升護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，有利于減少治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 急性蕁麻疹；綜合護(hù)理干預(yù)；過敏性炎癥性皮膚病

[中圖分類號(hào)] R473； R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0187-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Acute Urticaria During the Treatment Period

LU Shi-qiong， LI Ming， SHAO Ling-ling， WU Yi-yun， WU Ting-ting

（The 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in patients with acute urticaria during the treatment period. Methods A total of 120 patients with acute urticaria admitted to the 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA from January 2022 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 60 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The nursing effect of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.00%， which was lower than 80.00% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.33%， which was higher than 50.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good auxiliary effect in patients with acute urticaria during the treatment period， which can improve the nursing effect and nursing satisfaction， reduce the incidence of complications in the treatment process， and promote the early recovery of patients.

[Key words] Acute urticaria； Comprehensive nursing intervention； Allergic inflammatory skin disease

急性蕁麻疹（acute urticaria）是一種過敏性炎癥性皮膚病，發(fā)病時(shí)奇癢難耐，令患者無法忍受[1]?；颊咴谌粘Ｉ钪泻茈y與誘發(fā)蕁麻疹的食物、藥物、過敏原、化學(xué)品、毛發(fā)、粉塵等外界因素完全隔絕，因此急性蕁麻疹發(fā)病急、誘因不定、療程長及復(fù)發(fā)率高，這也提高了臨床治療難度[2]。急性蕁麻疹患病初期，多見于皮膚表皮出現(xiàn)紅斑、水腫，漸漸演變?yōu)槊芗诹４笮〉那鹫?、丘皰等，抓破后?huì)出現(xiàn)不同程度的糜爛、滲水、結(jié)痂、脫屑等[3]。伴隨嚴(yán)重瘙癢，患者無法控住搔抓，由此可引起創(chuàng)面糜爛、感染、出血、苔癬樣變等，甚至急性蕁麻疹的發(fā)病部位可從原發(fā)部位向周圍擴(kuò)散，泛發(fā)全身，形成紅皮病[4]?；疾『箴W難忍，但患者常因礙于面子不愿就醫(yī)，便多自行涂抹激素類藥膏處理，反而使病情反復(fù)發(fā)作愈來愈嚴(yán)重，最終影響患者的外在形象與心理健康[5]。通過皮膚科專家多年研究，完善、科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理工作能夠在較大程度上提高急性蕁麻疹的臨床治療效果，幫助患者建立對(duì)抗病魔的自信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。本研究結(jié)合2022年1月-2023年8月我院收治的120例急性蕁麻疹患者臨床資料展開分析，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)在急性蕁麻疹患者治療中的效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年8月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院收治的120例急性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組男38例，女22例；年齡7～56歲，平均年齡（38.4±2.2）歲；病程1～5年，平均病程（3.00±0.50）年。對(duì)照組男29例，女31例；年齡9～60歲，平均年齡（41.10±2.58）歲；病程1～4年，平均病程（2.00±0.21）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國臨床確診急性蕁麻疹病標(biāo)準(zhǔn)，并出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹；②知曉研究內(nèi)容，自愿參與，并簽署知情同意書；③意識(shí)清醒，能夠準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身器官急、慢性疾病者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、日常指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等，同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者氯雷他定藥物進(jìn)行治療，1片/次，1次/d，觀察患者在治療過程中出現(xiàn)不適情況，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。保持病房內(nèi)的干凈整潔，定期消殺，注意使用氣味相對(duì)較小的消毒劑。定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度適宜，保持舒適的狀態(tài)，避免氣溫變化和潮濕。禁止攜帶寵物進(jìn)入病房，嚴(yán)禁在病房內(nèi)養(yǎng)花及探視人員攜帶花探望患者，以避免患者發(fā)生過敏情況。

1.3.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)：①保持患者皮膚溫度適中，不宜熱或過冷；提醒患者日常中應(yīng)多注意保暖工作，穿衣要以舒適保暖為宜，衣物面料以純棉為主，減少化纖制品對(duì)皮膚的刺激，避免對(duì)皮膚造成擠壓，尤其是手指和腳趾、面部及耳朵等長期暴露在外的部位，提高肢體血液循環(huán)，對(duì)治療急性蕁麻疹能夠起到良好效果，并能很好地預(yù)防并發(fā)癥；②心理干預(yù)：通過簡潔、易懂、生動(dòng)的方式告知患者及家屬蕁麻疹的發(fā)病原理、誘發(fā)因素、不良反應(yīng)、治療方案及日常護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)傾聽患者及家屬的反饋及提問，運(yùn)用專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者及家屬存在疑惑、顧慮的問題進(jìn)行細(xì)致的講解，以提高患者及家屬對(duì)于急性蕁麻疹病癥的認(rèn)知程度；同時(shí)引導(dǎo)患者充分釋放因長期患病所導(dǎo)致的抑郁悲觀、傷感不安以及恐懼等負(fù)性心理，使患者時(shí)刻保持情志豁達(dá)，樹立樂觀、積極的生活態(tài)度和與疾病做斗爭的信心；③告知患者瘙癢位置不可搔抓或者摩擦，可利用冰塊進(jìn)行冷敷，或者轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)瘙癢位置的皮膚不可受到酸堿洗劑以及熱水的刺激；④注重飲食：囑患者所食應(yīng)清淡，忌辛辣、刺激的食物以及食用羊肉、魚蝦、雞蛋等發(fā)物，避免造成患者病情加重，結(jié)合患者自身病情情況和飲食，制定有針對(duì)性的飲食方案，患者在日常生活中應(yīng)多食蔬菜和水果，多飲水，確保大便通暢，要求患者戒煙、酒；多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；按照患者個(gè)體差異有針對(duì)性的制定膳食計(jì)劃，且每天保證至少8 h以上的睡眠時(shí)間，提高患者睡眠質(zhì)量；⑤社區(qū)醫(yī)患聯(lián)動(dòng)干預(yù)：向出院后的蕁麻疹患者定期發(fā)放蕁麻疹預(yù)防、護(hù)理教育宣傳冊(cè)，經(jīng)常組織健康講座、分享會(huì)等活動(dòng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，以提高患者的信心，鼓勵(lì)患者之間彼此安慰，減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生；同時(shí)采用即時(shí)聊天工具與患者及家屬保持溝通，了解病情并上門隨訪，密切注意患者的心理因素，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行談話溝通，找出癥結(jié)并快速解決。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果 根據(jù)患者體表蕁麻疹癥狀計(jì)分，具體癥狀內(nèi)容包括瘙癢程度、皮損分布、風(fēng)團(tuán)大小、皮損紅斑程度。采用分值為0～3分4級(jí)評(píng)分制進(jìn)行評(píng)估，其中0分表示無以上癥狀，患者完全康復(fù)；1分表示患者存在上述癥狀，但程度不高，可以視為基本痊愈；2分表示患者存在上述癥狀，但已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，但繼續(xù)用藥病情可控；3分表示患者存在上述癥狀，與入院時(shí)相比沒有明顯好轉(zhuǎn)跡象，且出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥。

1.4.2并發(fā)癥發(fā)生情況 包括腹瀉、過敏性休克及呼吸困難等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.3護(hù)理滿意度 采用本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)≥8分表示非常滿意，5～7分表示基本滿意，<5分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

急性蕁麻疹為一種復(fù)發(fā)性強(qiáng)的常見皮膚類疾病，主要為皮膚患處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，瘙癢，部分患者可出現(xiàn)皰疹、水腫性紅斑，嚴(yán)重的可合并腹瀉、休克、呼吸困難等癥狀，影響患者日常生活以及工作[7]。在治療急性蕁麻疹過程中還需配合有效的護(hù)理干預(yù)，從療養(yǎng)環(huán)境、皮膚護(hù)理、患者心理、合理飲食、科學(xué)的用藥指導(dǎo)、良好的健康教育等各方面開展護(hù)理措施[8]。護(hù)理人員在診療過程中應(yīng)該與患者充分進(jìn)行溝通交流，耐心傾聽患者需求，為患者詳細(xì)講解急性蕁麻疹的特點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)，打消患者緊張、焦慮的情緒，使其能夠積極配合治療及護(hù)理，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)[9]。有研究表明[10]，通過實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效改善蕁麻疹患者的臨床癥狀，幫助患者早日回歸正常生活，防止再次復(fù)發(fā)。近年來，護(hù)理專家展開了護(hù)理研究，逐漸整理出一系列科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理方案，即綜合性護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式以傳統(tǒng)護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作，是一種科學(xué)、新型的護(hù)理模式[11]。綜合性護(hù)理干預(yù)以心理疏導(dǎo)護(hù)理、護(hù)理工作人員的職責(zé)、綜合護(hù)理計(jì)劃、患者輔導(dǎo)及出院計(jì)劃、各種護(hù)理表格的制作、填寫、質(zhì)量的控制等方面內(nèi)容為基礎(chǔ)，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理服務(wù)穩(wěn)定的持續(xù)一定良好的水平及質(zhì)量[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.33%，高于對(duì)照組的50.00%（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)在急性蕁麻疹患者治療中的護(hù)理效果良好，可提升護(hù)理滿意度，有利于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者康復(fù)。分析其原因主要在于，綜合性護(hù)理干預(yù)基于以患者為主體，充分重視患者之間的個(gè)體差異，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[13]。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)力度，及時(shí)排解與疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理，促使患者保持豁達(dá)、樂觀的心態(tài)面對(duì)自身疾病，有助于提高其依從性，對(duì)于促進(jìn)恢復(fù)、減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率具有積極意義[14，15]。此外，綜合性護(hù)理干預(yù)中還通過組織專業(yè)講座的方式來提高患者的認(rèn)知程度，為患者如何預(yù)防蕁麻疹疾病復(fù)發(fā)提供了便利條件，干預(yù)措施符合“健康醫(yī)學(xué)模式”的要求，將醫(yī)療資源最大程度上進(jìn)行合理分配使用，縮短了患者的就診時(shí)間，減輕了大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)壓力，臨床應(yīng)用價(jià)值確切[16]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在急性蕁麻疹患者治療中具有較好的輔助作用，可提升護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，有利于減少治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用。

[1]劉丹，馮莞舒，王兆惠，等.基于SMART原則的護(hù)理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2023，29（19）：2616-2620.

[2]王楠.急性蕁麻疹患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021（18）：176-177.

[3]周振紅，潘婉婉，鄭秀麗，等.中藥聯(lián)合熱敏灸對(duì)蕁麻疹的臨床治療及護(hù)理效果[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2022，20（2）：107-109.

[4]李秀華，吳越秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒急性蕁麻疹中的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（4）：675-676.

[5]孫武燕.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性蕁麻疹患者健康知識(shí)掌握度及護(hù)理滿意度的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（3）：234-236.

[6]張淑靜.五心護(hù)理措施對(duì)麻疹患兒的應(yīng)用效果及護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].西藏醫(yī)藥，2023，44（3）：101-102.

[7]關(guān)健紅，鐘敏華，文金玲.整體護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者治療依從性及心理狀態(tài)的影響分析[J].臨床護(hù)理研究，2023，32（10）：69-71.

[8]古景.護(hù)理管理在急診急性蕁麻疹患者中的應(yīng)用[J].皮膚病與性病，2020，42（3）：440-442.

[9]李英山.對(duì)急性蕁麻疹患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（9）：244-245.

[10]宋穎，周琳.基于微信平臺(tái)的居家護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者負(fù)性情緒和依從率的影響[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：279-280.

[11]譚杰薩，曹叢.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在小兒急性蕁麻疹中的臨床應(yīng)用[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：905-906.

[12]焦鴻虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在小兒急性蕁麻疹中的臨床應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（3）：356-357.

[13]孫香玉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（9）：1702-1703.

[14]譚晚宜，申婷，劉玉鳳.童趣化護(hù)理對(duì)蕁麻疹患兒心理狀況、治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（21）：38-40.

[15]史帆.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性蕁麻疹患者治療效果及復(fù)發(fā)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（2）：236-237.

[16]莊婷，吳越秀，李秀華.綜合性護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者治療依從性及心理狀態(tài)的影響[J].西藏醫(yī)藥，2022，43（2）：105-106.

收稿日期：2023-11-17 編輯：扶田