張鵬 趙曉明

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，來自工作、生活各方面的壓力日漸加大，各種健康問題也接踵而至，甚至?xí)馐苣撤N重大疾病的困擾。你有沒有這樣一種感覺：癌癥離自己似乎越來越近，身邊的親人、朋友、同事或者熟人，患癌者時(shí)有耳聞。在很多人的意識里，癌癥是一種可怕的疾病，甚至?xí)罢劙┥儭?；也有些人認(rèn)為，患癌癥終究是少數(shù)人的事情，與己無關(guān)，既不會從別人身上吸取教訓(xùn)，也不會主動了解相關(guān)的知識，對癌癥的認(rèn)識及其欠缺。今天我們就來聊一聊威脅全世界女性健康的“紅顏殺手”乳腺癌。

乳腺癌的一般情況

乳腺癌是發(fā)生在乳腺（通俗說是乳房）的一種惡性腫瘤，多發(fā)生于40歲以上的女性。乳腺癌臨床表現(xiàn)常為無痛性腫塊，很少有疼痛，多數(shù)患者是在無意中觸摸乳腺時(shí)發(fā)現(xiàn)了腫塊。這種腫塊邊界不清，活動度較差，表面也不光滑。隨著乳腺癌的病程逐漸發(fā)展，會出現(xiàn)腫塊部的皮膚凹陷、水腫，呈橘皮樣改變；晚期可出現(xiàn)血性的乳頭溢液，以及乳暈周圍的糜爛滲出、增厚等濕疹樣改變。

人體任何部位除指甲和毛發(fā)都可以發(fā)生癌癥。男性的乳腺雖然已經(jīng)退化，也可能發(fā)生乳腺癌，但非常罕見（僅占1%左右）。乳腺癌主要發(fā)生在女性。全世界范圍內(nèi)，乳腺癌是非常常見的惡性腫瘤，發(fā)病年齡越來越趨向年輕化，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康，防治形勢十分嚴(yán)峻。相較于歐美國家，我國屬于乳腺癌相對較低發(fā)的地區(qū)，但近年來中國乳腺癌發(fā)病人數(shù)逐年上升，特別是上海、北京和沿海省市乳腺癌明顯高發(fā)。在大城市，乳腺癌已占女性癌癥的第一位?；既橄侔┑娜嗽絹碓蕉?，在某種程度上可以說它越來越靠近你，或許就潛伏在你身邊。因此，我們要主動去了解它、認(rèn)識它、防治它。

乳腺癌的危險(xiǎn)因素

乳腺癌是怎么得的呢？雖然癌癥的診治水平較以前有較大幅度的提高，但很多癌癥的確切病因尚不完全明確，乳腺癌也一樣。目前發(fā)現(xiàn)很多因素會增加女性患乳腺癌的概率。

年齡因素與多數(shù)癌癥一樣，乳腺癌的發(fā)生與年齡密切相關(guān)。乳腺癌的高發(fā)年齡在40～59歲，但近年來，乳腺癌的發(fā)生有年輕化的趨勢。

營養(yǎng)狀態(tài)高熱量、高脂肪攝入與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。乳腺癌是一種“富”癌，生活條件越好，發(fā)病率越高。碳水化合物、動物脂肪攝人過多，引起脂肪沉積；谷物纖維蔬菜水果攝入太少，導(dǎo)致肥胖和超重，會增加患乳腺癌的概率。

運(yùn)動情況體力活動也與乳腺癌有關(guān)。有研究顯示，經(jīng)常運(yùn)動可以在一定程度上降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。年輕時(shí)候的運(yùn)動量與將來發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)度有一定相關(guān)性，

職業(yè)因素易接觸有害物質(zhì)的職業(yè)（如化學(xué)工業(yè)、紡織行業(yè)等）、腦力勞動者（如衛(wèi)生從業(yè)人員、政府工作人員等）患乳腺癌的可能性相對增加，與其作息習(xí)慣、社會地位等相關(guān)；壓力大、神經(jīng)衰弱的人群患病危險(xiǎn)性增高。

環(huán)境因素既往胸部接受過多的放射線，比如因其他腫瘤接受過胸部放療的人，患乳腺癌的可能性增加；環(huán)境中的污染物也可能與乳腺癌相關(guān)。

生殖因素月經(jīng)初潮年齡早、停經(jīng)年齡晚、月經(jīng)周期短、從未生育、不哺乳或哺乳月數(shù)少等，導(dǎo)致女性更多地暴露于較高內(nèi)源性雌激素中；而雌激素在乳腺癌發(fā)病中起著非常重要的作用，因此會增加女性患乳腺癌的可能性。過多接觸外源性雌激素，如長期使用雌激素替代治療，或使用含雌激素的化妝品，同樣可增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

既往病史既往有其他乳腺疾病史，如非典型乳腺增生，可能會增加患乳腺癌的可能性；一側(cè)乳腺患過癌，另一側(cè)乳腺患癌的可能性也會增加。

遺傳因素很多研究證實(shí)，乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。有一級親屬（父母姐妹女兒）乳腺癌家族史的女性，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。這可能與攜帶乳腺癌遺傳易感相關(guān)基因的突變（如BRCA基因）和共同生活在相同的環(huán)境中有關(guān)。

如何預(yù)防乳腺癌

乳腺癌的預(yù)防原則，一是要盡可能避免或減少相關(guān)危險(xiǎn)因素的暴露，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；二是要堅(jiān)持乳腺自查及每年體檢進(jìn)行乳腺癌篩查，以實(shí)現(xiàn)早診早治。具體的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)。

心情愉悅．樂觀向上保持良好的心態(tài)和樂觀向上的生活態(tài)度；有情緒時(shí)應(yīng)該及時(shí)發(fā)泄出來，而不應(yīng)該悶在心里。長期不良的情緒積壓會對身體產(chǎn)生不良影響。

合理膳食，避免肥胖肥胖是乳腺癌的高危因素，在飲食中應(yīng)該做到均衡飲食，少攝入高脂肪、高熱量的食品，以免造成雌激素分泌增加，多食用谷物蔬菜水果。

生活規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動要保持充足的睡眠，盡量避免熬夜；戒煙限酒，同時(shí)適度規(guī)律的運(yùn)動。這些對人體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)平衡都有幫助。擁有良好的內(nèi)分泌環(huán)境使得身體激素水平正常，而內(nèi)分泌紊亂使褪黑素分泌減少、雌激素分泌增加。

自我檢查，重視體檢每月堅(jiān)持一次乳腺自我檢查。方法是觀察雙側(cè)乳房的對稱性和大小，乳房表面的皮膚、乳頭、乳暈有無異常的色素、紅腫等變化；用手指指腹由十二點(diǎn)位置順時(shí)針方向繞圈按壓乳房，輕輕擠壓乳頭，看是否有溢液；最后觸摸腋下是否有腫塊。因其處于體表，80%乳腺癌可由觸摸發(fā)現(xiàn)。如果乳腺自檢發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生通過觸診就可以大致判斷出乳腺疾病的種類及性質(zhì)。輔助檢查有乳腺X線、彩超、鉬鈀檢查等。40歲以上的女性，建議每年進(jìn)行乳腺癌的篩查，有乳腺癌高危因素及家族遺傳傾向者每半年進(jìn)行一次篩查。

足月孕產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)盡可能在合適的生育年齡足月孕產(chǎn)，盡可能母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，預(yù)防作用越明顯。

避免或減少激素刺激乳腺癌多在激素作用下出現(xiàn)，應(yīng)盡量避免接觸外源性激素，如避孕藥、保健品、含激素類化妝品等；絕經(jīng)期盡量不采用激素治療，控制激素治療劑量和使用的持續(xù)時(shí)間。

減少放射線暴露頻率只有在必需的情況下才進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查。

但不必對乳腺癌憂心忡忡，因?yàn)榛及┎坏扔谛兴佬?。乳腺癌屬于體表腫瘤，很容易早期發(fā)現(xiàn)，只要注意預(yù)防、重視篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，就可以打敗這只“紙老虎”。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的早期治愈率非常高，多數(shù)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者可以獲得長期生存率，而且保乳和乳房重建手術(shù)可以使患者保留乳房外觀，利于患者重拾生活的信心和勇氣?！靶厍盁o小事”，希望女性朋友們能夠充分了解自己的乳房，關(guān)注乳房健康，遠(yuǎn)離乳腺疾病，尊享幸福生活！