陳新

入冬后，伴隨強冷空氣的輪番席卷，我國大部分地區(qū)經(jīng)歷了大幅降溫。這個過程中，心腦血管疾病患者也開始面臨極為嚴(yán)峻的考驗……

小心你的血壓

你有沒有發(fā)現(xiàn)，人年紀(jì)越大，越怕寒冷入侵？年輕的時候，我們都積極向上，努力工作，有些小毛病無暇顧及，過不了幾天也能不治自愈?？梢坏┥狭藲q數(shù)，一個小小的感冒，一次心臟的不舒服，都很可能引發(fā)意想不到的后果。

所以，適當(dāng)了解并掌握一些醫(yī)學(xué)常識，在關(guān)鍵時候尤其是心腦血管類疾病高發(fā)的冬季，其實是非常有必要的。

早就有權(quán)威機構(gòu)的相關(guān)研究數(shù)據(jù)證明，每年12月至次年3月是心腦血管病的發(fā)病高峰期，發(fā)病人數(shù)要明顯高于其他月份。

中國疾控中心研究所的一項來自15個城市，包括193.61萬例心腦血管疾病死亡數(shù)據(jù)的研究結(jié)果顯示：因心腦血管疾病死亡事件中，約15.8%與天氣寒冷相關(guān)，而僅有1.3%與天氣炎熱相關(guān)。在心腦血管疾病中，心力衰竭、心肌梗死和腦卒中在寒冷季節(jié)的發(fā)病率和死亡率，也都明顯高于其他三個季節(jié)。

為什么會這樣呢？

一是天氣寒冷及溫差變化，容易造成血壓波動大。

在寒冷的環(huán)境中，我們的血壓水平都會比炎熱環(huán)境中高5毫米汞柱左右，而高血壓患者的這種季節(jié)性波動更為明顯。

尤其是從溫暖的室內(nèi)走到寒冷室外時，溫度的驟然變化會導(dǎo)致血管收縮或舒張變化，使得血壓波動起伏較大。

而這也是高血壓合并心腦血管疾病的獨立危險因素，會導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生明顯增加，如急性心肌梗死、心絞痛、腦梗和腦出血，等等。

二是冬季心臟負(fù)擔(dān)加重。

寒冷環(huán)境刺激機體分泌腎上腺素，從而增加外周血管阻力與心肌做功。此外，天氣寒冷時，人們活動量減少，排汗量減少，攝入的水分也會相應(yīng)減少，導(dǎo)致血液黏稠度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。有研究表明，氣溫每降低10℃，心臟病的發(fā)病風(fēng)險就增加7%。

所以，每當(dāng)雨雪天氣、氣溫驟降的時候，家人、朋友都會叮囑我們要多穿衣服。

有些年輕人不以為然，覺得穿多了行動不便，外形看起來也臃腫，卻沒想到給心臟增加了負(fù)擔(dān)。有的人習(xí)慣用冷水洗臉甚至洗澡，寒冷的天氣洗臉盡量不要用冷水。其實皮膚接觸冷水時，血管會突然收縮，一分鐘內(nèi)，血壓就會開始升高，這對高血壓患者是大忌，也極容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。所以冬季洗臉最好用溫水，把雙手也放在溫水里泡一下，可以進一步加快血液循環(huán)。

另外，洗澡前后及洗澡時的環(huán)境和水溫差別不能太大。老年人怕冷，洗澡時常常用很熱的水。但高溫會產(chǎn)生大量水蒸氣，造成空氣中氧含量不足，供氧不足又會引發(fā)心腦血管出現(xiàn)問題。

如果洗澡時間過長，血管就會長時間擴張，血液滯留于皮下血管會導(dǎo)致回心血量減少，心腦臟器供血不足，引起心臟和腦血管疾病。我們中醫(yī)界好幾位老先生，都是在洗澡中過世的。所以，建議老年人洗澡時間控制在10～20分鐘，超過20分鐘還沒出來，家人一定要關(guān)注。

三是冬季人體耗氧量增加。

在冬季，人體需要消耗更多能量來維持正常體溫，耗氧量增加易誘發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死。

四是冬季感染性疾病高發(fā)。

目前已有大量證據(jù)表明，心腦血管疾病與炎癥密不可分，而冬季是急性呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。冷空氣使鼻咽部的局部黏膜變得干燥，以致發(fā)生細(xì)小破裂，病毒、細(xì)菌容易乘虛而入，造成呼吸道疾病高發(fā)。而一旦發(fā)生呼吸道感染，尤其下呼吸道感染，會導(dǎo)致氧飽和度下降，機體處于相對缺氧的狀態(tài)。這會導(dǎo)致全身組織器官功能下降，出現(xiàn)乏力易困、頭暈眼花、胸悶憋氣等不適，甚至誘發(fā)急性心肌梗死、腦卒中等。呼吸道感染還會加速冠心病患者心功能的惡化，增加死亡率。

此外，冬季為御寒而攝入高脂高熱食物，寒冷天氣刺激冠狀動脈痙攣誘發(fā)心絞痛，冬季塵埃顆粒的低空聚集，固體燃料如煤炭、木材等取暖造成的空氣污染等，均會顯著增加心腦血管疾病發(fā)病及死亡的風(fēng)險。

中國人有冬天進補的習(xí)慣，燉湯、燉肉等食補更是大受歡迎。但是，這種盲目進補卻給疾病留下了空間，本來冬季的運動量就小，再進補大量滋補品，血脂和尿酸就極容易飆升，從而誘發(fā)心腦血管疾病。

冬季養(yǎng)生要訣

立冬后，水始冰，地漸凍，日照短，寒風(fēng)勁，秋盡冬生，人體陽氣被困不能舒展，易被寒所侵，陽氣受損。俗話說，“立冬養(yǎng)生好，一冬病不找”，冬季養(yǎng)生要順應(yīng)自然界閉藏之規(guī)律，以斂陰護陽為根本。

那么，我們應(yīng)該采取哪些措施來預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，度過一個安然無恙的冬天呢？我為大家從飲食、保暖、運動，以及合理用藥等方面給出一些建議。

1.飲食要以清淡、低油低鹽為主。冬天和火鍋很配沒錯，但不宜過量食用肥牛、肥羊等高油高脂食物，而是應(yīng)多選擇魚類，多吃新鮮蔬菜水果?；疱仠滓膊灰偸侵赜椭乩?，最好選擇菌湯、清湯類的。主食則多選擇粗糧、雜糧。

2.一定要注意保暖，避免在寒冷的大風(fēng)天氣外出活動。冬季是心絞痛、冠心病的高發(fā)季節(jié)，因為天氣寒冷刺激會引起血管痙攣，引起心肌缺血缺氧，從而誘發(fā)心絞痛和冠心病。

日常生活中，我們要密切關(guān)注天氣變化，適時增減衣服，特別注意頸部、腹部、膝肘關(guān)節(jié)和足部的保暖，以免造成血壓的波動。外出時，一定要多穿衣服，不要沾染風(fēng)寒。

3.適量運動，別躺平。一到冬季，大家去戶外運動鍛煉大大減少，這可能影響血壓、血糖和血脂等指標(biāo)的控制，增加心絞痛發(fā)生率；冬季血壓更容易出現(xiàn)波動，血壓波動會增加心絞痛發(fā)作幾率，甚至誘發(fā)心肌梗死。冬季運動選擇在太陽升起后進行，可每天進行30分鐘左右的有氧運動，但最好是一些溫和的運動，如散步，也可以打太極拳，練練五禽戲、八段錦。每天運動一會兒，持之以恒，慢慢提高人體的免疫力。

4.注意睡眠。有研究表明，短睡眠時間和低睡眠效率會引起血壓的波動，在冬季，高血壓人群尤其要注意睡眠，夜臥早起時間應(yīng)順應(yīng)自然規(guī)律。

5.合理用藥，這是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。本身患有心腦血管疾病的人，一定要定期進行血液檢測，必要時去醫(yī)院復(fù)查。

尤其是高血壓患者，要按時服用降壓藥物，保持情緒穩(wěn)定和健康飲食。也可去中醫(yī)門診，讓醫(yī)生開一些中藥來補益五臟，讓身體處于平衡健康的狀態(tài)。

最后，就是老生常談，一定要保持樂觀的態(tài)度，避免大幅的情緒波動，從而避免血壓升高誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作。

誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞……人可度百歲乃去。