高燕

新生兒黃疸是指新生兒由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，可分為病理性黃疸和生理性黃疸。

新生兒黃疸的癥狀

若新生兒出生后皮膚和白眼珠微微發(fā)黃，1周后自行消退，為生理性黃疸，大約80%的早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)這種情況。若新生兒出生后皮膚等各個(gè)地方呈現(xiàn)金黃色或橘黃色，則考慮病理性黃疸的可能，通常還會(huì)出現(xiàn)體溫異常、精神異常、嗜睡、食欲不振、進(jìn)食異常、嘔吐、尖叫哭泣等異常行為，伴有貧血、大便顏色異常等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受檢查和治療。

為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸

膽紅素是由血液中的紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的一種物質(zhì)。在胎兒時(shí)期，母體的肝臟會(huì)處理掉大部分膽紅素，因此胎兒的血液中膽紅素水平相對(duì)較低。但出生后，新生兒的肝臟系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，肝臟機(jī)能相對(duì)較弱，肝臟需要適應(yīng)處理更高水平的膽紅素，可能會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。

而病理性黃疸的癥狀較為嚴(yán)重，主要原因有膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素的排泄障礙等。

新生兒黃疸的護(hù)理

在自然光線下，父母可以對(duì)新生兒的皮膚顏色進(jìn)行觀察。如果僅僅是面部微黃，其他部位無異?，F(xiàn)象，為輕度黃疸；如果軀干部分也呈微黃色，則為中度黃疸；如果發(fā)黃程度較重，四肢和手足心均出現(xiàn)了黃色，則為重度黃疸，需及時(shí)去醫(yī)院治療。此外，還可以通過大便顏色判斷黃疸類型。如果大便僅僅是微黃，且不染尿布，1周自行消退，為生理性黃疸；如果大便呈陶土色，考慮膽道出現(xiàn)問題，可能是病理性黃疸。

新生兒出現(xiàn)黃疸期間，需要充足的水分，通過大量排尿促進(jìn)膽紅素的排出，降低黃疸。同時(shí)，還需要根據(jù)黃疸程度補(bǔ)充糖分和熱力，如在新生兒喝水時(shí)加入一些葡萄糖；每天早上10點(diǎn)鐘左右?guī)С鋈駮裉?，盡可能大面積曬到新生兒皮膚（要保護(hù)好眼睛），以補(bǔ)充熱力。

新生兒黃疸的治療

生理性黃疸

生理性黃疸持續(xù)時(shí)間一般不超過2周，不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生危害，在喂水、補(bǔ)充葡萄糖、曬太陽等方法不起作用時(shí)，可嘗試停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)辄S疸的來源有可能是母乳。如果黃疸指數(shù)下降且癥狀較輕，可以恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。只要新生兒能正常吃奶，沒有發(fā)熱、大便變白等情況，可在家觀察即可。如果黃疸指數(shù)過高，則需要停止母乳喂養(yǎng)，更換其他配方奶。

病理性黃疸

病理性黃疸的治療取決于膽紅素水平。如果膽紅素水平很高，可能會(huì)對(duì)新生兒的大腦造成損傷導(dǎo)致核黃疸，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要住院治療。臨床通常會(huì)采取以下治療方式：

（1）光療。通過使用藍(lán)光光療機(jī)向新生兒的皮膚照射藍(lán)色光，可以降低膽紅素水平，一般持續(xù)2～4周。（2）換血。如果膽紅素水平很高，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行換血，將膽紅素替換為膽紅素分解的物質(zhì)。（3）藥物治療。對(duì)于嚴(yán)重的病理性黃疸，可能需要使用藥物治療，促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄。