于蘭 鄧玉華
兒童功能性消化不良是兒科常見的消化系統(tǒng)腸胃疾病,主要表現(xiàn)為食欲不振,患兒可因營養(yǎng)不良影響正常的生長發(fā)育。目前,醫(yī)學上對兒童功能性消化不良的發(fā)病原因并沒有達成共識,也沒有一個非常標準的治療方案,加上該病極易反復發(fā)作,給臨床治療帶來很大的挑戰(zhàn)。
什么是功能性消化不良
功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、中上腹疼痛及燒灼感等癥狀,但無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。
病因
胃腸動力不足
正常的腸胃為了接納更多的食物,胃近端會發(fā)生容受性舒張,胃遠端會有明顯的收縮及蠕動。功能性消化不良的患兒胃部和十二指腸蠕動動力明顯降低,腸胃排空時間延長,導致腸胃功能紊亂。
消化道高敏感性
消化道高敏感性主要指平滑肌及胃腸黏膜對外界刺激過于敏感,進而出現(xiàn)一系列功能紊亂現(xiàn)象。當兒童胃擴張敏感性增加,會出現(xiàn)各種胃部不適的癥狀。
胃酸過量分泌
研究發(fā)現(xiàn),有一部分功能性消化不良患兒在空腹時會感覺胃部燒灼或疼痛,進食后會有所緩解。因此醫(yī)學認為,功能性消化不良可能與胃酸分泌過度有關。
幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是慢性胃炎及十二指腸潰瘍發(fā)病的重要誘因。在治療兒童功能性消化不良時,需要檢查是否感染幽門螺桿菌。
診療
診斷兒童功能性消化不良時,需要詳細詢問病史,包括進餐情況、身高體重、排便情況等,同時根據(jù)癥狀選擇性做相關檢查,包括血常規(guī)、大便化驗、胃排空檢查、幽門螺桿菌檢查、胃鏡等。對于長期治療沒有明顯效果的患兒,優(yōu)先檢查幽門螺桿菌,再結(jié)合癥狀制定個體化的治療方案。
醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體癥狀和檢查報告,選擇合適的治療兒童功能性消化不良藥物,包括促進胃動力藥物、抗酸及抑酸藥物、根除HP治療藥物等。如果腸胃不適癥狀出現(xiàn)在進餐時,表示患兒腸胃動力不足,需要服用促進腸胃動力的藥物,比如莫沙比利、多潘立酮等;如果患兒在空腹狀態(tài)下出現(xiàn)不適,說明是由于胃酸分泌過多所引起的,這時可選擇服用抑酸或抗酸的藥物,包括奧美拉唑,碳酸鎂等;如果患兒在飯前出現(xiàn)不適癥狀,且飯后加重,說明上述兩種情況并存,可考慮聯(lián)合服用相關藥物。
預防
(1)不挑食。飲食結(jié)構(gòu)應該多樣化,為孩子提供種類豐富的食材,保證營養(yǎng)全面;禁吃油炸、生冷、腌制的食品,少吃零食。
(2)加強鍛煉。多帶孩子做戶外運動,促進腸胃蠕動,幫助消化,有利于腸胃功能的恢復。
(3)保持輕松愉悅的心情。多陪伴和開導孩子,關注其心理問題;當孩子犯錯時,不要隨便責備辱罵,要掌握正確的教育方式;營造和諧美好的家庭氛圍,培養(yǎng)孩子樂觀開朗的性格。
此外,還要定期檢查,了解是否存在幽門螺桿菌感染;禁止服用對胃有刺激的藥物,如阿司匹林、布洛芬等。