雷超宇 呂旭昆 周慧芳

口罩型干眼癥的提出，最初緣起一位美國眼科醫(yī)生的博客。他在博客中描述到：“在佩戴口罩后，我的眼鏡每次呼氣時都會起霧，吸氣時又會變清晰。同時，我的一位年長患者，之前已經(jīng)有常規(guī)眼病20余年從未出現(xiàn)過干眼癥的跡象，但由于近期長時間、多場景的口罩佩戴，出現(xiàn)了干眼癥的癥狀。”這位醫(yī)生結(jié)合自身經(jīng)歷與相關(guān)病例，將這種疾病現(xiàn)象命名為口罩型干眼癥，即由于錯誤佩戴口罩，導(dǎo)致呼出氣流緊貼面部上升至眼部，眼睛遭受持續(xù)的氣流侵?jǐn)_，導(dǎo)致佩戴者眼睛出現(xiàn)明顯干燥癥狀。具體來說，錯誤佩戴口罩主要體現(xiàn)在：沒有按壓口罩金屬條使其與鼻梁緊密貼合，導(dǎo)致口罩佩戴過于松弛，所吸入、呼出的氣體未經(jīng)口罩主體過濾，而是以“漏氣”的方式從口罩上沿進(jìn)行氣體交換。

在沒有佩戴口罩或正確佩戴口罩的情形下，口鼻部的呼出氣體會直接向前方排出，不會上升、對眼部造成影響。但在錯誤佩戴口罩的情形下，口罩上方的金屬條未緊密地貼合于我們的鼻梁，呼出的氣體緊貼面部經(jīng)金屬條與鼻梁之間的縫隙上升至眼部，加速了眼球表面液體的揮發(fā)，影響淚膜最外層的脂質(zhì)層，破壞其維持淚膜穩(wěn)定和防止淚液蒸發(fā)的重要作用；同時，口罩的致密面料會引起口鼻部的密封效應(yīng)，上升氣流的內(nèi)部溫度相較于環(huán)境溫度顯著增加。此外，人體呼出的氣體中二氧化碳濃度相較于空氣偏高，會引起淚液pH值的降低，弱酸性條件會進(jìn)一步導(dǎo)致眼表環(huán)境的惡化。當(dāng)我們錯誤地佩戴口罩，經(jīng)上述一系列因素的綜合作用，便會導(dǎo)致干眼癥狀的出現(xiàn)。

另外值得我們警惕的是，上升氣流除了加速眼表淚膜的蒸發(fā)，還可將口鼻部的病原體帶向眼部，使之與未經(jīng)淚膜保護(hù)的眼表直接接觸，增加角膜炎、結(jié)膜炎等眼部疾病的患病風(fēng)險，造成干眼癥狀進(jìn)一步加劇，形成惡性循環(huán)。

口罩型干眼癥與常規(guī)干眼癥所表現(xiàn)出的癥狀相似，包括眼干，即淚水分泌不足，導(dǎo)致眼部缺乏足夠的潤滑，出現(xiàn)干澀感?；颊哌€可能感到眼睛瘙癢、異物感和灼燒感，這些癥狀的出現(xiàn)是由于淚膜的保護(hù)功能受到損失，使得眼睛對外界刺激更加敏感。另外，口罩型干眼癥患者常常對日光敏感，白天在日光下睜不開眼睛，即畏光，他們可能需要在日常生活中佩戴太陽鏡來減輕光線對眼睛的刺激。此外，口罩型干眼癥患者的眼部外觀也會發(fā)生一些變化，如：可能會出現(xiàn)眼紅，也就是我們常說的紅血絲現(xiàn)象；眼睛可能會有黏絲狀分泌物，即眼睛里拉出來一條白色線狀物，是眼部分泌物在流失水分后變得黏稠后所形成的。

從年齡因素考慮，老年群體尤其是60歲以上的老年人更容易患口罩型干眼癥，因為隨著年齡增長，淚腺上皮細(xì)胞會逐漸萎縮，導(dǎo)致淚液的質(zhì)和量降低，老年人的淚膜功能會受到影響，從而增加了患口罩型干眼癥的風(fēng)險。從性別角度來看，女性更容易患口罩型干眼癥，因為女性的體內(nèi)激素水平會隨著月經(jīng)周期的變化而波動，這種波動會影響淚膜的功能，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過度或分泌減少，從而增加患口罩型干眼癥的可能性。從工作和生活環(huán)境來說，那些需要長時間面對電子屏幕或紙質(zhì)資料的群體，也就是我們常說的低頭族，更容易患上口罩型干眼癥。長時間專注于電子屏幕或書本會導(dǎo)致眨眼頻率降低，進(jìn)而加劇眼表淚液的蒸發(fā)，因此，低頭族更容易面臨罹患口罩型干眼癥的風(fēng)險。同時，那些已經(jīng)有干眼病史、眼部炎癥、近期進(jìn)行過眼部手術(shù)的人群，以及佩戴隱形眼鏡的人，也更容易患上口罩型干眼癥，因為這些人群的眼部受到上升氣流的影響更為顯著，增加罹患疾病的風(fēng)險。

當(dāng)出現(xiàn)口罩型干眼癥的癥狀時，我們無需過度驚慌和焦慮，可以使用藥物和做一些簡單的行為改變來改善干眼癥狀。具體為：可以使用不含苯扎氯胺等防腐劑的人工淚液，滴入眼藥水時，需要將頭部稍微向后仰，用另一只手的食指和中指輕輕抬起下眼瞼，將人工淚液瓶稍微傾斜，使藥液滴于下眼瞼與眼球之間的結(jié)膜上。使用人工淚液時要注意劑量，一般來說每次滴入1～2滴即可，避免過量使用，以免眼睛產(chǎn)生不適感。在滴入后，輕輕合上眼睛，保持閉眼狀態(tài)大約1分鐘，讓人工淚液在眼睛表面均勻分布，并得到充分滋潤。在使用人工淚液前，請仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，并按照醫(yī)生的建議使用，并避免與其他人共用眼藥水瓶，防止交叉感染。

除了使用藥物，一些簡單易行的行為改變同樣很重要。比如，用熱毛巾熱敷眼睛，通過這種方式保持眼部濕潤，減輕干眼癥狀。同時，要注意避免長時間使用電子屏幕和閱讀書籍，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，適當(dāng)休息眼睛，進(jìn)行眼部放松運(yùn)動，有助于緩解干眼癥狀的加重。當(dāng)我們外出時，需要注意避免日光的直射，遠(yuǎn)離風(fēng)沙和充滿煙霧的環(huán)境，防止干眼癥狀進(jìn)一步加劇。

當(dāng)然，追本溯源，口罩型干眼癥的主要原因是口罩的不正確佩戴。因此，與其在患上口罩型干眼癥后再考慮應(yīng)對措施，我們不妨從現(xiàn)在開始，就了解口罩的正確佩戴方式，并在需要的場合正確佩戴口罩。

（1）選擇合適口罩。日前，市面上具有多種類型的口罩，其中的一些為追求美觀性與設(shè)計感，去除了保證密封性和貼合性的彎曲金屬條。這類口罩無法規(guī)避上升氣流對眼部的持續(xù)刺激，易導(dǎo)致口罩型干眼癥的發(fā)生。因此，為了我們的眼部健康，不宜去追求所謂的美感，應(yīng)選擇帶有彎曲金屬條的口罩。

（2）保證口罩貼合性與密封性。在選擇帶有彎曲金屬條的口罩基礎(chǔ)上，注意在佩戴時稍用力按壓金屬條，保證金屬條與鼻梁及面部緊密貼合，實現(xiàn)最大化的密封性與貼合性，減少呼吸的氣體從口罩上方吹向眼睛。

（3）間歇性佩戴口罩。隨著佩戴口罩時間的延長，汗液浸潤等因素會導(dǎo)致口罩與面部的貼合性下降。因此，需要注意口罩的佩戴時間，在條件允許的情況下，可以適當(dāng)取下口罩正常呼吸。

最后要提醒大家，眼睛作為我們感知世界的窗戶，我們需要學(xué)會綜合考慮眼部健康和維護(hù)。正確的口罩佩戴方式是預(yù)防口罩型干眼癥的基礎(chǔ)，但如果出現(xiàn)癥狀，我們也不必?fù)?dān)心，因為有很多方法可以幫助我們減輕癥狀。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療。醫(yī)生可以根據(jù)個人情況，為我們量身定制適合的干眼治療，幫助我們快速恢復(fù)眼部的舒適和健康。無論何時，保護(hù)好我們的眼健康都是至關(guān)重要的。