大部分慢性腎病患者因自身長期營養(yǎng)不良、免疫力低下以及抗菌藥物的不合理使用等原因,容易引發(fā)病原菌感染,影響慢性腎病患者治療的預(yù)后和生活質(zhì)量。慢性腎病患者最常見的感染類型為細菌或真菌感染,由于細菌或真菌性感染無特定的臨床特征,極易與其他感染性疾病混淆,導(dǎo)致被誤診或漏診。隨著科技水平的發(fā)展,器官移植作為改善器官功能的一種重要手段,可大幅度增加患者的生存時間,改善生活質(zhì)量。但與此同時,器官移植后各種免疫抑制劑的使用而導(dǎo)致人體免疫功能下降,細菌、真菌感染的發(fā)病率不斷增加,尤其見于慢性腎病患者。因此,應(yīng)強化患者、家屬以及醫(yī)護人員對慢性腎病患者感染的重視程度,盡早識別慢性腎病患者發(fā)生感染的臨床特征與危險因素,實施預(yù)防控制措施,以降低慢性腎病患者發(fā)生細菌、真菌感染的概率。曹芳、李紅于2018年2月由化學(xué)工業(yè)出版社正式出版的《慢性腎病與腹膜透析護理》一書中,詳細介紹了慢性腎病住院患者細菌、真菌感染臨床特征。
《慢性腎病與腹膜透析護理》一書共十一章,第一章簡單介紹了腎病的基礎(chǔ)知識,腎病多指發(fā)生在腎臟上的疾病,臨床上常見病癥為血尿、蛋白尿以及高血壓等。身體素質(zhì)不同的患者,患腎病的概率也是不同的。由于引發(fā)腎病的病因往往比較復(fù)雜,各種原因都有可能誘發(fā)腎病,其中以慢性腎病最為常見。在感染后,會引發(fā)急性腎小球腎炎,致使出現(xiàn)發(fā)熱、惡心以及食欲不振等現(xiàn)象。如果慢性腎炎在早期得不到良好的治療,會因感染細菌、真菌、病毒以及寄生蟲等誘發(fā)急性腎炎。因為慢性腎病在常見疾病中屬于被感染風(fēng)險較強的一種,并且不易被發(fā)現(xiàn),所以尤其要注意身體發(fā)出的警報,以及在患病期間的感染風(fēng)險,要及時做出正確的護理。
該書第二章至第九章內(nèi)容顯示,真菌是誘發(fā)慢性腎病患者感染的主要因素。大部分真菌存在于自然環(huán)境中,在自身機體免疫功能正常的情況下,并不會引發(fā)感染,但當(dāng)機體患病導(dǎo)致免疫功能低下就會引起機會性感染?,F(xiàn)有研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致細菌、真菌感染的主要因素包括嚴重的基礎(chǔ)疾病、自身免疫力低下、使用免疫抑制劑以及各種侵襲性操作等。例如,在慢性腎病的治療中,對患者使用中心靜脈導(dǎo)管的治療方法,就會在治療后通過導(dǎo)管放置形成一層纖維膜,此纖維膜便成為了細菌、真菌寄生的場所,導(dǎo)管放置的時間越長,越容易發(fā)生感染。因此,在中心靜脈導(dǎo)管治療后可以進行靜脈營養(yǎng)治療,提高患者的免疫功能,可加強患者抵抗細菌、真菌感染的能力。書中第十章、第十一章講述了在臨床治療過程中免疫抑制劑的使用對慢性腎病患者感染的影響。與此同時,在臨床治療慢性腎病的階段,會引發(fā)貧血、腎功能不全等狀況,致使患者免疫功能進一步下降,從而導(dǎo)致感染難以治愈或得不到有效控制。因感染而需要短期或長期服用抗菌藥物治療,可導(dǎo)致細菌、真菌耐藥性的產(chǎn)生。
綜上所述,《慢性腎病與腹膜透析護理》一書詳細地講述了慢性腎病患者細菌、真菌感染臨床特征,以及引起病原菌感染的各種危險因素,提示要加強對慢性腎病患者感染的風(fēng)險管理,提高患者自身免疫力以應(yīng)對感染。在日常生活中,要進行有規(guī)律的基礎(chǔ)疾病檢查,防止慢性腎病的進一步加重。在臨床治療過程中,要通過多種臨床觀察了解病原菌感染的臨床特征,形成可操作性的臨床診斷標準,及時應(yīng)對慢性腎病感染的治療。