朱海斌

說起糖尿病治療藥物，大家更熟悉的應該是二甲雙胍、阿卡波糖等西藥—但不知你可曾聽說過中成藥消渴丸呢？在前段時間的藥物咨詢工作中，一位老年糖尿病患者就跟我問起了這種藥：

患者：您好，“糖友”說他最近在用一種中藥降糖藥，降糖效果可好了，記得叫消渴丸—我也想試試，您這里有這種藥嗎？

藥師：大爺，消渴丸雖然是一種中成藥，但里面含一種西藥成分—格列本脲，屬于處方藥，憑醫(yī)生的處方才能購買。

患者：含有西藥??？那我正在服用醫(yī)生開的其他降糖藥，能一起吃嗎？

藥師：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，如果您正在服用其他磺脲類降糖藥—名字中有“格列”的藥物，就不能服用這個藥了。對于其他類型的口服降糖藥，也須在醫(yī)生指導下服用。

消渴丸是一種具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津作用的中成藥，組成為地黃、葛根、黃芪、天花粉、五味子、山藥、玉米須、格列本脲—其他先不論，下面重點說說格列本脲。

格列本脲為第二代磺脲類口服降糖藥，可選擇性作用于胰島B細胞，促進胰島素分泌；同時，還能糾正2型糖尿病患者外周組織的胰島素抵抗。數(shù)據(jù)顯示，格列本脲口服后30分鐘起作用，半衰期為10小時，可持續(xù)約16～24小時。具體到消渴丸，每10丸含格列本脲2.5 mg，而格列本脲一般日用量為5～10 mg，最大不超過15 mg，這提醒我們在服用消渴丸期間不可擅自加量，以防出現(xiàn)嚴重低血糖的不良反應。老年糖尿病患者對低血糖耐受性差，易出現(xiàn)無癥狀性低血糖和嚴重低血糖，尤其需要特別關注。

因此，從安全用藥的角度考慮，老年糖尿病患者宜選擇降糖作用溫和、作用時間短、低血糖風險小的藥物—而格列本脲降糖作用強，維持時間久，較其他同類型的藥物更易導致嚴重的低血糖，一般不作為首選。此外，格列本脲對肥胖患者的體重影響較大，3年治療期平均可增加3～5 kg體重。

綜上所述，不建議老年患者自行購買、使用消渴丸。

藥師提醒

對于格列本脲，除老年糖尿病患者需提高警惕之外，下列患者也應注意：

（1）孕婦、乳母禁用。

（2）胰島素依賴型糖尿病患者禁用。

（3）對磺胺類藥物過敏者禁用。

（4）伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、嚴重外傷和重大手術者禁用。

（5）肝、腎功能不全者禁用。

（6）白細胞減少、粒細胞缺乏、血小板減少者禁用。