郭雪然 萬(wàn)鈞

2022年末，很多家庭都迎來(lái)了“至難時(shí)刻”—此番，新冠病毒攜帶著幾個(gè)變異株，其中以?shī)W密克戎為主力再次席卷而來(lái)?！澳汴?yáng)過(guò)了嗎？”“家里藥夠嗎？”逐漸成為了大家的問(wèn)候語(yǔ)；“發(fā)燒株”“干飯株”“刀片株”加入了熱搜關(guān)鍵詞；“陽(yáng)康之后還會(huì)重陽(yáng)嗎？”“陽(yáng)了要怎么應(yīng)對(duì)？”也成為了熱點(diǎn)話(huà)題。

恐懼源于未知—所以，弄清新型冠狀病毒感染究竟是怎么一回事，是眼下的當(dāng)務(wù)之急。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：有明確流行病學(xué)史、出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等臨床表現(xiàn)，且新冠病毒核酸或抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性的，為新冠病毒感染；在新冠病毒感染的基礎(chǔ)上，有肺炎影像學(xué)表現(xiàn)的，就應(yīng)考慮新冠病毒肺炎。

一、新冠病毒傳播的方式

新冠病毒通過(guò)呼吸道飛沫、密切接觸、氣溶膠等方式入侵我們的身體，打開(kāi)機(jī)體防御的大門(mén)，侵犯我們由免疫系統(tǒng)構(gòu)筑起來(lái)的健康堡壘，逐漸攻陷各個(gè)器官—其中受影響最重的是肺。

但是，我們的身體并不是那么容易就被攻陷的，機(jī)體會(huì)召集各種免疫細(xì)胞來(lái)共同防御，當(dāng)我們的免疫系統(tǒng)不足以抵擋入侵者的攻擊時(shí)，就會(huì)引起我們所熟知的“新冠肺炎”，而當(dāng)病毒侵入我們的血液或其他器官，將可能會(huì)引起多個(gè)器官功能障礙。

二、新冠病毒感染的表現(xiàn)

新冠病毒感染后，先經(jīng)過(guò)2～4天的潛伏期，然后可能會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽干咽痛、呼吸困難—嚴(yán)重時(shí)，病毒可能會(huì)侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)，如累及循環(huán)系統(tǒng)可引起胸痛、心悸；累及消化系統(tǒng)可引起腹痛、腹瀉；累及神經(jīng)系統(tǒng)可引起認(rèn)知障礙、乏力、失眠、記憶減退、耳鳴等；還可能導(dǎo)致腎、脾、肝、胰等臟器損傷，甚至導(dǎo)致全身性的血栓問(wèn)題。更有甚者，可快速進(jìn)展為呼吸衰竭、休克、難以糾正的多器官功能衰竭等。

三、新冠病毒感染的治療

根據(jù)病毒變種以及個(gè)人體質(zhì)不同，治療方法有所不同，因此，當(dāng)感染新冠病毒后，可以分下列幾步進(jìn)行處理：

第一步：確定感染類(lèi)型，排除重癥

我們首先要確認(rèn)自己是否為新冠病毒感染，其中流行病學(xué)的分析很關(guān)鍵—通俗來(lái)說(shuō)，就是在出現(xiàn)癥狀前是否與新冠感染患者有過(guò)密切接觸。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、呼吸困難等癥狀時(shí)，若無(wú)法斷定自己是新冠病毒感染，可以通過(guò)抗原和核酸檢測(cè)來(lái)輔助確定。

確定新冠感染后，大家需要根據(jù)疾病癥狀和健康狀態(tài)初步判斷自己是否應(yīng)該就醫(yī)。根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，將新冠病毒感染者分為4種類(lèi)型，分別是輕型、中型、重型、危重型：

（1）輕型：以上呼吸道感染為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)如咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

（2）中型：出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞3天）和/或咳嗽、氣促等，但呼吸頻率＜30次/min、靜息狀態(tài)下指氧飽和度＞93%；影像學(xué)可見(jiàn)特征性新冠病毒感染肺炎表現(xiàn)。

（3）重型：符合以下任意一條者為重型：①呼吸窘迫，呼吸頻率≥30次/min；②靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；③動(dòng)脈血氧分壓 （PaO2） /吸氧濃度 （FiO2） ≤300 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）；④臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48 h內(nèi)病灶進(jìn)展范圍＞50%。

（4）危重型：符合以下任意一條者為危重型：①出現(xiàn)呼吸衰竭，需機(jī)械通氣；②出現(xiàn)休克；③合并其他器官功能衰竭，需ICU監(jiān)護(hù)治療。

此外，在明確是否就醫(yī)時(shí)，還有幾個(gè)因素需要重點(diǎn)關(guān)注：①年齡大于65歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；②有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者；③免疫功能缺陷者；④肥胖（體重指數(shù)BMI＞28 kg/m2）；⑤晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；⑥重度吸煙者。

總之，如果你屬于輕、中型或沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，也沒(méi)有病情可能加重的危險(xiǎn)因素，則可以選擇居家隔離，對(duì)癥治療；如果是重癥或危重癥，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

第二步：進(jìn)行居家治療，合理用藥

如果你符合居家治療的條件，那么應(yīng)該如何讓自己盡快恢復(fù)又不傳染給身邊的親朋好友呢？

切記一點(diǎn)：大敵當(dāng)前，臨危不亂。首先，按呼吸道傳染病要求隔離治療，同時(shí)戒煙戒酒，充分休息，健康飲食（多喝水、忌辛辣）以及保持良好的心態(tài)。每天早晚進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，有條件者可進(jìn)行血氧（指氧監(jiān)測(cè)）等生命體征的監(jiān)測(cè)。

其次，對(duì)癥用藥，避免重復(fù)用藥，切莫過(guò)量用藥，注意用藥禁忌。如果你沒(méi)有任何癥狀，則不需要用藥，只需監(jiān)測(cè)體溫、自我觀察。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）。物理降溫的方法包括用濕毛巾敷在額頭上、冷水擦拭身體等；用藥時(shí)可以根據(jù)癥狀選擇一些非處方藥物，進(jìn)行對(duì)癥處理。需要注意的是，不要同時(shí)服用2種或2種以上功效相同的藥物，以避免嚴(yán)重的副作用；同時(shí)，注意藥物的禁忌證和使用方法。

【提醒】新冠病毒感染可能合并細(xì)菌感染—但是，對(duì)于抗菌藥物，不建議自行服用，最好前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

第三步：病情逐漸好轉(zhuǎn)，保持注意

這一步尤其重要—感覺(jué)病情漸輕或逐漸好轉(zhuǎn)的患者，切莫大意；若尚未好轉(zhuǎn)或逐漸加重，必須萬(wàn)般留意！

一些人因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)而沾沾自喜，殊不知，病毒及其變種正潛伏在我們的身體里及我們的周?chē)?，伺機(jī)而動(dòng)。新冠病毒感染后很容易出現(xiàn)一些遺留癥狀，比如干咳、咳痰等，這時(shí)候仍需要對(duì)自己的身體健康監(jiān)測(cè)一段時(shí)間—發(fā)現(xiàn)癥狀加重，則需盡早就醫(yī)。除此之外，出現(xiàn)以下情況，也需盡早求醫(yī)：

（1）持續(xù)高熱（＞3天），且退熱藥無(wú)效；出現(xiàn)呼吸困難、氣促明顯加重；稍微活動(dòng)即明顯氣短；吸氧需求增加，指氧飽和度＜93%；胸痛、咯血、單側(cè)肢體腫脹；不能平臥—若出現(xiàn)此類(lèi)情況，建議尋求專(zhuān)業(yè)救助。

（2）出現(xiàn)心率加快、心慌；靜息心率持續(xù)＞100次/分鐘或＜60次/分鐘；心臟有不規(guī)律搏動(dòng)—若出現(xiàn)此類(lèi)情況，建議前往醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心肌酶（如肌鈣蛋白）、肺功能等檢查，及時(shí)就醫(yī)。

（3）持續(xù)存在咳嗽、乏力、聲音嘶啞、味嗅覺(jué)下降等問(wèn)題，或出現(xiàn)進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。

（4）出現(xiàn)壓之不褪色的皮疹，出現(xiàn)精神癥狀，或雙側(cè)肢體突然無(wú)力等無(wú)法自行處理的癥狀，也需要及時(shí)就醫(yī)。

（5）對(duì)于有基礎(chǔ)病的老年人群，新冠病毒感染可謂是雪上加霜，尤其是患有慢性心腦血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、腎臟疾病、腫瘤疾病、維持性透析的人群?；加行呐K基礎(chǔ)疾病的患者，如果感染后出現(xiàn)心率加快、胸悶、胸痛、氣促等，可能是原有疾病加重。

最后，未感染時(shí)，防患于未然；若不幸中招，沉著應(yīng)對(duì)。無(wú)論你是否進(jìn)入了“決賽圈”，都要時(shí)刻關(guān)注自己身體的健康，了解公共衛(wèi)生知識(shí)，不過(guò)度放大，散播恐慌，也不過(guò)度放任，讓病毒有機(jī)可乘。新的一年，祝大家“霍去病，辛棄疾，康有為”！