游松明

急性腦梗死屬于臨床中十分常見的一種腦血管疾病, 自身具有發(fā)病及病情變化快等基本特點。如果患者沒有進行及時治療, 那么十分容易出現(xiàn)神經(jīng)性功能缺失的癥狀, 進而對患者身體健康以及生命安全造成影響［1,2］。當前, 臨床一般通過藥物對老年急性腦梗死患者展開治療。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示, 可以使用硫酸氫氯吡格雷片治療老年急性腦梗死, 其具有顯著效果, 整體安全性比較高［3］。基于此, 本文選取在本院進行治療的90 例老年急性腦梗死患者作為此次研究受試者, 選取時間為2019 年1 月～2020 年12 月, 旨在針對硫酸氫氯吡格雷片治療老年急性腦梗死的效果展開相關(guān)分析和調(diào)查, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的90 例老年急性腦梗死患者, 隨機分為對照組與觀察組, 每組45 例。對照組男23 例、女22 例；年齡70～86 歲, 平均年齡(70.65±5.47)歲。觀察組男22 例、女23 例；年齡72～85 歲, 平均年齡(72.29±5.55)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次整體調(diào)查符合倫理標準。

1.2 方法 兩組患者在入院進行診斷后, 給予針對性治療手段。對照組采用常規(guī)治療, 即阿司匹林腸溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l., 拜 耳 醫(yī) 藥 保健有限公司分裝, 國藥準字HJ20160685)初始劑量為100 mg/次, 1 次/d, 早餐前30 min 口服, 之后根據(jù)患者臨床檢查指標進行調(diào)整, 堅持服用90 d。觀察組采用硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H20056410］治療, 初始劑量為75 mg/次, 1 次/d,早餐前口服, 之后根據(jù)患者臨床檢查指標進行調(diào)整, 堅持服用90 d。用藥期間給予標準的低鹽低脂飲食控制,并在服藥期間保持脂肪控制。其次藥物劑量使用應(yīng)遵循個體化原則, 綜合考慮患者個體的特殊性, 根據(jù)患者是否有其他心腦血管意外和不良反應(yīng)的潛在危險性進行適當調(diào)整。服藥期間多食新鮮蔬果, 戒煙酒, 適當進行體育運動, 避免過度勞累, 規(guī)范作息。如患者有任何不適癥狀及時來院復(fù)診, 定期檢測患者病情和其他實驗室指標。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組治療效果 判定標準：顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn), 神經(jīng)功能恢復(fù)較好；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能明顯恢復(fù)；無效：臨床癥狀及神經(jīng)功能無改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 對腦損傷、感染以及血管閉塞3 種并發(fā)癥進行評估。

1.3.3 比較兩組生活質(zhì)量評分 通過生活質(zhì)量量表(SF-36)評估患者生活質(zhì)量, 其中包括精神健康、情感職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能, 每項滿分100 分, 分數(shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對照組的15.56%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組精神健康、情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 精神健康 情感職能 社會功能 軀體疼痛 生理功能對照組 45 73.77±5.53 65.53±3.12 65.46±5.12 60.50±6.12 75.13±5.12觀察組 45 78.78±6.23a 68.28±3.25a 71.53±5.65a 75.33±5.23a 80.33±5.41a t 4.0344 4.0947 5.3403 12.3576 4.6831 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死在醫(yī)學(xué)上又被稱為缺血性腦卒中, 主要是指患者的局部腦組織由于血液循環(huán)的不暢通, 缺血、缺氧最終導(dǎo)致患者的腦部發(fā)生軟化而壞死［4］, 還因為腦組織的含水量以及脂肪類比較多, 蛋白質(zhì)的含量相對較少, 患者壞死的腦組織因為不凝固而發(fā)生軟化性的壞死［5,6］。其中急性腦梗死屬于腦梗死中更為嚴重的病癥表現(xiàn), 是臨床之中十分常見的一種危重型疾病, 而且具有進展快和病情兇猛等基本特點［7］。急性腦梗死患者的局部腦組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙, 使得患者腦組織出現(xiàn)缺血以及缺氧性的壞死, 最終使得患者出現(xiàn)神經(jīng)功能的損害, 嚴重的情況下甚至?xí){患者的生命。急性腦梗死主要是因為患者腦部血管出現(xiàn)閉塞而導(dǎo)致血流中斷, 使得腦組織出現(xiàn)缺血缺氧, 導(dǎo)致大腦內(nèi)部出現(xiàn)血液循環(huán)異常現(xiàn)象, 最終引發(fā)急性缺血性功能障礙［8,9］。一些異常物體, 如液體以及固體等,沿著患者的血液循環(huán)進入自身腦動脈組織或者是供應(yīng)人體腦血液循環(huán)的頸部動脈組織中, 使得患者的血流中斷, 進而出現(xiàn)腦組織軟化壞死［10］。腦梗死疾病的發(fā)病群體一般為中老年人群, 臨床主要表現(xiàn)為頭疼、耳鳴、眩暈以及惡心等, 一般都在入睡之時突然發(fā)病, 患者在發(fā)病1～2 h 內(nèi)會變得更為嚴重, 甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷現(xiàn)象［11,12］。磁共振成像(MRI)對于急性腦梗死患者的檢查十分敏感, 可以檢查出患者早期的腦部缺血性損傷, 對于腦部缺血性損傷的檢出率要比腦部CT 高很多, 其中明顯表現(xiàn)為T1 加權(quán)低信號, T2 加權(quán)高信號,能夠在1 h 內(nèi)呈現(xiàn)［13］。因此, 臨床中需要及時針對老年急性腦梗死患者展開對癥治療, 進而可以有效控制患者自身腦神經(jīng)受到神經(jīng)損傷的癥狀, 有效保護患者腦部血管基本功能。其中硫酸氫氯吡格雷片是二磷酸腺苷(ADP)受體阻滯劑, 該藥物在進入到患者身體之后, 能夠有效阻滯纖維蛋白原和血小板膜的表面糖蛋白(GP)Ⅱb、Ⅲa 受體進行結(jié)合, 起到抑制血小板凝集的基本作用［14,15］。

吳強［16］學(xué)者認為：急性腦梗死的臨床發(fā)病機制相對比較復(fù)雜, 一般是因為患者的血管出現(xiàn)痙攣狹窄,亦或是血流動力學(xué)異常等各類因素導(dǎo)致患者的大腦出現(xiàn)動脈粥樣硬化, 進而引發(fā)一系列的病變。臨床研究表明, 血小板聚集以及活化為引發(fā)急性腦梗死的關(guān)鍵性因素之一。對此, 在臨床治療的過程中, 一般都是運用抗血小板聚集的模式, 規(guī)避微血栓的出現(xiàn), 從而提升腦組織的供氧和供血能力, 恢復(fù)機體中的血粘稠度和血壓, 從而有效緩解患者腦水腫狀況, 進一步改善其神經(jīng)功能。

本次研究表明, 觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對照組的15.56%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組精神健康、情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分分別為(78.78±6.23)、(68.28±3.25)、(71.53±5.65)、(75.33±5.23)、(80.33±5.41)分, 均高于對照組的(73.77±5.53)、(65.53±3.12)、(65.46±5.12)、(60.50±6.12)、(75.13±5.12)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。和相關(guān)文獻［16］的表述具有一致性。

總之, 硫酸氫氯吡格雷片治療老年急性腦梗死患者具有十分明顯的效果, 而且具有治療安全性高等基本優(yōu)勢, 能夠高效促進患者自身神經(jīng)功能的進一步恢復(fù), 有效提升患者實際生活功能。所以, 硫酸氫氯吡格雷片可以作為臨床治療老年急性腦梗死優(yōu)良的首選用藥方案, 在臨床中具有一定的應(yīng)用價值。