曹娉莎，李陽，蘇冰

南華附屬長沙市中心醫(yī)院，湖南長沙 410000

康復(fù)科是利用多種治療措施消除或減輕患者身心及社會功能障礙的主要科室[1]。涉及的疾病種類復(fù)雜、康復(fù)用具較多，部分護(hù)士缺乏實踐經(jīng)驗，不熟悉康復(fù)科工作內(nèi)容，無法輔助患者展開康復(fù)訓(xùn)練，影響最終康復(fù)效果，為日后患者的生活帶來不便[2-3]。科學(xué)的護(hù)理管理方式可有效減少上述情況，提升護(hù)士專業(yè)水平。基礎(chǔ)護(hù)理管理雖經(jīng)過準(zhǔn)時上崗、整理器械、輔助康復(fù)活動、完成交接班等起到管理效果，但部分護(hù)士上崗時間較短，缺少工作經(jīng)驗和責(zé)任心，未能很好地服務(wù)患者，管理質(zhì)量不佳[4-5]。而品管圈管理是一種比較活潑的管理形式，可有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理的不足，有效增強(qiáng)管理質(zhì)量，提高工作效率。本文選取2020 年7 月—2021 年6 月與2021 年7 月—2022 年6 月兩個時間段內(nèi)南華附屬長沙市中心醫(yī)院康復(fù)科工作的低年資護(hù)士各20 名作為研究對象，以此展開研究分析，了解基礎(chǔ)護(hù)理管理與品管圈管理的效果以及對低年資護(hù)士崗位勝任力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年7 月—2021 年6 月在本院康復(fù)科工作的低年資護(hù)士20 名納入基礎(chǔ)組。其中男4 名，女16 名；年齡24～27 歲，平均（25.46±1.09）歲。選取2021 年7 月—2022 年6 月在本院康復(fù)科工作的低年資護(hù)士20 名納入品管圈組。其中男4 名，女16 名；年齡24～27 歲，平均（25.52±1.07）歲。兩組低年資護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

分別選取在兩個時間段內(nèi)本院康復(fù)科收治的患者58 例進(jìn)行研究，各由對應(yīng)低年資護(hù)士管理?；A(chǔ)組管理患者資料：男30 例，女28 例；年齡43～81 歲，平均（62.19±3.28）歲。品管圈組管理患者資料：男31 例，女27 例；年齡44～80 歲，平均（61.85±3.32）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組采用基礎(chǔ)護(hù)理管理：由康復(fù)科護(hù)士作為管理服務(wù)的執(zhí)行者，基礎(chǔ)護(hù)理管理主要是遵照排班表準(zhǔn)時上崗，整理科內(nèi)康復(fù)器械，照顧患者執(zhí)行康復(fù)活動，完成答疑解惑任務(wù)，做好交接班工作等。

品管圈組采用品管圈管理：①建立品管圈管理小組。在康復(fù)科內(nèi)進(jìn)行招募，共有8 名護(hù)士參加，將1 名專業(yè)水平高、教研能力好者任命為圈長，同時還需設(shè)置1 名輔導(dǎo)員，由康復(fù)科護(hù)士長擔(dān)任，其余人員為圈員，并共同商討圈名和圈徽，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。②設(shè)定品管圈管理主題。以頭腦風(fēng)暴的方式，分析科內(nèi)現(xiàn)有管理情況，找出管理問題，并提出備選的主題，以文書的方式呈現(xiàn)出來，獲得上級認(rèn)可后，設(shè)定主題為提高低年資護(hù)士的崗位勝任能力；摘選關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，獲取相關(guān)文獻(xiàn)，以此作為參考依據(jù)，制定低年資護(hù)士的查檢表。查檢表內(nèi)容涉及專業(yè)知識、專業(yè)技能、溝通能力、主動性、責(zé)任心、團(tuán)隊協(xié)作能力等方面，并對其進(jìn)行評分，評分范圍為0～3 分，以此判斷護(hù)士的崗位勝任能力。分發(fā)查檢表并由科內(nèi)20名低年資護(hù)士進(jìn)行填寫，回收后進(jìn)行綜合統(tǒng)計，找出不足情況，為之后目標(biāo)設(shè)定提供參考。③設(shè)定品管圈管理目標(biāo)。在對低年資護(hù)士初步了解后，由高年資護(hù)士準(zhǔn)備教學(xué)課件、資料，為低年資護(hù)士進(jìn)行授課，并帶領(lǐng)其觀看日常康復(fù)科工作內(nèi)容，熟悉具體流程，掌握操作技巧，增強(qiáng)管理能力，實現(xiàn)品管圈的管理目標(biāo)。④分析相關(guān)原因。綜合分析低年資護(hù)士崗位勝任力差的原因，主要以學(xué)習(xí)主動性差、科室制度不完善、缺乏管理、溝通能力較弱為主。⑤擬定管理措施。根據(jù)分析得到的相關(guān)原因制訂適應(yīng)的管理措施。對于主動性差、科室制度不完善等原因，需要設(shè)立獎懲制度，對低年資護(hù)士日常管理情況進(jìn)行了解，定期評價管理效果，對管理較好者適當(dāng)獎勵，以此調(diào)動工作積極性，提高工作效率，對管理較差者進(jìn)行處罰，以此提高護(hù)士重視程度，增強(qiáng)責(zé)任心，便于日后更好服務(wù)患者，同時，還需進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，對其缺點進(jìn)行彌補(bǔ)改進(jìn)，增強(qiáng)管理能力。對于缺乏管理這一原因，需要建立導(dǎo)師責(zé)任制，展開一對一帶教服務(wù)，由高年資護(hù)士為低年資護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)，提高低年資護(hù)士專業(yè)水平，同時，監(jiān)督管理低年資護(hù)士，記錄其到崗情況、管理工作完成情況，有助于確保管理服務(wù)有序完成。對于溝通能力較弱者這一原因，需要組織低年資護(hù)士進(jìn)行溝通訓(xùn)練，掌握護(hù)患溝通技巧，進(jìn)行模擬演練，體驗康復(fù)科真實護(hù)理情景，以此鍛煉溝通能力，便于日后與患者交談；每個星期組織座談會，了解患者意見，找出管理不足，制訂改進(jìn)方案，便于之后落實，增強(qiáng)管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組考核結(jié)果：包括康復(fù)科理論考核結(jié)果、康復(fù)科操作考核結(jié)果兩種，均運用院內(nèi)擬定的題目評估，滿分100 分，且分值越高結(jié)果越好。

②比較兩組護(hù)士崗位勝任力：包括專業(yè)知識、專業(yè)技能、溝通能力、主動性、責(zé)任心、團(tuán)隊協(xié)作能力6 種，均以0～3 分評價，且分值越高勝任力越強(qiáng)。

③比較兩組康復(fù)操作規(guī)范率：康復(fù)操作規(guī)范率=康復(fù)操作規(guī)范人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

④比較兩組管理患者的滿意率：選用院內(nèi)擬定的百分制問卷評估，滿分100 分，可分為格外滿意、一般滿意、不滿意，分值依次為＞79 分、60～79 分、＜60 分。管理患者的滿意率=格外滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的考核結(jié)果比較

品管圈組考核結(jié)果與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士的考核結(jié)果比較［（±s），分］

表1 兩組護(hù)士的考核結(jié)果比較［（±s），分］

?

2.2 兩組護(hù)士的崗位勝任力評分比較

品管圈組護(hù)士崗位勝任力與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士的崗位勝任力比較［（±s），分］

表2 兩組護(hù)士的崗位勝任力比較［（±s），分］

?

2.3 兩組護(hù)士的康復(fù)操作規(guī)范率比較

品管圈組的康復(fù)操作規(guī)范率與基礎(chǔ)組相比略高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士的康復(fù)操作規(guī)范率比較［n（%）］

2.4 兩組管理患者的滿意率比較

品管圈組管理患者的滿意率與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組管理患者的滿意率比較

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，越來越多的人關(guān)注到自身健康問題，致使入院就醫(yī)人數(shù)增多，其中以神經(jīng)系統(tǒng)疾病和運動系統(tǒng)疾病多見。上述疾病患者在接受診療后，身體機(jī)能受到破壞，需要到康復(fù)科進(jìn)行一段時間的康復(fù)治療方可恢復(fù)身體功能[6]。在康復(fù)治療期間多種因素可影響最終康復(fù)效果，選取科學(xué)的管理方式，規(guī)避影響因素，對確保患者病情穩(wěn)定恢復(fù)有重要意義[7]。基礎(chǔ)護(hù)理管理雖通過一系列管理發(fā)揮管理效果，但管理作用較局限，缺少低年資護(hù)士主動性與責(zé)任心相關(guān)的管理，管理工作完成不好，管理服務(wù)質(zhì)量不高[8-9]。而品管圈管理是一種新型管理方式，通過建立品管圈管理小組，選取圈長和輔導(dǎo)員，統(tǒng)計參加的圈員，做好相關(guān)管理準(zhǔn)備工作。通過設(shè)定品管圈管理主題，以科內(nèi)現(xiàn)有管理問題為參考，選定提高低年資護(hù)士的崗位勝任能力為主題，并在相關(guān)數(shù)據(jù)庫內(nèi)檢索資料，結(jié)合相關(guān)內(nèi)容制訂低年資護(hù)士的查檢表并分發(fā)，判斷護(hù)士的崗位勝任力，找出不足情況，便于之后參考設(shè)定目標(biāo)[10-11]。通過設(shè)定品管圈管理目標(biāo)，由高年資護(hù)士積極為低年資護(hù)士授課，不斷向?qū)崿F(xiàn)管理目標(biāo)邁進(jìn)。通過分析相關(guān)原因，找出影響低年資護(hù)士崗位勝任力的具體因素[12-13]。通過擬定管理措施，如設(shè)立獎懲制度，調(diào)動工作積極性，提高責(zé)任意識；建立導(dǎo)師責(zé)任制，展開一對一帶教服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)水平，同時監(jiān)督好其工作情況；進(jìn)行溝通訓(xùn)練，展開情景模擬，增強(qiáng)溝通能力，便于日后工作時與患者交流，形成友好護(hù)患關(guān)系；分析管理不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理質(zhì)量[14]。本研究結(jié)果顯示，品管圈組考核結(jié)果高于基礎(chǔ)組，護(hù)士崗位勝任力高于基礎(chǔ)組，管理患者的滿意率高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

綜上所述，為康復(fù)科低年資護(hù)士實施品管圈管理的效果較高，能夠增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)水平，提高護(hù)士崗位勝任力，更好地完成康復(fù)管理操作，提高管理患者的滿意率，建議研究應(yīng)用。