王淑貞

山東健康集團淄博醫(yī)院普外科，山東淄博 255120

普外科作為醫(yī)院的主要科室之一，收治的患者病癥多樣化，病情相對復(fù)雜，因此護理存在較高的要求，為積極保證護理管理的安全性與有效性，需要高度重視與強化護理管理[1-2]。現(xiàn)如今，各大醫(yī)院的基本目標旨在提升醫(yī)院的醫(yī)療水平與醫(yī)療質(zhì)量，同時降低運行成本，所以在護士管理方面實施合理的管理措施不僅能夠提高護士的工作能力、自身業(yè)務(wù)水平、工作護理質(zhì)量以及團隊凝聚力，同時可最大程度上減少人力、物力及財力。目標管理作為現(xiàn)代企業(yè)中比較重要的管理理念與模式，將既定目標作為導(dǎo)向，將個體作為中心展開自我管理，將工作成果作為衡量標準，增加個體對集體的責(zé)任心，最終使得組織及個體獲得最佳績效的管理機制。隨著醫(yī)療理念、模式不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，目標管理措施逐漸引進臨床，且取得良好的效果[3]。本研究選取2020 年1 月—2022 年4 月山東健康集團淄博醫(yī)院普外科24 名護士作為研究對象，探究目標管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院普外科24 名護士作為研究對象，將2020 年1 月—2021 年2 月作為對照組（護士12 名），年齡25～42 歲，平均（32.48±5.62）歲；職稱類型：主任護師4 名，主管護師4 名，護理師4 名；文化程度：中專2 名，大專6 名，大專及大專以上4 名。將2021年3 月—2022 年4 月作為觀察組（護士12 名），年齡26～43 歲，平均（32.77±5.76）歲；職稱類型：主任護師5 名，主管護師4 名，護理師3 名；文化程度：中專3名，大專4 名，大專及大專以上5 名。兩組護士一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在普外科護理管理中行常規(guī)管理模式，主要將護士分5 個層級,具體分層標準：初級護士需要針對患者的基礎(chǔ)護理展開護理，不能夠獨立展開護士工作，不能夠獨立承擔(dān)護理班次；二級護士能夠獨立完成常規(guī)護理工作；三級護士自身具備專業(yè)的能力，可根據(jù)醫(yī)囑對重癥患者展開針對性的護理,自身具備帶教及技術(shù)革新的能力；四級護士自身具備一定的護理科研能力, 可對護士管理存在良好的管理能力；五級護士具備獨立的護理科研能力及護士管理能力,積極帶動科室護士的整體水平。不同層級護士需要對崗位職責(zé)進行明確，有序展開對應(yīng)的護理、帶教與護理科研。

觀察組在普外科護理管理中行目標管理模式。①設(shè)定目標：依據(jù)普外科較為常見的臨床特征、治療以及護理需求等，針對管理中存在的問題進行討論分析，依據(jù)實際工作情況制訂合理的護理總目標，例如有無不良事件與投訴現(xiàn)象、護理滿意率是否達到98%，“三基三嚴”考核合格率是否達到95%、護理文書合格率是否達到95%。其次，將護理總目標劃分成為若干個小目標，結(jié)合普外科護士的臨床經(jīng)驗、個體能力同時將小目標分配給每位護士，對護理目標進行及時的明確，充分調(diào)動護士的主動性，進而發(fā)揮其自身的專業(yè)特長。例如“三基三嚴”培訓(xùn)合格率，不同年資、職稱護士的系統(tǒng)評估，評估結(jié)果等，針對工作表現(xiàn)較為優(yōu)秀的護士可優(yōu)化護理目標，進一步再造流程，積極強化專科護理措施，表現(xiàn)良好護士最大限度地向優(yōu)異靠攏；針對不理想護士需要及時分析其具體因素，進而提出對應(yīng)的培訓(xùn)需求，最大限度地實現(xiàn)合格目標。②實施目標：護士長建立普外科管理小組，主要成員包括1 名護士長和多名護士等，護士長將考核評分標準進行明確，每月帶領(lǐng)科室護士展開培訓(xùn)，每月定期或者不定期進行考核；每天晨會上對前一天的護理問題進行及時糾正，每月組織展開一次學(xué)習(xí)總結(jié)會,針對護士日常工作中發(fā)生的問題提出針對性建議，詳細分析與歸納，系統(tǒng)評估之后提出良好的改進措施；針對普外科護士整理日常工作中發(fā)生的問題，制訂針對且有效的對應(yīng)解決措施。③評定目標：護士在實施目標管理之后需要及時評定目標是否完成，依據(jù)科室護士的個人目標完成進度在每日晨會上自評護士的個人工作情況，每月總評1 次，結(jié)合目標設(shè)定階段性提出對應(yīng)的評價措施，積極建議，及時糾正，嚴格依據(jù)護理質(zhì)量考核表評定科室所有護士的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力以及溝通能力，結(jié)合對應(yīng)的制度與標準做出合理的獎懲。

1.3 觀察指標

①護理工作質(zhì)量評分：主要從護士的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量以及病區(qū)管理5 個項目，每個項目分值為20 分，滿分為100 分，由專項護理小組評價兩組護士的工作情況，最終平均數(shù)據(jù)值即可。

②發(fā)生不良風(fēng)險事件占比：統(tǒng)計兩組護士出現(xiàn)輸液錯誤以及漏輸液體等不良風(fēng)險事件，合計總占比。

③基礎(chǔ)理論考核評分、技能操作考核評分：兩組護士定期參加護理培訓(xùn)中心的年度考核，涉及基礎(chǔ)理論和技能操作，每個項目總分為100 分，最終分值越高提示其基礎(chǔ)理論考核評分、技能操作考核評分越高[4]。

④護士滿意度：以本院自制護士滿意度調(diào)查表評價，主要涉及疼痛健康教育、服務(wù)態(tài)度、護理疼痛管理及操作技術(shù)等4 個項目，總分100 分，得分越高提示護士的滿意度越高，非常滿意＞90 分，一般滿意80～90 分，不滿意＜80 分，總滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士護理工作質(zhì)量評分比較

觀察組護理工作質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士護理工作質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士護理工作質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

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2.2 兩組護士發(fā)生不良風(fēng)險事件占比比較

研究組發(fā)生不良風(fēng)險事件發(fā)生占比（0）顯著低于對照組（33.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士發(fā)生不良風(fēng)險事件占比比較

2.3 兩組護士基礎(chǔ)理論及技能操作考核評分比較

觀察組基礎(chǔ)理論及技能操作考核評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士基礎(chǔ)理論及技能操作考核評分比較［(±s)，分］

表3 兩組護士基礎(chǔ)理論及技能操作考核評分比較［(±s)，分］

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2.4 兩組護士滿意度比較

研究組護士滿意度（100%）略微高于對照組（83.33%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組護士滿意度比較

3 討論

普外科患者的病癥類型多樣化，患者的病情復(fù)雜多變，往往容易發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，不僅要求臨床醫(yī)生予以患者及時有效的對癥治療，同時需要配合完善的護理措施。護士的人力資源在醫(yī)院運轉(zhuǎn)中占據(jù)較為重要的地位，要求既要減少醫(yī)院運行成本同時提升醫(yī)療質(zhì)量，因此，如何最大限度地發(fā)揮護士對主觀能動性與潛能，有效提升護理質(zhì)量以及工作效率，現(xiàn)已成為護理界與醫(yī)院護理管理者中重點關(guān)注的問題[5]。每個醫(yī)院均涉及各種科室、各種工種，屬于體系非常龐大且相對復(fù)雜的機構(gòu)，因此，護士在該機構(gòu)中占據(jù)非常重要的地位[6]。

本研究結(jié)果顯示，對比兩組護士的護理工作質(zhì)量評分，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組發(fā)生不良風(fēng)險事件占比（0）顯著低于對照組（33.33%）（P＜0.05）；觀察組護士的基礎(chǔ)理論考核評分、技能操作考核評分顯著高于對照組（P＜0.05）；對比兩組護士滿意度，研究組護士滿意度（100.00%）略微高于對照組（83.33%）（P＞0.05）。分析具體因素：目標管理（management by objectivcs,MBO）指的是“成果管理”，該護理模式是由美國管理學(xué)家PeterDrucker 在20 世紀50 年代闡述的，旨在將科學(xué)管理及行為科學(xué)理論作為管理基礎(chǔ)，屬于優(yōu)秀的新型管理模式。在開展管理中可借助人的潛能使其充分開發(fā)，有效發(fā)揮護士的主觀能動性，以組織形式與方法幫助管理者將最終結(jié)果作為導(dǎo)向，進而提升良好的預(yù)期目標[7]。目標管理屬于科學(xué)管理方式，護理基礎(chǔ)為行為科學(xué)理論,自身具備完整性、科學(xué)性、先進管理體系,可最大程度上激發(fā)個人潛能,使得護士自身的主觀能動性能夠充分發(fā)揮[8]。開展目標管理模式可借助科學(xué)辦法，依靠團隊組織力量順利完成既定目標?，F(xiàn)如今，臨床在開展護理管理期間都要求全面整合各部門護士團隊，旨在提升護理質(zhì)量，使得人力資源合理利用，綜合提升護士綜合素質(zhì)[9]。所以，在普外科護理中開展積極有效的目標管理模式具有積極意義，可幫助護士制訂合理的科室目標和個人目標，結(jié)合科室護士個人專業(yè)特長與能力分配具體目標實施各項護理措施，使得每位護士能夠?qū)偰繕撕蛡€人目標之間的聯(lián)系進行明確[10]；同時，護士可依據(jù)工作成果展開正確合理的評定，使得主觀能動性得到積極的調(diào)動，更加明確自身賦予的職責(zé)，積極鼓勵護士做好本職工作，使得既定目標完成[11]。實施目標管理可使得護士能夠在開展臨床護理期間第一時間發(fā)現(xiàn)問題，得知護理措施不當(dāng)?shù)耐瑫r能夠及時解決，在患者發(fā)生不良狀況時可給于及時有效的治療和干預(yù)護理，保證臨床效果與護理質(zhì)量明顯提高，充分贏得患者對自己的信任，幫助護士樹立良好的醫(yī)院形象，綜合提高護士的工作滿意度[12]。另外可不斷增強護士隊伍的整體素質(zhì)，幫助護士將護理崗位工作職責(zé)與技術(shù)需求有機結(jié)合，使得不同分級的護士充分發(fā)揮自身的作用，完成預(yù)定理想的目標。黃澤英[13]研究結(jié)果中，研究組在護理操作水平、護理文書書寫、護患溝通、工作質(zhì)量、病房管理等方面的護理質(zhì)量跟對照組相比,較后者更高；研究組的不良事件發(fā)生率為1.18%（2/170），低于對照組的5.71%（P＜0.05）；研究組護理滿意度為95.88%，高于對照組的86.86%（P＜0.05）。驗證了目標管理模式在普外科護理管理中存在顯著的優(yōu)勢，進而為今后的護理工作能夠順利開展提供良好的依據(jù)。

綜上所述，普外科護理管理中行目標管理模式可顯著提升護士的護理工作質(zhì)量，基礎(chǔ)理論考核評分、技能操作考核評分，減少不良風(fēng)險事件，提高護士滿意度。