楊粵蓉，李娜，羅靈芝

1. 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，湖南衡陽 421001；2. 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院門診部，湖南衡陽 421001

近年來，就診患者數(shù)量增多，護理人員工作壓力較大，因此，加強護理管理尤為重要[1-2]。在管理中應(yīng)結(jié)合護理人員具體情況，減輕護理人員心理壓力，保護護理人員健康，提升護理人員工作效率，提高臨床護理工作質(zhì)量，促進患者病情早日康復(fù)[3]。但是以往常規(guī)護理管理內(nèi)容單一，導致護理人員存在許多不規(guī)范行為，頻繁發(fā)生感染。臨床護理保護模式是近年來新興的一種護理管理模式，通過加強護理人員臨床護理保護管理，可以有效提升護理人員工作質(zhì)量，改善護理人員心理狀態(tài)，管理效果更加顯著[4]。本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月衡陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科、職業(yè)病科、門診部工作的護理人員40 名，對常規(guī)護理管理和護理保護管理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院肺病科、職業(yè)病科、門診部工作的護理人員40 名，通過隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組20名，所有護理人員均為女性。對照組年齡23～36歲，平均（29.5±3.5）歲；工作年限1～14年，平均（7.5±1.6）年；文化程度：11名為?？茖W歷，9名為本科學歷。觀察組年齡22～38 歲，平均（30.4±3.3）歲；工作年限1～12 年，平均工作年限（6.5±1.2）年；文化程度：10 名為專科學歷，10 名為本科學歷。兩組護理人員年齡、工作年限、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有護理人員均在職；對研究內(nèi)容知情同意。

排除標準：中途離職護理人員。

1.3 方法

對照組為常規(guī)護理管理。在管理過程中結(jié)合醫(yī)院、科室制度對護理人員進行排班，加強護理人員工作監(jiān)督，及時對護理人員不合理行為進行糾正。在日常工作中，要求護理人員堅持無菌操作理念進行各項護理，避免患者發(fā)生感染。交接班時須嚴格根據(jù)相關(guān)制度對設(shè)備、藥品進行清點，確認無誤簽字后方能離崗。

觀察組為臨床護理保護管理模式。具體內(nèi)容如下：①不斷對管理制度進行完善。定期組織護理人員參與安全教育，強化護理人員自我保護意識和自我保護技能。如采取單手套法進行注射回針，以免導致護理人員被刺傷。對護理內(nèi)容進行細化，指導護理人員如何正確佩戴口罩，口罩上緣與下眼瞼需保持1 cm 距離，并將下頜完全包裹在口罩下緣內(nèi)，在放入無菌袋前需要從內(nèi)面進行折疊。對不同級別護理人員職責進行明確，加強護理人員日常工作監(jiān)督，確保各項護理措施切實落實到實處。②做好工作作風管理。護理工作比較繁重，需要各個環(huán)節(jié)緊密配合，護理人員在日常工作中應(yīng)保持良好的自律，嚴格遵循醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度完成護理操作，從而提升護理管理質(zhì)量。定期組織護理人員參與護理技能培訓，強化護理人員綜合素質(zhì)，提高護理行為規(guī)范性。提醒護理人員在日常工作中要保持頭腦清醒，一旦護理人員出現(xiàn)不規(guī)范護理行為，應(yīng)及時進行糾正，減少護理安全事件。③加強心理干預(yù)。護理人員長時間在高危環(huán)境下工作，且工作任務(wù)繁重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，如果沒有及時對護理人員負面情緒進行疏導，不僅會影響護理人員工作，還會導致護理人員心理疾病加重，影響到日常生活。因此，加強護理人員心理評估尤為重要，在工作中多和護理人員溝通交流，鼓勵護理人員積極表達內(nèi)心的想法，并對護理人員負面情緒進行排解，引導護理人員進行自我心理調(diào)節(jié)，使其保持健康的心態(tài)積極參與到護理工作中。④強化護理人員防護意識。做好護理環(huán)境消毒工作，特別是傳染病房需要每天用含氯消毒劑進行消毒，定期開啟循環(huán)式空氣消毒機，避免空氣中細菌、病毒過多導致傳染。提醒護理人員做好個人防護措施，定期對護理人員隔離服、口罩、手套穿戴情況進行檢查，確保做好防護措施后才能進入傳染病房。在侵入性護理操作時需要尤為注意是否戴好手套，避免直接和患者體液接觸。

1.4 觀察指標

通過簡式心境狀態(tài)量表（Profile of Mood State,POMS）對兩組護理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)進行評分，采取0～4 分5 級評分法，劃分為幾乎沒有（0 分），有一點（1 分），適中（2 分），相當多（3 分），非常多（4分），該量表含憤怒、緊張、抑郁、疲勞、慌亂5 個負面情緒指標和與自我有關(guān)的情緒、精力2 個正面情緒指標，正面情緒指標得分越高護理人員心理狀態(tài)越好，負面情緒指標得分越高則護理人員心理狀態(tài)越差[5]。

對護理人員實踐能力、理論知識考核評分進行統(tǒng)計，每項總分均為100 分，評分高意味著護理人員理論和實踐能力越強。

通過問卷調(diào)查表對護理人員進行護理管理滿意度調(diào)查，調(diào)查表總分為100 分，得分≥80 分為非常滿意，得分范圍為60～＜80 分為基本滿意，得分＜60分為不滿意；總滿意度=(非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計兩組護理人員護理投訴發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)對比

兩組護理人員干預(yù)前負面情緒指標（憤怒、緊張、抑郁、疲勞、慌亂）和正面情緒指標（與自我有關(guān)的情緒、精力）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后負面情緒指標評分比對照組低，正面情緒指標評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)對比［(±s)，分］

表1 兩組護理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)對比［(±s)，分］

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2.2 兩組護理人員實踐能力、理論知識考核評分對比

觀察組實踐能力、理論知識考核評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員實踐能力、理論知識考核評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護理人員實踐能力、理論知識考核評分對比［(±s)，分］

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2.3 兩組護理人員管理滿意度對比

觀察組護理人員管理滿意度為100%，對照組護理人員管理滿意度為90.00%，兩組護理滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員管理滿意度對比

2.4 兩組護理人員護理質(zhì)量對比

兩組護理人員護理投訴發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員護理質(zhì)量對比［n（%）］

3 討論

護理人員在日常工作中風險比較大，容易發(fā)生職業(yè)損害，護理人員心理壓力比較大，如果在工作中存在不規(guī)范言行舉止，還會影響護理工作質(zhì)量，和患者發(fā)生矛盾[6-7]。近年來，隨著患者增多，對護理質(zhì)量要求越來越高，這就要求臨床必須加強管理工作。但以往常規(guī)護理管理中只是根據(jù)相關(guān)制度，對護理人員工作質(zhì)量進行管理，對護理人員心理情況缺乏關(guān)心，導致護理質(zhì)量持續(xù)下降，難以滿足患者需求[8]。臨床護理保護模式是一種新型的護理管理模式，在管理過程中更加重視護理保護體系完善，在護理工作管理時，結(jié)合護理人員實際工作情況，強化護理人員安全管理，定期組織護理人員參與專業(yè)培訓，不斷提升護理人員專業(yè)能力、操作規(guī)范度、熟練度及綜合素質(zhì)，盡力滿足患者護理需求，提升患者滿意度[9]。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后負面情緒指標（憤怒、緊張、抑郁、疲勞、慌亂）評分比對照組低，正面情緒指標（與自我有關(guān)的情緒、精力）評分比對照組高（P＜0.05）；兩組護理滿意度無明顯差異（P＞0.05）；結(jié)果可見，臨床護理保護模式對護理人員心理狀態(tài)具有良好的改善作用，主要使臨床護理保護模式在管理中不斷對管理制度進行完善，提醒護理人員做好病菌感染、物理損傷規(guī)避，減少護理人員身體損傷[10]。同時，在管理中積極和護理人員進行心理溝通，及時進行負面情緒疏導，因此，護理人員心理狀態(tài)更加穩(wěn)定，對護理管理也更加滿意。觀察組實踐能力、理論知識考核評分均比對照組高（P＜0.05）；兩組護理人員護理投訴發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。主要是加強臨床護理保護管理通過對制度進行完善，強化作風管理，明確崗位職責，護理人員專業(yè)能力更強，綜合素質(zhì)更高，可以減少護理人員不規(guī)范行為，患者護理滿意度更高，可以減少護患糾紛事件，降低患者投訴率[11-12]。但本研究受研究時間限制，樣本量較少，后續(xù)需進一步擴大樣本量，對研究結(jié)果進行進一步驗證。

綜上所述，在護理管理中開展臨床護士護理保護管理模式，可有效改善護理人員心理狀態(tài)，提高護理人員護理技能，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，且護理人員對管理滿意度更高，值得廣泛推廣及應(yīng)用。