方 淋,羅 柳,程 瑜

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院,重慶 401331)

2019年4月,我國教育部發(fā)布“六卓越一拔尖”計(jì)劃 2.0版,提出“建設(shè)一流專業(yè)、一流課程,發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科,全面深化高等教育教學(xué)改革,打贏全面振興本科教育攻堅(jiān)戰(zhàn)”,其中“新醫(yī)科”為高等醫(yī)藥學(xué)校醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展提供了一個(gè)方向[1]。2020年9月,國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中再次強(qiáng)調(diào):“以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育,培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者”[2-3]。

STEAM教育起源于美國,是科學(xué)(science)、技術(shù)(technology)、工程(engi-neering)、藝術(shù)(arts)、數(shù)學(xué)(mathematics)5個(gè)學(xué)科門類英文首字母的縮寫。STEAM教育擁有跨學(xué)科整合資源、多元主體共同參與、在“做中學(xué)”的開展方式、以現(xiàn)代信息技術(shù)資源為主要手段等特點(diǎn),提倡以問題與需求為導(dǎo)向,通過項(xiàng)目協(xié)作的方式進(jìn)行開放式探索。STEAM教育與新醫(yī)科教育雖然從屬于2個(gè)截然不同的教育領(lǐng)域,面向的教育對象也不盡相同,但兩者卻在教育理念、教育主體與教學(xué)設(shè)計(jì)等方面有著深度的內(nèi)在聯(lián)系。STEAM教育與新醫(yī)科教育在教育理念層面存在著許多共性,兩者都強(qiáng)調(diào)以跨學(xué)科的方式學(xué)習(xí),注重對多學(xué)科知識的綜合應(yīng)用,倡導(dǎo)發(fā)揮學(xué)生的自主創(chuàng)新性[4-7]。

護(hù)理早臨床課程是為解決護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸臨床過晚、基礎(chǔ)和臨床過渡脫節(jié)等問題而探索建立的護(hù)理學(xué)課程,旨在多方位讓學(xué)生接觸臨床護(hù)理工作,使學(xué)生對護(hù)理工作有一個(gè)明確的認(rèn)知,以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)不同學(xué)習(xí)階段的平穩(wěn)過渡為目標(biāo),樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。但是,護(hù)理早臨床課程的授課對象為大一學(xué)生,學(xué)生們還未開始專業(yè)課學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)專業(yè)知識有限?；谠搶W(xué)情開展早臨床教學(xué)比較抽象、空洞,部分教學(xué)內(nèi)容無法讓學(xué)生完整體驗(yàn),學(xué)生參與度不足,學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)更多地依賴教師的講解,學(xué)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)更大程度上取決于個(gè)體的領(lǐng)悟力及學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效果無法有效轉(zhuǎn)化,不僅不利于學(xué)生從基礎(chǔ)知識向?qū)I(yè)知識的過渡,還不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。為此,作者積極探索STEAM教育與護(hù)理教育融合的教學(xué)模式,并在2021級護(hù)理早期接觸臨床教學(xué)中實(shí)施STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式,取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)將實(shí)施過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 通過整群抽樣方法,選取重慶醫(yī)科大學(xué)2021級護(hù)理本科大一學(xué)生308人作為研究對象。

1.2研究方法 本研究按照教育科學(xué)研究中的整群抽樣法進(jìn)行研究設(shè)計(jì),通過一學(xué)年的教學(xué)實(shí)踐,在護(hù)理早臨床課程教學(xué)中將STEAM教育理念與實(shí)踐課程的優(yōu)勢相結(jié)合,基于項(xiàng)目式教學(xué)進(jìn)行教學(xué)模塊設(shè)置。根據(jù)觀察指標(biāo),分別對兩組學(xué)生的教學(xué)效果、課程成績、課程滿意度等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)。

1.2.1構(gòu)建STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式 本研究將STEAM教育理念與護(hù)理早臨床深度融合,利用重慶醫(yī)科大學(xué)在線教育平臺,基于STEAM教學(xué)模式建設(shè)護(hù)理早臨床課程模塊,以信息技術(shù)為主要教學(xué)載體,秉承項(xiàng)目化、立體化、模塊化、生動化等設(shè)計(jì)原則,融合案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、虛擬仿真教學(xué)等多種元素的教學(xué)方式,以探究式的學(xué)習(xí)方式培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)滿意度。從而,建立一門基于STEAM教育理念的系統(tǒng)全面、科學(xué)合理、實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理早臨床課程,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才,真正實(shí)現(xiàn)多元育人。

1.2.2STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式實(shí)施 STEAM+護(hù)理早臨床實(shí)施過程包括前期準(zhǔn)備、課前學(xué)習(xí)、課中學(xué)習(xí)、課后考核及反思、教學(xué)評價(jià)7個(gè)步驟。見圖1。

圖1 STEAM教學(xué)模式實(shí)施過程

圖2 近2年學(xué)生線上訪問量

圖3 學(xué)生線上訪問時(shí)長

1.2.2.1課程前期準(zhǔn)備 組建專業(yè)STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì),遴選有5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資負(fù)責(zé)STEAM教學(xué)活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施。將教學(xué)內(nèi)容與科學(xué)、技術(shù)、工程、藝術(shù)、數(shù)學(xué)深度融合,進(jìn)一步優(yōu)化完善教學(xué)資源。在實(shí)施基于STAEM教育理念的教學(xué)模式前,對授課對象進(jìn)行預(yù)調(diào)查,了解學(xué)生對STEAM教育理念、STEAM實(shí)驗(yàn)的知曉程度,為進(jìn)一步完善STAEM教學(xué)方案提供依據(jù)。

1.2.2.2課前學(xué)習(xí) STEAM教師在線發(fā)布合理早臨床課程學(xué)習(xí)通知、教學(xué)資料及學(xué)習(xí)任務(wù)單等;學(xué)生在線學(xué)習(xí)相關(guān)知識點(diǎn)衍生出的教學(xué)案例和問題,完成自主學(xué)習(xí)內(nèi)容,梳理學(xué)習(xí)過程中的問題。

1.2.2.3課中學(xué)習(xí) STEAM教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院,開展線下教學(xué),以案例、情景模擬等形式融入課程教學(xué),采用小組實(shí)踐的方式,了解醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境設(shè)置和護(hù)理工作流程,學(xué)生按要求完成小組討論、學(xué)習(xí)內(nèi)容演示等活動,檢驗(yàn)學(xué)生線上學(xué)習(xí)成果。

1.2.2.4課后考核及反思 教師根據(jù)課中的教學(xué)效果引導(dǎo)學(xué)生完成課后考核,如學(xué)生完成重要知識點(diǎn)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)、在專題討論區(qū)中發(fā)帖互動等,進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)效果,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果的多維度檢測。

1.2.2.5教學(xué)評價(jià) 通過學(xué)生完成護(hù)理早臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)間、隨堂測驗(yàn)結(jié)果及課后作業(yè)完成情況評價(jià)教學(xué)效果,通過自行設(shè)計(jì)的STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)滿意度調(diào)查問卷評價(jià)學(xué)生的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1課前在線學(xué)習(xí)時(shí)間 在線學(xué)習(xí)平臺后臺統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,學(xué)生訪問量14 200余人次,平均在線學(xué)習(xí)時(shí)長46.8 min,能夠保證完成課前導(dǎo)學(xué)內(nèi)容。但不同學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)長存在較大差距,反映學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)態(tài)度存在差異。

2.2隨堂測試結(jié)果 線下課題教學(xué)過程中,授課教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行隨堂測試以了解學(xué)生對課程授課內(nèi)容的掌握情況,滿分35分。測試結(jié)果顯示,測試平均分31.9分,最高分34.3分,最低分26.9分,說明同學(xué)們課堂注意力集中,對知識的掌握情況較好。

2.3課后作業(yè)完成情況 課后通過上交學(xué)習(xí)心得體會對學(xué)生進(jìn)行評價(jià),滿分30分。學(xué)生學(xué)習(xí)心得體會提交率100%,平均分24.8分,最高分28分,最低分19分。心得體會中絕大多數(shù)同學(xué)表示通過早臨床課程學(xué)習(xí)對護(hù)理事業(yè)有了更深入的認(rèn)識與理解,同時(shí)也幫助其樹立了醫(yī)學(xué)精神。

2.4課程滿意度調(diào)查結(jié)果 護(hù)理早臨床課程全部結(jié)束后發(fā)放308份滿意度調(diào)查問卷,回收有效問卷307份。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生們對于目前護(hù)理早臨床教學(xué)模式滿意度達(dá)到90%以上。其中,學(xué)生對護(hù)理早臨床教學(xué)效果的滿意度最高,但學(xué)生認(rèn)為STEAM教育理念與早臨床課程還需深入融合,見表1。

表1 STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)滿意度調(diào)查表結(jié)果(n=307,%)

3 討 論

護(hù)理早臨床課程已在我國其他醫(yī)學(xué)院校展開,但形式各異,無統(tǒng)一模式和內(nèi)容,尚處于探索之中。大部分的護(hù)理早臨床課程是一門實(shí)驗(yàn)類課程,教學(xué)地點(diǎn)主要集中在醫(yī)院內(nèi),授課對象為大一學(xué)生,而該階段的學(xué)生還未開始學(xué)習(xí)專業(yè)課程,醫(yī)學(xué)專業(yè)知識十分有限,在此背景下開展早臨床教學(xué)比較抽象、空洞,部分教學(xué)內(nèi)容無法讓學(xué)生完整體驗(yàn),學(xué)生參與度不足,學(xué)生對知識的掌握程度完全取決于個(gè)體的領(lǐng)悟力及學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效果不夠理想,不利于學(xué)生從基礎(chǔ)知識向?qū)I(yè)知識的過渡。

因此,作者探索建設(shè)STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式,旨在通過教學(xué)內(nèi)容與科學(xué)、技術(shù)、工程、藝術(shù)、數(shù)學(xué)的深度融合,讓學(xué)生充分了解護(hù)理早臨床的教學(xué)內(nèi)容,為訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維提供了一個(gè)很好的途徑和手段。比如,通過建設(shè)線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目模擬護(hù)理工作場景,設(shè)置不同情景故事,真實(shí)模擬護(hù)患溝通場景等,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行探索式學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新發(fā)展能力,為后期專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ),幫助學(xué)生更快速、高效地進(jìn)入到專業(yè)課學(xué)習(xí)模式[8-12]。

STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)以激發(fā)學(xué)生好奇心為出發(fā)點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生的持續(xù)學(xué)習(xí)興趣,運(yùn)用情景式、任務(wù)型的教學(xué)方法,采取探究式的學(xué)習(xí)方式,學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到進(jìn)一步提升。同時(shí),該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,利用信息技術(shù)等手段在課程設(shè)置上打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,秉承項(xiàng)目化、立體化、模塊化、生動化等設(shè)計(jì)原則,采用線上+線下立體化混合式教學(xué),融合案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、虛擬仿真教學(xué)等多種元素的教學(xué)方式,以項(xiàng)目驅(qū)動為主要教學(xué)形式,以信息技術(shù)為主要教學(xué)載體。以探究式的學(xué)習(xí)方式,引導(dǎo)學(xué)生探究及解決問題,有利于學(xué)生對專業(yè)知識的系統(tǒng)構(gòu)建,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生形成設(shè)計(jì)問題、溝通協(xié)作和創(chuàng)造性解決問題的綜合能力。

總之,STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式以學(xué)生為中心,通過探究式、沉浸式的學(xué)習(xí)方式,可以激發(fā)學(xué)生好奇心,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn),提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)滿意度,值得進(jìn)一步推廣。但本研究僅是對STEAM+護(hù)理早臨床教學(xué)模式的初次探索,后期需進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)、使STEAM與早臨床課程更加深度融入,帶給學(xué)生更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。