鄭 鵬 陳 勇 楊 晟

(福建醫(yī)科大學(xué)腫瘤臨床醫(yī)學(xué)院/福建省腫瘤醫(yī)院,福州,350014)

肺癌作為臨床最常見的惡性腫瘤之一,患者在發(fā)病后會出現(xiàn)明顯的軀體不適感,其夜間睡眠質(zhì)量受到病情的影響往往會下降,易伴發(fā)失眠,失眠的發(fā)生會對肺癌患者預(yù)后及生命質(zhì)量產(chǎn)生不良影響,因此,為改善肺癌患者預(yù)后,需對其伴發(fā)的失眠予以重視,并采取積極治療[1-2]。艾司唑侖是臨床上常用于對失眠進行治療的安眠藥物,可發(fā)揮一定的鎮(zhèn)靜安眠作用,但部分失眠患者經(jīng)單一艾司唑侖治療后睡眠質(zhì)量改善效果不夠理想。近年來,氟哌噻噸美利曲辛在失眠治療中應(yīng)用的頻率增高,為探討氟哌噻噸美利曲辛與艾司唑侖聯(lián)合用藥對于肺癌伴失眠患者的治療效果及安全性,本研究選取了在本院住院期間確診失眠的肺癌患者78例,將患者隨機分為2組后分別應(yīng)用艾司唑侖、艾司唑侖+氟哌噻噸美利曲辛治療,比較2種治療方案分別落實于2組患者中的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月福建省腫瘤醫(yī)院收治的患失眠肺癌患者78例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組39例。對照組中男25例,女14例,年齡30～78歲,平均年齡(52.45±8.37)歲。觀察組中男27例,女12例,年齡28～79歲,平均年齡(51.79±8.46)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法 對照組中應(yīng)用艾司唑侖治療,艾司唑侖經(jīng)(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H32020699)口服用藥,每天服藥1次,于夜間睡前30 min口服,每次劑量1 mg,持續(xù)用藥4周。觀察組中應(yīng)用艾司唑侖+氟哌噻噸美利曲辛片(海南輝能藥業(yè)有限公司,國藥準字H20143390),艾司唑侖給藥方法與對照組一致,氟哌噻噸美利曲辛片經(jīng)口服用藥,每天服藥2次,分別在早餐后和午餐后各口服1次,每次劑量為1片氟哌噻噸美利曲辛片,持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標 比較2組睡眠狀況指標、心理評分、生命質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。睡眠狀況:關(guān)于夜間的入睡潛伏期和實際睡眠時長在患者中開展監(jiān)測工作,利用多導(dǎo)睡眠圖儀器監(jiān)測患者夜間睡眠數(shù)據(jù),同時,對于患者的睡眠質(zhì)量在夜間進行評分,應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)開展測評,將分值最高設(shè)置在21分,分數(shù)越高,夜間睡眠過程中遇到的問題越嚴重。心理:測評指標有焦慮和抑郁兩項評分,將Zung教授編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表作為測評工具,最高分設(shè)為100分,分數(shù)與心理是否健康成反比,即分數(shù)越高,心理健康情況越不容樂觀。生命質(zhì)量:測評工具選擇生命質(zhì)量測定量表簡表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire,WHOQOL-BREF),量表將生理、心理、環(huán)境和社會關(guān)系4個維度的分值上限設(shè)為100分,測得分數(shù)越高,生命質(zhì)量水平越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠狀況指標比較 治療后,2組在夜間各項睡眠相關(guān)指標的數(shù)據(jù)均比治療前顯著改善,而比較于對照組,觀察組關(guān)于入睡潛伏期、實際睡眠時長監(jiān)測的數(shù)據(jù)更好,觀察組在睡眠質(zhì)量方面測評的分數(shù)更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠狀況指標比較

2.2 2組患者心理評分比較 治療后,2組在心理方面測評的兩項分數(shù)相較于治療前均顯著降低,而比較于對照組,觀察組在心理方面測評的兩項分數(shù)均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理評分比較分)

2.3 2組患者生命質(zhì)量評分比較 治療后,2組在生命質(zhì)量4個維度測評的分數(shù)較之于治療前均顯著增高,而在組間比較各維度分數(shù),觀察組均比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質(zhì)量評分比較分)

2.4 2組患者不良反應(yīng)比較 關(guān)于不良反應(yīng),2組總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,具有高發(fā)病率和高病死風(fēng)險。在肺癌發(fā)病后,患者肺部功能受到影響,伴有呼吸系統(tǒng)癥狀,如咳嗽、咳痰、氣促等,給患者日常生活造成干擾,其生命質(zhì)量不容樂觀。因肺癌發(fā)病后存在明顯癥狀,給患者軀體造成不適感,致使患者在心理層面滋生不良情緒,而患者的夜間睡眠質(zhì)量受到生理和心理雙重影響,往往會伴有失眠情況[3]。失眠在肺癌患者中發(fā)生后,會對其日間精神造成嚴重影響,致使患者身體功能減弱,并導(dǎo)致其生命質(zhì)量水平進一步下降,不利于肺癌患者的腫瘤控制[4-5]。

當前,臨床上關(guān)于失眠的發(fā)病機制尚未完全確定,通常認為焦慮、抑郁等不良情緒與失眠的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián),而失眠發(fā)生后會加重不良情緒[8],因此,關(guān)于失眠治療時可從抗焦慮抑郁著手。氟哌噻噸美利曲辛是臨床上常用的抗焦慮抑郁藥物,是由氟哌噻噸與美利曲辛2種成分合成的藥物,其中,氟哌噻噸可對于突觸前膜的多巴胺受體產(chǎn)生作用,調(diào)節(jié)多巴胺活性,發(fā)揮抗焦慮抑郁的作用,同時,美利曲辛可對于去甲腎上腺素與5-羥色胺受體在突觸前膜的再攝取情況進行抑制,發(fā)揮抗抑郁作用[9-10]。2種成分合劑可對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進行調(diào)節(jié),還可協(xié)調(diào)2種成分的藥性,抑制不良反應(yīng)發(fā)生。

為探討氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合艾司唑侖對于肺癌患者失眠的治療效果,本研究對于2組肺癌伴失眠患者分別應(yīng)用單一艾司唑侖、艾司唑侖+氟哌噻噸美利曲辛治療,比較2種用藥方案的治療效果后發(fā)現(xiàn):治療后,比較于對照組,觀察組關(guān)于入睡潛伏期、實際睡眠時長監(jiān)測的數(shù)據(jù)更好,觀察組在睡眠質(zhì)量、心理方面測評的分數(shù)均更低,觀察組在生命質(zhì)量4個維度測評的分數(shù)均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明艾司唑侖與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合用藥對于肺癌患者的失眠情況具有更好的治療效果,可切實提升患者夜間睡眠質(zhì)量,促使患者更快、更好地入睡,并減輕患者不良情緒,使其生命質(zhì)量水平得到提高。

衡量藥物治療方案的安全性是判斷藥物治療方案是否具有可行性的關(guān)鍵點,而用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況是判斷藥物治療方案安全性的主要指標,本研究中對于2組患者采用不同治療方案后發(fā)生的不良反應(yīng)進行了觀察,發(fā)現(xiàn)2組關(guān)于不良反應(yīng)的總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明在艾司唑侖基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛對于用藥安全性無不良影響,未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,究其原因為氟哌噻噸美利曲辛作為合成劑,其所含有的2種藥物成分氟哌噻噸與美利曲辛之間可起到相互協(xié)調(diào)的作用,避免單一成分起效后引起不良反應(yīng)。

綜上所述,在肺癌伴失眠患者中應(yīng)用艾司唑侖與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療,可對夜間睡眠發(fā)揮更好的改善作用,有利于改善心理和生命質(zhì)量,且不良反應(yīng)未增多,用藥安全性良好。

利益沖突聲明:無。