摘" 要：線上線下混合式教學(xué)是近年來基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”發(fā)展起來的新的教學(xué)模式。本文以高職寵物內(nèi)科疾病診療課程為例，重構(gòu)寵物內(nèi)科疾病教學(xué)內(nèi)容，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源，精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程，重點(diǎn)應(yīng)用虛擬仿真系統(tǒng)的虛擬寵物醫(yī)院等線上資源，探索線上線下混合式教學(xué)模式，以期提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真；線上線下混合式教學(xué)模式；高職；寵物內(nèi)科疾病診療

2018年4月，教育部發(fā)布《教育信息化2.0行動計(jì)劃》，旨在辦好網(wǎng)絡(luò)教育，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”發(fā)展，加快教育現(xiàn)代化和教育強(qiáng)國建設(shè)。在這樣的時代背景下，教育迎來人類歷史上第四次大變革[1]，從傳統(tǒng)方式向智能教育模式轉(zhuǎn)變。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，構(gòu)建基于移動互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的線上線下混合式教學(xué)模式，已成為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的一種有效手段[2]。

1" 線上線下混合式教學(xué)模式概述

線上線下混合式教學(xué)模式目前還沒有明確的定義，但主要包含兩項(xiàng)含義：一是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，知識與能力的習(xí)得是學(xué)生在主動建構(gòu)過程中完成的；二是學(xué)習(xí)方式是在線學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)的融合，信息技術(shù)的運(yùn)用成為標(biāo)志，即將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)的優(yōu)勢借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，利用信息化技術(shù)結(jié)合起來的一種教學(xué)模式[3]。該教學(xué)模式以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為重點(diǎn)，以滿足學(xué)生個性化需求為宗旨，以增強(qiáng)學(xué)生分析與解決問題的能力為核心，實(shí)現(xiàn)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，從而提高高職院校教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)高技能人才。

近年來，職業(yè)院校都在大力開展線上線下混合式教學(xué)模式的改革，在教學(xué)中應(yīng)用虛擬仿真軟件、微課、短視頻、線上考試與評價(jià)等信息化教學(xué)方法與手段，在一定程度上改變了老師處于主動位置、學(xué)生被動聽課的狀態(tài)。但在這個過程中，存在著一些對線上線下混合式教學(xué)模式的認(rèn)識誤區(qū)[4]。這種混合式教學(xué)模式不是單純地去使用在線課程教學(xué)平臺[5]、建設(shè)數(shù)字化教學(xué)資源，也不是讓老師們開展花樣的教學(xué)活動，筆者認(rèn)為，開展線上線下混合式教學(xué)模式更深層的含義在于通過合理的課程重構(gòu)，設(shè)計(jì)教學(xué)過程，靈活運(yùn)用“線上”和“線下”不同場景，極大程度地調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，因材施教，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)深度，為學(xué)生的職業(yè)崗位技能和可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2" 寵物內(nèi)科疾病診療課程教學(xué)中存在的主要問題

寵物內(nèi)科疾病診療課程作為高職動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)核心課，具有較強(qiáng)的理論性和應(yīng)用性。對于枯燥的理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的高職學(xué)生參與性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)深入性不夠。同時，寵物內(nèi)科疾病中的各種疾病，光靠傳統(tǒng)的PPT、圖片等靜態(tài)素材，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能將寵物臨床中疾病的真實(shí)狀態(tài)展現(xiàn)在學(xué)生面前。還有，實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)驗(yàn)犬并不具備多樣寵物病例的條件。面對如此境況，根據(jù)寵物臨床診療的需求、職業(yè)崗位技能的培養(yǎng)需要重構(gòu)寵物內(nèi)科疾病課程，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源，精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程，開展線上線下混合式教學(xué)模式，重點(diǎn)應(yīng)用虛擬動物醫(yī)學(xué)仿真系統(tǒng)，將臨床上的真實(shí)病例身臨其境地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生們沉浸在寵物醫(yī)院就診環(huán)境中，完成發(fā)病動物的疾病診斷及治療等過程。虛擬動物醫(yī)學(xué)仿真系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)知識的場景化應(yīng)用，使學(xué)生身臨其境，對疾病的癥狀及診療過程可以充分地認(rèn)識，較好地掌握寵物內(nèi)科疾病的思路，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成效。

上海農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院動物科學(xué)技術(shù)系于2018年建成較為完善的動物醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，包括動物解剖，動物生理、動物病理及虛擬寵物醫(yī)院等資源，并逐步應(yīng)用至動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的各門課程的教學(xué)中，虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)成為線上教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)的有力補(bǔ)充，發(fā)揮了非常重要的作用。

3" 基于虛擬仿真系統(tǒng)的線上線下混合式教學(xué)模式的探索

對高職寵物內(nèi)科疾病診療課程進(jìn)行了基于虛擬仿真系統(tǒng)的線上線下混合式教學(xué)模式的探索，具體從“重構(gòu)、建設(shè)、實(shí)踐和再建設(shè)”這四個方面進(jìn)行。

3.1 課程內(nèi)容重構(gòu)

對課程內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，確定線上教學(xué)資源和線下教學(xué)重點(diǎn)（表1）。寵物內(nèi)科疾病診療課程是理論性、系統(tǒng)性均較強(qiáng)的一門動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)核心課，同時又與專業(yè)課程體系中的其他課程，如寵物臨床檢查技術(shù)、寵物臨床實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)、寵物基礎(chǔ)治療技術(shù)及寵物影像學(xué)技術(shù)等密切相關(guān)，理論知識點(diǎn)多，相對比較復(fù)雜，必須對課程內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，補(bǔ)充線上教學(xué)資源，確認(rèn)好線下教學(xué)重點(diǎn)，做到對學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)有的放矢。

3.2 課程資源建設(shè)

3.2.1 補(bǔ)充課程在線資源

對線上教學(xué)資源進(jìn)行補(bǔ)充，保證優(yōu)質(zhì)的在線資源。優(yōu)質(zhì)的線上資源能夠讓學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)，課下自主復(fù)習(xí)及理解，能夠更深入地認(rèn)識寵物內(nèi)科疾病。重點(diǎn)是補(bǔ)充內(nèi)科疾病的機(jī)理、病理狀態(tài)檢查等臨床上不能看到、但必須理解才能進(jìn)行診療的相關(guān)資源，便于學(xué)生更好地掌握寵物內(nèi)科疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、病程發(fā)展等診斷要點(diǎn)。

3.2.2 應(yīng)用虛擬仿真系統(tǒng)

虛擬仿真系統(tǒng)能夠彌補(bǔ)寵物臨床真實(shí)病例的不足，尤其是利用虛擬仿真系統(tǒng)中虛擬寵物醫(yī)院，讓學(xué)生更便捷、更方便、更直觀地觀察疾病癥狀，學(xué)會疾病的各種檢查，了解疾病的治療護(hù)理過程，從而對寵物內(nèi)科疾病從觀察、檢查到診斷的診療思路有了清晰的認(rèn)識，也身臨其境地感受寵物內(nèi)科疾病的臨床診療過程。對于學(xué)生，受課時、場地、教學(xué)環(huán)境的限制，不可能隨時見到臨床上的相關(guān)病例，但通過虛擬寵物醫(yī)院的使用，尤其是真實(shí)場景的影像，讓學(xué)生通過視頻及線上的互動等體會寵物內(nèi)科疾病的診療過程，鍛煉學(xué)生的思維能力。

3.3 課程教學(xué)實(shí)踐

以“消化系統(tǒng)疾病——胰腺炎的診療”為例，通過“啟發(fā)、深化、內(nèi)化”三個步驟，簡要介紹基于虛擬仿真系統(tǒng)的線上線下混合式教學(xué)實(shí)踐。

3.3.1 啟發(fā)

教學(xué)初期，教師提出任務(wù)點(diǎn)——為什么胰腺炎是寵物的富貴病，啟發(fā)學(xué)生通過觀看線上課程，預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，熟悉相關(guān)知識點(diǎn)，包括胰腺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法等，同時了解飲食管理在預(yù)防胰腺炎發(fā)生中的重要性。在線上資源的學(xué)習(xí)中，穿插設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)點(diǎn)，促使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確。同時引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注虛擬仿真系統(tǒng)中的胰腺炎病例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)實(shí)踐操作打下基礎(chǔ)。通過學(xué)生線上提交胰腺炎知識點(diǎn)的思維導(dǎo)圖，掌握學(xué)生對胰腺炎的了解情況，更加明確線下教學(xué)的難點(diǎn)。

3.3.2 深化

課堂教學(xué)時，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體進(jìn)行胰腺炎診療知識的相關(guān)學(xué)習(xí)。通過課前知識點(diǎn)的線上小測試，教師對學(xué)生的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性地講解。組織課堂討論“胰腺是如何消化自身的”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力。教師用板書展示胰腺炎的機(jī)理示意圖，并組織學(xué)生進(jìn)行小組線下討論，分析胰腺炎的診斷和治療要點(diǎn)，加深對理論知識的理解，鍛煉學(xué)生的思維模式。

接著，教師組織學(xué)生進(jìn)行虛擬仿真系統(tǒng)的操作，讓學(xué)生在虛擬寵物醫(yī)院模擬環(huán)境中完成胰腺炎的診療過程，包括患病寵就診預(yù)檢、一般檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等臨床診斷，再到出具治療方案進(jìn)行治療的完整過程。在操作過程中，教師對學(xué)生進(jìn)行實(shí)時指導(dǎo)，糾正錯誤操作，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵步驟，深化學(xué)生胰腺炎診療技能。教師關(guān)注學(xué)生的課堂表現(xiàn)，給予個性化的指導(dǎo)。

3.3.3 內(nèi)化

課后知識內(nèi)容的鞏固過程，是保障學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)內(nèi)容、豐富教學(xué)資源的一種重要手段。學(xué)生到教學(xué)寵物醫(yī)院進(jìn)行胰腺炎病例的臨床觀摩，記錄病例的診療過程與討論。通過這一過程，使學(xué)生將理論知識與實(shí)踐操作相結(jié)合，進(jìn)一步理清寵物胰腺炎疾病的診療思路，臨床專業(yè)技能得到進(jìn)一步強(qiáng)化，將知識與技能內(nèi)化于心，外化于形（圖1）。

3.4 課程資源再建設(shè)

基于虛擬仿真系統(tǒng)的線上線下混合式教學(xué)進(jìn)行兩個學(xué)期摸索與實(shí)踐，形成了較為豐富的線上資源和線下實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，取得了顯著成效。學(xué)生們的實(shí)踐能力得到了提高，對寵物診療行業(yè)的認(rèn)知也更加清晰。線上資源的使用，方便了學(xué)生隨時、隨地的碎片化學(xué)習(xí)，便于學(xué)生的自我考核；同時，以虛補(bǔ)實(shí)，虛實(shí)結(jié)合，為學(xué)生的能力培養(yǎng)搭建了平臺，但在學(xué)生系統(tǒng)化思維的培養(yǎng)方面，還存在著一定的局限性。另外，隨著信息化的飛速發(fā)展，虛擬仿真資源不夠生動、逼真，需要持續(xù)升級改進(jìn)。另外，隨著寵物診療技術(shù)的發(fā)展，虛擬寵物醫(yī)院的病例在診斷方法、藥物使用、治療手段等方面存在落后情況，需要進(jìn)行持續(xù)的更新完善。

針對上述局限性，在接下來的教學(xué)實(shí)踐中采取以下措施進(jìn)行改進(jìn)。首先，為了強(qiáng)化學(xué)生的寵物疾病診療的系統(tǒng)化思維，在線下實(shí)踐環(huán)節(jié)中增加系統(tǒng)性課程設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在實(shí)際操作中將理論知識與實(shí)踐技能相結(jié)合，提高他們的綜合運(yùn)用能力。同時，計(jì)劃邀請行業(yè)專家參與線上線下的教學(xué)活動，為學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會，拓寬視野。其次，為了使虛擬仿真資源更加生動、逼真，與技術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密合作，對虛擬寵物醫(yī)院進(jìn)行升級改進(jìn)，增加更多的真實(shí)病例，提高病例的多樣性和復(fù)雜性，使學(xué)生能在虛擬環(huán)境中接觸到更為豐富的實(shí)際病例，提高他們的診斷和治療能力。同時，優(yōu)化虛擬仿真系統(tǒng)的交互性，讓學(xué)生在操作過程中能更加自如地開展診療活動，提高他們的實(shí)踐技能。另外，將持續(xù)關(guān)注國內(nèi)外寵物診療技術(shù)的新進(jìn)展，更新虛擬寵物醫(yī)院的教學(xué)資源。與行業(yè)優(yōu)質(zhì)頭部企業(yè)合作，引入更多先進(jìn)的診療技術(shù)和設(shè)備，讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中就能接觸到最新的技術(shù)成果，以幫助學(xué)生了解行業(yè)動態(tài)，跟上技術(shù)發(fā)展的步伐。

4" 結(jié)語

基于虛擬仿真系統(tǒng)的線上線下混合式教學(xué)利用了現(xiàn)代信息技術(shù)，解決了寵物內(nèi)科疾病診療課程理論性較強(qiáng)、臨床病例不能隨時觀摩的教學(xué)痛點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了課前、課中及課后知識的有效銜接，提高了高職專業(yè)課的教學(xué)效果。但在一定程度上，線上資源的學(xué)習(xí)依靠學(xué)生的自律性，需要教師設(shè)計(jì)科學(xué)、系統(tǒng)、完整的教學(xué)方案進(jìn)行引導(dǎo)，教師的主導(dǎo)性顯得尤為重要。線下的教學(xué)更注重專業(yè)課程知識點(diǎn)的點(diǎn)撥與講解，學(xué)生線上的主動學(xué)習(xí)是教師能夠了解學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況的重要依據(jù)。所以，線上線下混合式教學(xué)不是線上資源、線下教學(xué)的簡單組合，而是融合貫通[6]，這需要教師依據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)要求、課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)情特點(diǎn)等對課程教學(xué)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)與組織，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和進(jìn)度，注重知識點(diǎn)的講解與實(shí)踐操作相結(jié)合，全面提高專業(yè)課程的教學(xué)效果。

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