陳巧格, 孫曼曼, 邵玉普, 石冰濤, 曹靜靜, 鄭麗華, 張 艷

(河南醫(yī)學高等?？茖W校人體解剖學教研室,鄭州 451191)

護理應用解剖學作為高職護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎課程,是在研究解剖學知識的基礎上,著重闡明與護理實踐過程中準確應用解剖學知識的一門實踐性、應用性較強的科學。我?！蹲o理應用解剖學》的實驗課占該門課程總學時的45%,所以實驗課的有效開展對最終學習目標的達成起到了至關重要的作用。傳統(tǒng)的護理應用解剖學實驗課教學按照“教師示教講解—學生自主觀察”的教學模式進行,教學資源有限,學生交流互動少,學生被動學習,導致大部分學生產生抵觸心理,學習興趣不高[1]?！盎ヂ?lián)網+高職教育”對當前教師教學模式和學生學習模式帶來了深刻的影響,如何將互聯(lián)網相關的技術和資源與傳統(tǒng)的課堂教學充分融合,真正實現“以學生為中心,以教師為主導”,提高實驗課教學的教學效果,是職業(yè)教育“三教改革”面臨的一個重大的課題,也是當前職業(yè)院校教學改革的重要研究方向[2]。多元化教學模式是近年來提出的一種新的教學模式,是在傳統(tǒng)教學模式的前提下,結合微信、微課、數字人解剖系統(tǒng)和智慧職教平臺,并整合案例導向的教學模式和問題導學的教學模式形成的一種新的教學模式[3-4]。本教學團隊根據“互聯(lián)網+高職教育”的特點和護理應用解剖學的學科特點,探討在“互聯(lián)網+”背景下多元化教學模式在護理應用解剖學實驗課教學中的教學效果,并為職業(yè)教育教學改革提供經驗和指導。

1 對象與方法

1.1 對象 選取醫(yī)學高等?？茖W校2021年入學的普通三年制護理專業(yè)的學生926名,隨機分為2組,對照組4個班(460名),觀察組4個班(466名),2組學生性別、年齡、入學成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 2組學生一般資料比較

1.2 方法 觀察組與對照組在教學大綱、總學時、理論學時、實驗學時、實驗項目和授課教師等方面都完全相同。

1.2.1 對照組教學方法 采用“教師示教講解—學生自主觀察”的傳統(tǒng)教學模式。具體實驗課過程:實驗課的前15～20 min,教師講授本次實驗課的實驗目的、實驗內容、注意事項和實驗作業(yè),并在標本或模型上進行示教。接著的55～60 min,學生觀察標本及模型,教師巡回指導答疑。下課前10 min教師總結本次實驗課并安排值日生。

1.2.2 觀察組教學方法 采用在傳統(tǒng)護理應用解剖學教學模式的基礎上,結合微信、微課、數字人解剖系統(tǒng)和智慧職教平臺整合的多元化教學模式。具體實驗課過程:①課前—線上預習。教師依托智慧職教平臺上由本教研室建設的省級精品在線開放課程《護理應用解剖學》課程,根據教學大綱的安排,將與實驗內容相關的教學資源如解剖圖片、課件(包括實驗目的、實驗內容)、微課視頻(實驗操作步驟)、課前測試題(根據每次的實驗主體內容設置探索性問題和相關知識點測試)等電子資源上傳至智慧職教平臺,上課前提前3 d通過微信和智慧職教平臺發(fā)布學習任務,學生登錄平臺可以隨時隨地進行課前線上預習,教師適時通過智慧職教教學平臺查看學生學習情況,督促學生課前完成智慧職教平臺上的任務點,根據學情修訂授課方案。② 課中—線上線下實驗課教學。開課前教師通過線上平臺完成課前簽到,同時發(fā)布每次實驗課的實驗任務單(根據實驗內容和護理專業(yè)崗位勝任能力的要求制定),教師根據學生的測試結果、學習情況和反饋的問題再次強調此次實驗課的實驗目的、重點觀察內容和注意事項,然后示教標本和模型。隨后學生以小組為單位根據實驗任務單,通過觀察標本、模型和數字人解剖系統(tǒng)中的資源進行學習,并完成作業(yè)上傳至智慧職教平臺,通過教學平臺完成組內評價和組間評價。教師在旁巡回指導,進行答疑,及時發(fā)現并糾正錯誤操作。同時根據學生智慧職教平臺提交的作業(yè)情況進行下課前的總結。教師會針對每次實驗內容和實驗目的的不同,適時安排學生小組展示,即實驗課的最后15～20 min,每組選派代表在標本或模型上進行任務點展示,展示結束后,教師進行總結點評計分。③ 課后—線上鞏固拓展。教師根據實驗內容安排課后測試和小組討論,學生在智慧職教平臺上完成,達到知識的鞏固。

1.2.3 教學效果評價 考核評價包括過程性評價和終結性評價:① 過程性評價?？偡?00分,其中利用智慧職教平臺的課前、課中和課后的測試功能收集考核成績,作為理論部分成績,占60%;另外在實驗過程中進行生生評價、組間評價、組內評價和教師評價,作為實驗部分成績,占40%。② 終結性評價。在學期末統(tǒng)一出題進行理論考試。卷面總分100分,題型為單項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和案例分析題5種題型。考試后教師按照統(tǒng)一標準批改試卷。

1.2.4 問卷調查 課程結束后,采用“自制問卷調查表”定性評價教學效果,該問卷包括10個維度:激發(fā)學習興趣、提高自學能力、提高解決問題能力、增強獲取知識能力、提高溝通表達能力、培養(yǎng)團隊合作能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高知識記憶能力、提高病例分析能力、提高學習效率。每個條目設置是、否和不知道三個等級。共發(fā)放問卷926份,收回有效問卷926份,回收率達100%。

2 結果

2.1 2組學生考核評價結果比較 觀察組過程性評價理論部分和實驗部分的成績及終結性評價成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組學生考核評價結果比較分)

2.2 2組學生自制問卷調查表調查結果比較 觀察組采用了多元化教學模式進行教學后,調查問卷結果顯示,激發(fā)學習興趣、提高自學能力、提高解決問題能力、增強獲取知識能力、提高溝通表達能力、培養(yǎng)團隊合作能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高知識記憶能力、提高病例分析能力、提高學習效率的10個維度均較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組學生自制問卷調查表調查結果比較

3 討論

護理應用解剖學實驗課是護理專業(yè)解剖學教學過程中的重要組成部分,屬于驗證性實驗,也是理論聯(lián)系實踐的重要紐帶,對全面塑造學生的醫(yī)學實踐技能和綜合素質有重要作用[5]。為探討“互聯(lián)網+”背景下多元化教學模式在護理應用解剖學實驗課教學中的教學效果,通過在高職院校護理專業(yè)學生中分別實施傳統(tǒng)教學模式和多元化教學模式,考核結果顯示,觀察組過程性評價中理論部分成績和實驗部分成績,終結性評價的成績均高于對照組。提示多元化教學模式有助于提高護理應用解剖學實驗課的教學效果。

本研究結果顯示,多元化教學模式在激發(fā)學習興趣、提高自學能力兩個方面較對照組明顯。究其原因,多元化教學模式使用了微信、微課、數字人解剖系統(tǒng)和智慧職教慕課平臺。此類軟件均可以下載到手機中,操作方便靈活,只需學生擁有手機和網絡信號,就可以隨時隨地利用碎片時間進行學習,不受時空限制,這樣也契合學生“機不離手”、更愿意用手機進行實時學習的特點和趨勢。同時,新的教學模式也選用了教師自己錄制以及數字人解剖系統(tǒng)中自帶的微課供學生學習,充分發(fā)揮微課短小精悍、占用時間較短、教學情景逼真、教學形式靈活等優(yōu)點,從而實現了教與學的良性互動[6]。

本研究結果還顯示,多元化教學模式在提高解決問題能力、增強獲取知識能力、提高溝通表達能力、培養(yǎng)團隊合作能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高知識記憶能力、提高病例分析能力七個方面,觀察組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。因為多元化教學模式中采用了智慧職教平臺,課前借助平臺教師可以上傳教學資源,課中實現與學生互動、答疑、討論、測試、頭腦風暴等活動,課后教師可以在線答疑并進行測試。教師可以隨時通過該平臺了解學生的課堂參與度及各階段的測試情況,并進一步改進教學策略和調整教學內容設置。學生可以通過智慧職教平臺完成各階段的學習任務點和進行小組討論,增強了學生的團隊意識和培養(yǎng)了學生的合作精神[7]。多元化教學模式中運用的數字人解剖系統(tǒng),又稱虛擬數字人系統(tǒng),是以計算機數字化操作平臺為基礎,將大量真實人體斷面數據信息在計算機里整合重建成人體的三維立體結構圖像。只需一臺電腦和數字人軟件就可以實現全部解剖結構的呈現、剝離等。學生可以自己通過觸屏完成三維結構任意觀察。另外手機版本的虛擬軟件如3Dbody等也可實現以上功能,大大彌補了實驗課標本的不足,并且使學習不再受實驗室開放時間的限制,可以隨時隨地學習,學生學習自主性增強,使教學效果大幅提高[8-9],最終實現學習效率的提高。

本研究也發(fā)現一些問題需進一步改進:第一,教師方面,多元化教學模式的采用需要教師熟練掌握信息化教學手段,并在課前對教學活動做充分的準備,將其與護理應用解剖學的實驗教學融會貫通。教師可以通過專業(yè)培訓等多種途徑提升信息技術應用及教學設計的能力。第二,學生方面,學生在線學習過程得不到全程有效監(jiān)控,個別學生不能積極主動完成線上學習任務?？梢酝ㄟ^采用線上線下多種有效監(jiān)督措施,引導學生自主學習[10]。第三,學校層面,多元化教學模式的順利進行需要完備高效的校園網絡作保障,學校要加強校園網絡等基礎設施建設。

綜上,“互聯(lián)網+”背景下的多元化教學模式具備教學個性化、學習便捷性、情景相關性、交互性、跨時空性、移動性、及時性以及泛在性等特點[11]。真正實現了“以學生為主體,以教師為主導”的教學理念[12],彌補了傳統(tǒng)護理應用解剖學實驗課教學模式的不足,使學生成為課堂的主體,更容易讓學生感興趣并接受,極大地提高了教學效果。同時也提高了學生的自學能力、思維能力、理解能力、分析能力、溝通能力,表達能力和團隊協(xié)作能力,為今后職業(yè)教育教學改革提供了經驗和指導。