劉音 穆廣琴 楊濤

腎是人體的重要器官，具有多種生理作用，基本功能是生成尿液，能夠清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、廢物以及毒物，同時(shí)重吸收水分及其他有用物質(zhì)，對(duì)于維持身體正常狀態(tài)具有重要作用。近年來(lái)，我國(guó)慢性腎臟疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，已逐漸成為威脅國(guó)民健康的重要疾病。然而當(dāng)前人們對(duì)于腎的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)于腎臟疾病的認(rèn)識(shí)也比較缺乏，為了保證身體健康，認(rèn)識(shí)腎臟、保護(hù)腎臟健康已經(jīng)刻不容緩！

1.什么是腎臟？

腎臟是位于人體腹膜后脊柱兩旁淺窩中的器官，為成對(duì)扁豆?fàn)睿t褐色。正常人體中，腎臟長(zhǎng)度約為10～12cm，寬為5～6cm，厚為3～4cm，重量大約為120～150g。腎臟由100多萬(wàn)個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管，腎小球與腎小囊共同組成了腎小體。

2.腎臟有什么功能？

（1）排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)。人體不斷進(jìn)行著新陳代謝，在這一過(guò)程中往往會(huì)產(chǎn)生一些人體不需要的甚至有害的物質(zhì)，一小部分可通過(guò)胃腸道排泄，其余絕大多數(shù)都需要依靠腎臟代謝后排出體外，以此來(lái)保證人體的正?；顒?dòng)。正因?yàn)槿绱?，人們?cè)谑褂靡恍┗瘜W(xué)藥品導(dǎo)致中毒時(shí)，就會(huì)損害腎臟。當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，人體內(nèi)有害物質(zhì)及代謝物質(zhì)的排泄也會(huì)受到影響，各種廢物在體內(nèi)聚積，長(zhǎng)此以往會(huì)引起各種病癥。

（2）生成尿液，維持人體水的平衡。腎臟的主要功能之一就是生成尿液，在人體正常運(yùn)行過(guò)程中，血液流經(jīng)腎小球時(shí)，因壓力的關(guān)系會(huì)濾出一種和血漿一樣，但不含蛋白質(zhì)的液體，即原尿。原尿經(jīng)過(guò)腎小管時(shí)，可將其中絕大部分水、部分鹽和全部的糖重新吸收，送回血液中。剩下的含有殘余物質(zhì)的濃縮液體，也就是尿，尿液約占原尿的1%。腎臟能夠生成尿液，而通過(guò)尿量比重也可判斷腎臟功能狀態(tài)，一般來(lái)說(shuō)，尿液比重過(guò)低、過(guò)高或尿量過(guò)多、過(guò)少都可能出現(xiàn)腎功能問(wèn)題。

（3）維持人體電解質(zhì)和酸堿平衡。腎臟對(duì)體內(nèi)的各種離子（電解質(zhì)）具有調(diào)節(jié)作用，如鈉離子、鉀離子、氯離子、鈣離子、鎂離子等，可通過(guò)調(diào)節(jié)作用來(lái)維持電解質(zhì)的平衡，而這些電解質(zhì)平衡對(duì)于體液滲透壓穩(wěn)定具有重要作用。此外，腎臟還能夠維持人體的酸堿平衡，腎臟能把代謝過(guò)程中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)通過(guò)尿液排出體外，同時(shí)也可以控制體內(nèi)酸性和堿性物質(zhì)排出的比例。當(dāng)體內(nèi)任何一種物質(zhì)在血液中增多時(shí)，腎臟就會(huì)將增多的部分排出，同時(shí)還能夠制造氨和馬尿酸，更好的維持和調(diào)節(jié)酸堿平衡。

（4）調(diào)節(jié)血壓。腎臟分泌的腎素會(huì)使人的血壓升高，同時(shí)，腎臟分泌的前列腺素又能夠使血壓下降。前列腺素主要通過(guò)增加腎皮質(zhì)血流量，促進(jìn)利尿排鈉，減少外周血管的阻力，擴(kuò)張血管，以發(fā)揮降壓的作用。

（5）促進(jìn)紅細(xì)胞生成。腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素作用于骨髓造血系統(tǒng)中，能夠促進(jìn)原始紅細(xì)胞分化和成熟，加速血紅蛋白、紅細(xì)胞生成，還可促進(jìn)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放到血液中。因此，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問(wèn)題后，就容易誘發(fā)貧血。

3.常見(jiàn)的腎病有哪些？

（1）腎結(jié)石，是指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部位的結(jié)石。

（2）慢性腎衰竭，是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害，進(jìn)而引起一系列臨床癥狀以及生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征，可導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失。

（3）慢性腎小球腎炎，常被稱為慢性腎炎，是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。

（4）腎病綜合征，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯木C合征。

（5）腎囊腫，是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱。常見(jiàn)的腎囊腫有單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫等。

（6）高血壓腎病，系原發(fā)性高血壓引起的良惡性小動(dòng)脈腎硬化，同時(shí)伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。

（7）糖尿病腎病，糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病腎小球硬化癥，是一種以血管損害為主的腎小球病變，屬于臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，是糖尿病幾種最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

4.腎病的“信號(hào)”有哪些？

（1）水腫。水腫是腎臟疾病最明顯的特征。腎臟是人體代謝水的重要器官，當(dāng)腎臟出現(xiàn)病變時(shí)，水就會(huì)蓄積。如果發(fā)現(xiàn)眼皮浮腫、雙腳雙腿浮腫等，應(yīng)警惕腎臟疾病。

（2）尿量發(fā)生變化。正常健康人的每天排尿量為1000～2000ml，尿量變多或者變少都有可能是腎臟疾病的表現(xiàn)。

（3）尿液性狀改變。正常人的尿液顏色是透明的淺黃色，飲水較少或者晨起第一次排尿顏色會(huì)稍深。如果發(fā)現(xiàn)尿液顏色發(fā)紅，或者泡沫較多，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎臟檢查，排除相關(guān)疾病。

（4）腰痛或乏力。腎區(qū)酸痛不適，隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛，應(yīng)提高警惕。腎功能減退會(huì)導(dǎo)致一些有害物質(zhì)蓄積，酸堿代謝失衡，進(jìn)而引起乏力癥狀，而且這種乏力感無(wú)法通過(guò)休息得到緩解。

（5）消化系統(tǒng)癥狀。如惡心、嘔吐、食欲不振甚至厭食等，除了要看消化科，還應(yīng)排除腎臟疾病。

（6）貧血。腎臟除了排泄廢物的功能，還具有內(nèi)分泌功能，能夠分泌造血激素，因此當(dāng)腎功能發(fā)生損害時(shí)，也容易造成貧血。

5.哪些人更容易患腎病？

（1）有明顯腎病家族史的人群。如果家族中有直系親屬患腎臟疾病，那么，該類人群的腎臟疾病患病率會(huì)明顯高于正常人。

（2）代謝性疾病患者。如糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等均可能導(dǎo)致腎功能發(fā)生病變，如果不進(jìn)行有效的控制，引發(fā)腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大。

（3）患傳染病以及免疫系統(tǒng)疾病人群。如過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及肝病等，其患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

（4）有不良生活習(xí)慣的人群。長(zhǎng)期抽煙、酗酒、熬夜，會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生損傷，可進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)而引發(fā)腎臟疾病。

6.如何護(hù)腎？

（1）健康飲食。鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)飲食中的鹽分95%都需要依靠腎臟代謝，攝入鹽過(guò)多也會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。因此，日常飲食中，應(yīng)堅(jiān)持清淡飲食，減少鈉鹽及雞精、味精、醬油等含鈉量較高的調(diào)味品的攝入量，合理增加蔬菜、水果的攝入量。

（2）合理用藥。很多感冒藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、中藥等都具有一定的腎毒性，應(yīng)避免濫用這類藥物。

（3）戒煙戒酒。吸煙會(huì)影響腎臟供血，當(dāng)流入腎臟的血液減少時(shí)，就會(huì)對(duì)腎功能造成損害。飲酒對(duì)于腎臟也具有較大傷害，尤其是高蛋白飲食的同時(shí)喝啤酒，容易增高嘌呤，產(chǎn)生高尿酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)，增加腎臟疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

（4）多飲水。多喝水而不是飲料，飲料中含有的果糖在體內(nèi)分解過(guò)程中會(huì)直接產(chǎn)生尿酸，增加了內(nèi)源性尿酸的來(lái)源。同時(shí)，果糖還會(huì)減少腎尿酸的排泄，造成體內(nèi)尿酸進(jìn)一步升高，對(duì)腎臟產(chǎn)生較大負(fù)擔(dān)，造成腎臟損害。

（5）積極控制體重。一般，肥胖人群患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人群的3～4倍，因此，我們?cè)谏钪行枰刂企w重。可以通過(guò)體育鍛煉、控制飲食等方式來(lái)將體重維持在正常范圍，避免盲目節(jié)食或?yàn)E用減肥藥。

（6）控制血壓、血糖。糖尿病、高血壓是引起腎臟疾病的高危因素，因此對(duì)于高血壓、糖尿病患者，應(yīng)積極治療疾病，將血糖和血壓維持在正常范圍內(nèi)，避免其對(duì)腎臟造成損傷。