炎癥這個詞,聽起來沒有癌癥那么令人恐懼,很多人容易忽視。但是如果不重視,長期的慢性炎癥在體內(nèi)會逐步擊垮身體,甚至引發(fā)癌癥。
炎癥可以是感染引起的感染性炎癥,也可以是由異物、物理或化學因子等引起的非感染性炎癥。根據(jù)持續(xù)時間不同,炎癥分為急性和慢性:急性炎癥以紅、腫、痛、熱為主要表現(xiàn),往往伴有白細胞增多等全身反應;慢性炎癥的癥狀相對不明顯。
急性炎癥會隨著感染結束而逐漸消退,但慢性炎癥會長期持續(xù)存在。近些年來,許多研究逐漸將慢性炎癥與衰老、癌癥聯(lián)系在一起。據(jù)此前發(fā)表在《自然遺傳學》的一項研究,來自牛津大學的科學家證實,慢性炎癥是白血病的重要驅動因素,并且他們找到了炎癥與癌癥發(fā)生之間的直接證據(jù),這一聯(lián)系與TP53基因有關。
TP53是一類經(jīng)典的抑癌基因,許多類型的腫瘤中都能檢測到TP53突變。當組織中個別細胞出現(xiàn)TP53突變時,就相當于房屋有了漏洞。漏洞少的時候,房屋還不至于坍塌,免疫系統(tǒng)也可能會監(jiān)測到并清除這些突變細胞,修補漏洞。但慢性炎癥的出現(xiàn),讓事情變得更加棘手,就像火上澆油,讓星星點點的癌細胞急速擴大化,其中最容易受到慢性炎癥影響的就屬于造血干細胞(HSC)了。在正常情況下,當身體感覺到炎癥時,HSC會分化為白細胞,產(chǎn)生的白細胞將有助于對抗感染。然而,如果HSC中有一些細胞出現(xiàn)了TP53突變,這些細胞會由于基因組不完整無法分化,從而轉頭進行增殖。在收集了部分白血病患者的HSC樣本之后,研究的作者借助靶向測序技術,區(qū)分了TP53突變的種群,他們確認這部分細胞中炎癥相關的基因會上調(diào),并且更容易發(fā)展成血癌細胞。而在小鼠中,當人為誘導產(chǎn)生炎癥時,小鼠帶有TP53突變的HSC數(shù)量會顯著上升。研究者指出,“炎癥和癌癥遺傳進化之間的聯(lián)系具有廣泛的影響,現(xiàn)在的挑戰(zhàn)是我們?nèi)绾胃深A這一過程,以更有效地治療甚至預防與癌癥進展相關的炎癥?!?/p>
2015年刊發(fā)在《第二軍醫(yī)大學學報》的一項研究“飲食營養(yǎng)與炎癥―癌癥危險性的關系”中談到,體內(nèi)炎癥環(huán)境是導致各種癌癥的重要危險因素,很多癌癥是在慢性炎癥的基礎上發(fā)生的,比如:吸煙→氣管炎→矽肺與肺癌;胃炎→幽門螺桿菌→胃癌;慢性潰瘍性結腸炎→結腸癌;慢性肝炎→肝癌。除此之外,持續(xù)的炎癥反應,會導致體細胞壞死、增生,給癌癥可乘之機。日常中的一些飲食種類,或可誘發(fā)機體持續(xù)性的炎癥,甚至加速癌癥的發(fā)展。
雖然炎癥變癌癥概率不是很高,但也怕“水滴石穿”,當身體出現(xiàn)以下幾種炎癥,需積極應對:
慢性胰腺炎 胰腺癌被喻為“癌癥之王”,一項流行病學調(diào)查結果顯示,與非慢性胰腺炎患者比較,慢性胰腺炎患者罹患胰腺癌的風險高達20倍。此外,有學者對慢性胰腺炎和胰腺癌的危險因素進行分析后發(fā)現(xiàn),酒精、肥胖以及吸煙是兩者共同的危險因素,并且兩者病理特征也存在相似之處,推測以上共同點或為由炎至癌的關鍵。另有研究發(fā)現(xiàn),慢性炎癥與之共存的炎癥信號通路能夠對胰腺實質(zhì)和導管造成損傷,而大量炎癥介質(zhì)可能會導致抑癌基因的失活,并且伴隨的繼發(fā)炎癥損傷會進一步促進炎癥細胞浸潤和腺泡細胞的損傷,最終引發(fā)胰腺癌。
預防建議:如果發(fā)現(xiàn)有胰腺炎,一定要積極治療,同時在日常生活中做好預防措施,預防胰腺炎反復發(fā)作。
結直腸黏膜慢性炎癥 結直腸黏膜慢性炎癥可引起黏膜隆起樣病變,這種病變被稱為結直腸息肉或腺瘤。在外界因素作用下,息肉或腺瘤可能會導致細胞發(fā)生突變,形成癌變(結直腸癌),但只要及時就醫(yī),定期觀察隨訪,可防止癌前病變向癌進展。本病高危人群包括:40歲以上有兩周肛腸癥狀(即大便習慣改變,大便形狀改變等)的人群;有大腸癌家族史的直系親屬;大腸腺瘤治療后的人群;長期患有潰瘍性結腸炎的患者;大腸癌手術后的人群;50歲以上無癥狀人群。
預防建議:運動可有效減少腫瘤發(fā)生,應堅持體育鍛煉,避免肥胖;健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;戒煙戒酒。
胃炎 幽門螺桿菌寄生在胃黏膜組織中,會造成67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍?;加袧兒?,會造成胃黏膜反復的炎癥,引起后續(xù)疾病,如慢性萎縮性胃炎。當胃炎反復發(fā)生,胃黏膜反復受損又修復,胃里會長出本該在腸道才有的細胞,出現(xiàn)腸上皮化生、異型增生,經(jīng)過前幾步的逐漸發(fā)展累積,慢慢胃癌就來了。
預防建議:養(yǎng)成健康的飲食習慣,尤其避免腌漬食物和霉變食物的攝入;積極防控幽門螺桿菌感染;定期體檢,發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時處理;戒煙戒酒,不暴飲暴食和進食過燙的食物。
肝炎 肝炎患者轉變?yōu)楦伟┑母怕始s0.3%。肝癌早期大多數(shù)人沒有癥狀,因肝臟內(nèi)部沒有感受疼痛的神經(jīng),肝臟的表面被膜才有,只有腫瘤長得很大,或侵犯了肝臟的被膜才能感到疼痛,可這時發(fā)現(xiàn)大多數(shù)已經(jīng)到了晚期。本病高危人群包括:具有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染史的人群;過度飲酒的人群;非酒精性脂肪性肝炎人群;長期食用被黃曲霉毒素污染的食物者;各種其他原因引起的肝硬化人群;有肝癌家族史的人群。
預防建議:慢性肝炎患者,應盡早接受抗病毒治療,以控制肝炎病毒的復制;減少飲酒;食物盡量清淡,減少油膩食物攝入,防止發(fā)霉食物的攝入。
宮頸炎 大多數(shù)是因為分娩、流產(chǎn)或手術損傷子宮頸后,病原體侵入而引起的感染。不是所有的宮頸炎都會癌變,由高危型人乳頭瘤病毒(HPV病毒)感染引起的宮頸炎癥,如果不治療,可能會發(fā)展為宮頸癌。
預防建議:在預防宮頸癌的問題上,接受宮頸癌疫苗是最有效的手段。目前國內(nèi)上市的二價宮頸癌疫苗可以預防HPV16和HPV18,適合9~25歲的女性;四價疫苗可以有效預防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18,適用于20~45歲的女性群體;九價疫苗則是在四價的基礎上,還可針對另外5種高危型HPV病毒,能預防90%的宮頸癌,推薦16~26歲的女性接種。另外,平時注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生,注重浴球、床上用品、內(nèi)褲等的衛(wèi)生,也都有助于預防宮頸癌。
只要能引起組織和細胞損傷的因子都能引起炎癥,總的來說可分為內(nèi)源性因素和外源性因素。其中,內(nèi)源性因素包括DNA的損傷、端粒功能異常、表觀基因組破壞、有絲分裂信號異常和氧化應激等;外源性因素包括感染、外界環(huán)境及毒物刺激、不良飲食習慣等。內(nèi)源性因素難以改變,但我們可以通過減少外源性因素的影響,來避免或控制炎癥。
(1)讓自己處在潔凈環(huán)境中。生活中處處暗藏能夠引發(fā)炎癥的因子,如:高溫、低溫、紫外線和放射線等物理因子;病毒、細菌、真菌和寄生蟲等生物因子;強酸、強堿和甲醛等化學因子;不當使用藥物和其他生物制劑等。平時要避免接觸有害物質(zhì),在戶外盡量遠離環(huán)境污染處,家中要勤打掃,保證室內(nèi)環(huán)境干凈整潔,少用殺蟲劑、染發(fā)劑等可能含有害物質(zhì)的產(chǎn)品。
(2)讓運動成為生活習慣。肌肉收縮時能夠分泌一些細胞因子和分子量較小的肌動蛋白,這些物質(zhì)進入血液可以在一定程度上減輕全身的炎癥反應。要養(yǎng)成良好的運動習慣,不只要做有氧運動,還要注意增強肌肉力量,建議身體條件允許的人適當做一些負重練習。
(3)作息規(guī)律心態(tài)好。持續(xù)的心理壓力可能破壞機體調(diào)節(jié)炎癥活動的能力,熬夜引起的晝夜紊亂也會增加多種炎癥疾病風險。建議每晚23點前入睡,睡夠7~8小時,睡眠時間短與褪黑素水平下降有關,而褪黑素有抗炎、抗氧化的作用,可能有助于抑制癌癥的發(fā)生和發(fā)展。學會保持積極健康的生活態(tài)度,每天調(diào)節(jié)情緒,必要時應求助心理醫(yī)生。
(4)積極應對疾病。養(yǎng)成定期體檢的習慣也有助于將慢性炎癥發(fā)現(xiàn)在“萌芽狀態(tài)”。如果身體長時間感覺疲勞,或者存在慢性炎癥疾病,要積極地通過生活調(diào)理、飲食調(diào)理、藥物治療的方式改善。
(5)遠離“促炎”飲食習慣。炎癥的發(fā)生與日常飲食息息相關,有以下6種飲食習慣的人要盡快改變:①吃得太精細,精加工主食的血糖反應較高,而高血糖會使炎癥反應上升。②高糖、高鹽飲食,高糖食物會讓血糖波動較大,還會消耗體內(nèi)大量的B族維生素;高鹽食物會通過活化血小板,激活參與炎癥反應的細胞。③常吃加工肉類,其中所含的多聚芳烴、雜環(huán)胺類等,都會帶來促炎物質(zhì)。④零食吃太多,很多零食中所含的反式脂肪酸,會升高多種炎癥因子的水平,可能與它造成的脂質(zhì)代謝途徑紊亂有關。⑤愛吃油炸食品,油炸食品中飽和脂肪含量很高,會促進炎癥反應,還會對心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等不利。⑥經(jīng)常飲酒,酒精會加重肝臟負擔,還會破壞腸道微生物菌群結構,誘發(fā)炎癥反應。
(6)日常多選擇抗炎食物。包括:①新鮮果蔬,《飲食營養(yǎng)與炎癥-癌癥危險性的關系》指出,由于綠葉蔬菜、水果中含有大量的維生素C、維生素E和礦物質(zhì)元素硒等抗氧化營養(yǎng)素,這些營養(yǎng)素可作為抗氧化劑提供電子使自由基還原,通過限制自由基介導的損傷從而降低對細胞的傷害,增強機體的免疫力,進而阻礙慢性炎癥的發(fā)展。蔬菜最好以深色菜、葉類菜為主,水果可以選擇應季的蘋果、橙子、香蕉、梨等。此外,在增加蔬菜水果攝入量的同時,還要注重所攝入的蔬菜水果種類的多樣性,以期降低慢性低度炎癥的水平,從而減少相關疾病的發(fā)生。②全谷物,其是膳食纖維的良好來源?!讹嬍碃I養(yǎng)與炎癥-癌癥危險性的關系》指出,膳食纖維可與致癌物結合,吸收雜環(huán)胺類物質(zhì),改善腸道上皮組織增生,保持腸道上皮細胞完整性,有助于降低某些炎癥細胞因子水平。全谷物類是指完整或碾碎、破碎或壓片的谷物,主要組成部分包括淀粉胚乳、胚芽與麩皮,目前較為公認的全谷物有小麥、大麥、水稻、燕麥、黑麥、玉米、高粱、小米、青稞、蕎麥。③魚類,魚類富含維生素A、維生素D等多種維生素和 Omega-3多不飽和脂肪酸,具有抗炎、抗氧化和調(diào)節(jié)免疫功能的作用,平時可以經(jīng)常吃一些魚類,如鮭魚、沙丁魚和鯖魚。④茶,茶中的茶多酚含量豐富,也是一類抗氧化、幫助抗炎的物質(zhì)。⑤有些調(diào)味品,如咖喱、生姜、大蒜、辣椒、肉桂、迷迭香和百里香等,這類食物含有大量天然抗炎物質(zhì),如姜黃素,其中咖喱和生姜的抗炎效果不錯。
需提醒的是,如果有較為嚴重的炎癥,或由其引發(fā)的疾病,僅靠生活方式難以控制,應及時遵醫(yī)囑接受治療,避免炎癥惡化引起各類并發(fā)癥。