武漢市中心醫(yī)院藥學部主管藥師 曾慧琳

很多腦卒中患者康復出院時，醫(yī)生會開具達比加群酯膠囊繼續(xù)治療。它是新一代的口服抗凝藥物，為直接凝血酶抑制劑，以濃度依賴的方式特異性阻斷凝血酶活性，從而發(fā)揮強效抗血栓作用，起到預防腦卒中的效果，一般用于預防非瓣膜性房顫患者的腦卒中及全身性栓塞。相比傳統(tǒng)的抗凝藥物，達比加群酯可提供有效的、可預測的、穩(wěn)定的抗凝效果，同時較少與藥物、食物發(fā)生相互作用，無須常規(guī)進行凝血功能監(jiān)測或劑量調整。

達比加群酯的半衰期為12～14小時，每日2次服藥可達到穩(wěn)定持久的抗凝效果，若漏服可能導致血栓風險增加。患者如果不小心忘記服藥，若距下次用藥時間＞6小時，可補服當次劑量；若距下次用藥＜6小時，直接服用下一次劑量即可，不可一次性補服2次劑量。

達比加群酯膠囊采用酒石酸制作，目的是提高藥物的生物利用度，因此需整粒吞服，切勿打開膠囊。達比加群酯可能會引起食管、胃腸道損傷，建議服藥時飲用足量水（100毫升以上），早晚兩次餐時或餐后即刻服用，以減少消化道不適癥狀。同時要注意一點，服藥姿勢應保持上身直立，服藥后不要立即躺下，應站或坐30分鐘以上。一旦出現(xiàn)消化道癥狀，可采用質子泵抑制劑（拉唑類）或H2受體拮抗劑（替丁類）來對癥處理。

達比加群酯最主要的不良反應是出血，患者在用藥期間注意觀察有無體表瘀青、鼻出血、牙齦出血、血尿及黑便等，如有發(fā)生需及時就醫(yī)。用藥期間如需進行有創(chuàng)檢查或手術，應告知醫(yī)生正在服用達比加群酯膠囊。