楊學軍 黃淑瓊 楊定彬 彭露 周麗君 朱仁衡 戚欣雨

[摘要]目的：評價復方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護霜在面部敏感性皮膚患者中的治療作用。方法：選取2020年6月-2021年6月于筆者醫(yī)院就診的50例面部敏感性皮膚的患者臨床資料進行回顧性分析。口服復方甘草酸苷片者為對照組（23例），口服復方甘草酸苷片聯(lián)合外用舒緩保濕修護霜者為觀察組（27例）。治療2周后比較兩組皮損面積評分、表皮含水量及臨床療效。結果：治療前，兩組皮損面積評分及表皮含水量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療2周后，觀察者皮損面積評分小于對照組（P＜0.05），觀察組表皮含水量大于對照組（P＜0.05），觀察組總有效率（96.30%）高于對照組（65.22%）（P＜0.05），且兩組均未出現嚴重不良反應。結論：復方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護霜治療面部敏感性皮膚療效顯著。

[關鍵詞]復方甘草酸苷片；舒緩保濕修護霜；敏感性皮膚；臨床治療

[中圖分類號]R758.1? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）11-0107-03

Application of Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Anti-sensitive Repairing Cream on Sensitive Skin

YANG Xuejun，HUANG Shuqiong，YANG Dingbin，PENG Lu，ZHOU Lijun，ZHU Renheng，QI Xinyu

（Department of Dermatology，Leshan people's Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To evaluate the therapeutic effect of compound glycyrrhizin tablets combined with anti-sensitive repairing cream on patients with facial sensitive skin. Methods? The clinical data of 50 patients with facial sensitive skin in the author's hospital from June 2020 to June 2021 were selected. 23 patients were treated with oral compound glycyrrhizin tablets in the control group.27 patients were treated with oral compound glycyrrhizin tablets combined with external anti-sensitive repairing cream in the observation group. Area scores of facial lesion， epidermis hydration and clinical efficacy were compared between two groups. Results? Before treatment， the area scores of facial lesion and epidermis hydration value were no significant difference between two groups （P＞0.05）. After 2 weeks of treatment， the area scores of facial lesion of the observation group was lower than the control group （P＜0.05）， the epidermis hydration value of the observation group was higher than the control group （P＜0.05）， the clinical efficacy of the observation group was higher than the control group （P＜0.05），and there were no serious adverse reactions in both groups of patients. Conclusion? Compound glycyrrhizin tablet combined with anti-sensitive repairing cream is an effective? method for patients with facial sensitive skin.

Key words： compound glycyrrhizin tablets; anti-sensitive repairing cream; sensitive skin; clinical therapy

敏感性皮膚是指皮膚在受到某種因素刺激時發(fā)生的高反應狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床癥狀表現為皮膚的瘙癢、灼熱、刺痛、緊繃感等，皮損體征表現為紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等[1]。面部反復出現以上癥狀，對患者常常造成一定的困擾，甚至嚴重影響患者的生活質量[2]。促進皮膚屏障的修復是治療敏感性皮膚的關鍵。復方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏和免疫調節(jié)作用能促進皮膚屏障修復。舒緩保濕類修護劑是臨床使用最多的一種皮膚屏障修復劑[3-4]。本研究通過觀察復方甘草酸苷片及舒緩保濕修護霜聯(lián)合使用的療效，以為敏感性皮膚的患者提供一種安全、有效的治療方案。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2020年6月-2021年6月于筆者醫(yī)院就診的50例面部敏感性皮膚患者的臨床資料。以治療方式分為觀察組和對照組。觀察組（n=27）采用復方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護霜治療，男1例，女26例，年齡19～55歲，平均年齡（35.30±1.85）歲；對照組采用口服復方甘草酸苷片治療（n=23），男1例，女22例，年齡20～58歲，平均年齡（33.65±2.49）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經過患者知情同意和醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①符合中國敏感性皮膚診治專家共識中敏感性皮膚的診斷標準[1]；②臨床資料完整；③面部皮損表現為紅斑。

1.2.2 排除標準：①孕婦及哺乳期女性；②精神異常者；③伴有嚴重內科疾病者；④患過敏性鼻炎、哮喘等其他過敏性疾病或同時服用其他抗炎抗過敏藥物者；⑤對研究使用藥物過敏者；⑥治療期間未遵醫(yī)囑用藥。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：給予患者復方甘草酸苷片（美能，秋山片劑株式會社，國藥準字J20130077）口服治療，規(guī)格為25 mg，每次50 mg，3次/天，療程2周。

1.3.2 觀察組：在對照組的基礎上聯(lián)合舒緩保濕修護霜（珀芙研，上海珀芙研醫(yī)藥科技有限公司，滬G妝網備字2019012155）外涂治療，規(guī)格15 g，取適量容量均勻外涂面部，每日2次，療程2周。

1.4 觀察指標

1.4.1 面部紅斑面積評分：治療前及治療2周后，比較兩組患者的面部紅斑的面積評分。將面部分為左右額部、左右面頰、鼻部和下頜部6個區(qū)，每個區(qū)按照皮損面積記分。0分：無皮損；１分：面積≤30%；２分：面積30%～60%；３分：面積≥60%，6區(qū)評分之和為皮損面積評分。

1.4.2 表皮含水量：治療前及治療2周后，使用水分計（韓國KC technology，MS09～A）測量患者左側顴骨最高點處表皮含水量，比較兩組表皮含水量。

1.4.3 不良反應：比較兩組治療期間不良反應，包括皮膚瘙癢、燒灼、水皰、皮膚感染等。

1.5 療效指標：根據治療前后患者的面部瘙癢緩解程度及紅斑面積改善情況評估療效，療效指數=（治療前評分-治療后評分）/治療前總評分×100%。瘙癢癥狀消失、紅斑減少面積＞90%為治愈；伴有些許瘙癢、紅斑減少面積＞60%為顯效；瘙癢略減輕、紅斑減少面積＞30%為有效；瘙癢無減輕或加重、紅斑減少面積＜30%為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/例數×100%[4-6]。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。皮損面積評分和表皮含水量采用中位數和四分位間距M（P25，P75）表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，兩組臨床療效采用率（%）表示，組間比較采用Fisher確切概率法檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 紅斑面積評分：治療前，兩組皮損面積評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組的皮損面積評分均小于治療前，觀察組的評分值小于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 表皮含水測量：治療前，兩組表皮含水量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療2周后，兩組表皮含水量均較治療前升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 臨床療效：觀察組治愈0例，顯效15例，有效11例，無效1例，總有效率96.30%；對照組治愈0例，顯效2例，有效13例，無效8例，總有效率65.22%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.007，Fisher確切概率法）。典型病例治療前后見圖1。

2.4 不良反應：兩組患者治療2周后均無嚴重不良反應，觀察組有3例患者自覺外用舒緩保濕修護霜后輕度灼熱、刺痛，對照組1例患者自覺皮損加重。

3? 討論

敏感性皮膚主要指面部皮膚對觸發(fā)因素的不耐受而出現的一種高反應狀態(tài)，主要癥狀及體征為面部瘙癢、灼痛、紅斑、鱗屑、毛細血管擴張[1]。目前我國女性敏感性皮膚發(fā)生率約為36.1%[6]，隨著環(huán)境污染和精神壓力等增加，面部敏感性皮膚發(fā)生率也逐漸升高，患者的生活質量也相應受到影響[7]。

目前研究認為面部敏感性皮膚的發(fā)生主要與皮膚屏障受損有關[8-9]。皮膚屏障功能受損，會引發(fā)神經系統(tǒng)高反應性，導致皮膚接收外界刺激的反應增強，炎癥反應增加[10]。敏感性皮膚尚無根治的方法，目前治療均以促進皮膚屏障修復、增強面部皮膚耐受性為目的。皮膚屏障功能通常指表皮的物理性或機械性屏障作用，皮脂和水分在皮膚表面形成水脂膜，是皮膚屏障功能的重要組成部分[8，11-12]，故表皮含水量是評估皮膚生物物理特性的重要指標。

復方甘草酸苷是一種復合制劑，其有效成分為甘草酸苷，具有抗炎、抗過敏和免疫調節(jié)作用，能促進皮膚屏障修復[13-14]。本研究使用的舒緩保濕修護霜含有西藏溫泉水、馬齒莧、β-葡聚糖、尿素、青刺果油等成分。西藏溫泉水符合醫(yī)療礦泉水，富含多種能幫助皮膚修復的礦物質[15-16]。馬齒莧、青刺果油可以提高角質層含水量、促進角質細胞合成，最終發(fā)揮皮膚屏障修復的作用[17-18]。

本研究結果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。這可能源于復方甘草酸苷中甘草酸苷成分和舒緩保濕修護霜中馬齒莧成分的抗炎、抗敏作用，以及西藏溫泉水、青刺果油增強皮膚耐受性的作用[5，16]。治療后，觀察組治療有效率高于對照組，說明觀察組瘙癢癥狀緩解情況及面部紅斑消退更顯著；兩組的表皮含水量均較治療前升高，且觀察組高于對照組，說明復方甘草酸苷片治療敏感性皮膚有效，但聯(lián)合舒緩保濕修護霜的治療更優(yōu)。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，表明復方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護霜治療面部敏感性皮膚使用較安全。

綜上，復方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護霜治療面部敏感性皮膚有效、安全，值得臨床推薦使用。但本研究具有收集病例數較少、研究時間相對較短等不足之處，對于其發(fā)揮的具體治療機制需加大樣本量、延長研究時間以進一步驗證。

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[收稿日期]2022-06-20

本文引用格式：楊學軍，黃淑瓊，楊定彬，等.復方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護霜在面部敏感性皮膚治療中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（11）：107-109.