張秋芹
(濱州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,山東 濱州,251700)
潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)中常見疾病類型,病程較長且病情復雜,容易反復發(fā)作,治療難度較大?;疾『罂梢娀颊叱霈F(xiàn)黏液膿血便、腹瀉等癥狀,對日常生活與身體健康造成嚴重影響,因此還需及時對患者采取治療干預。研究發(fā)現(xiàn),美沙拉秦能根據(jù)腸道pH的改變情況釋放5-氨基水楊酸,達到改善炎癥的目的,與康復新液聯(lián)合治療則能夠明顯改善機體免疫功能,抑制腸道內(nèi)異常的炎癥反應(yīng),并調(diào)節(jié)細胞因子水平,提高藥效,對促進疾病治療后康復有重要意義[1]。對此,本研究對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取了美沙拉秦聯(lián)合康復新液治療,分析其對人體炎癥因子水平與免疫狀態(tài)等的影響,以期為臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎提供更可靠的參考依據(jù),詳見下文。
選取2019年1月—2021年5月濱州市中心醫(yī)院收治的41例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象,按照隨機數(shù)表法分為觀察組(美沙拉秦聯(lián)合康復新液,21例)和對照組(美沙拉秦,20例)。觀察組男性11例,女性10例;年齡21~67歲,平均年齡(42.26±2.35)歲;直腸及乙狀結(jié)腸炎12例,左半結(jié)腸炎8例,全結(jié)腸炎1例。對照組男性11例,女性9例;年齡20~69歲,平均年齡(42.23±2.37)歲;直腸及乙狀結(jié)腸炎10例,左半結(jié)腸炎7例,全結(jié)腸炎3例。兩組患者年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者及家屬均知情同意參與本研究,且本研究已被濱州市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。
納入標準:①符合《結(jié)腸疾?。ň穂2]中潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準;②臨床資料完整能配合治療開展。
排除標準:①用藥后出現(xiàn)嚴重程度不同的過敏癥狀者;②認知障礙無法配合本研究開展者;③合并嚴重肝腎功能異常疾病、嚴重免疫功能障礙疾病者;④其他嚴重消化系統(tǒng)疾病者;⑤嚴重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、惡性病變者。
對照組單獨用美沙拉秦(生產(chǎn)企業(yè):黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20103359)治療,口服,3次/d,1 g/次。
觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上選擇康復新液(生產(chǎn)企業(yè):四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司,國藥準字Z51021834)治療,1次/d,將50 mL康復新液與150 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋后行灌腸治療,灌腸之前加熱至37 ℃,灌腸時需至少在腸道中停留30 min。
兩組患者均需治療1個月后觀察治療效果。
臨床療效:顯效,在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均恢復至正常狀態(tài),黏液膿血便、腹瀉等癥狀完全消失,疾病無惡化;有效,在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均逐漸趨近于正常狀態(tài),黏液膿血便、腹瀉等癥狀得到顯著改善,疾病無惡化;無效,在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+并未出現(xiàn)明顯變化,黏液膿血便、腹瀉等癥狀并未消失,病情逐漸加重[3]。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
不良反應(yīng):包括惡心、便秘、頭暈,總發(fā)生率=(惡心+便秘+頭暈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
炎癥因子水平:白細胞介素1(IL-1)正常值為<7 pg/mL、白細胞介素-8(IL-8)正常值為8.1~21.3 μg/L、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)正常值為4.3~2.8 ng/L。
T淋巴細胞亞群:白細胞分化抗原(CD8+)正常值為(4~10)×109/L、自然殺傷細胞(NK)正常值為7%~40%、T輔助細胞/T殺傷細胞(CD4+/CD8+)正常值為(0.8~4.0)×109/L。
應(yīng)用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計量資料以()表示,采用獨立樣本t檢驗進行組間比較;計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組臨床療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療后臨床療效對比 [n(%)]
觀察組與對照組治療前的炎癥因子水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比 ( ,ng/L)
表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比 ( ,ng/L)
組別 例數(shù)IL-1IL-8TNF-α治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組2123.26±2.468.17±2.18282.65±23.61161.26±12.5466.59±11.5716.54±3.64對照組2023.23±2.4411.65±2.46283.26±22.54198.65±11.8466.68±10.9833.26±2.54 t 0.039 4.8000.085 9.8060.026 16.976 P 0.969<0.0010.933<0.0010.980<0.001
觀察組與對照組治療前的T淋巴細胞亞群水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組T淋巴細胞亞群水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比 ()
表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比 ()
CD4+/CD8+治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組211 152.26±23.62536.26±12.5461.29±12.2124.16±2.463.59±0.231.68±0.11對照組201 156.29±21.28612.38±12.5761.38±12.6837.16±4.123.61±0.211.94±0.13 t 0.573 22.7200.023 12.3380.022 6.925 P 0.570<0.0010.982<0.0010.982<0.001組別 例數(shù)CD8+(μL)NK(%)
觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。
表4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n(%)]
潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見疾病,屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病,可累及直腸與結(jié)腸,多呈反復發(fā)作的慢性病程,表現(xiàn)為間斷性腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀[4]。潰瘍性結(jié)腸炎具有治愈難度大、復發(fā)率高等特征,且部分患者可能發(fā)生癌變,與結(jié)腸癌的發(fā)作有密切關(guān)聯(lián)[5]。近年來,受到日常生活、飲食習慣等改變的影響,潰瘍性結(jié)腸炎患病率呈逐年增長的趨勢發(fā)展,可對患者的生命安全構(gòu)成威脅,因此需及時對患者采取治療干預[6]。研究認為,潰瘍性結(jié)腸炎是由多種因素共同所致,包括環(huán)境、遺傳、腸道微生物與免疫等多種因素引起,其中腸道黏膜免疫系統(tǒng)失衡而引起的炎癥反應(yīng)在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病中有著重要作用[7]。免疫因素可導致患者體內(nèi)炎癥因子分泌增加,導致腸道黏膜持續(xù)炎癥,損傷腸道屏障功能,因此CD4+/CD8+、NK、CD8+等水平均屬于臨床常見的診斷機體免疫狀態(tài)的指標[8]。此外,受到免疫因素的影響,患者體內(nèi)炎癥因子明顯增加,因此,IL-1、IL-8、TNF-α等相關(guān)的炎癥因子水平均可用于幫助臨床診斷疾病嚴重程度[9]。
康復新液屬于美洲大蠊干燥蟲體提取物,可發(fā)揮通利血脈、養(yǎng)陰生肌等功效,對多種胃腸道疾病均有較高的臨床效果。將康復新液應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎灌腸治療中可提高機體免疫功能,促進表皮細胞生長與肉芽組織增生,同時改善胃腸黏膜創(chuàng)面,發(fā)揮去腐生肌、消除水腫、抗菌消炎等功效[10]。此外,康復新液還可促進肉芽組織生長,加速壞死組織脫落,對各種潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面的修復有重要作用。中醫(yī)認為,潰瘍性結(jié)腸炎屬于“痢疾”“泄瀉”范疇,康復新液則能有效促進細胞增殖,并改善痢疾水腫癥狀,減輕炎癥,調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微生物與免疫功能,避免由于免疫功能低下引起腸道黏膜持續(xù)炎癥,與其他藥物聯(lián)合治療則可顯著提高疾病治療效果[11]。本研究中,在疾病治療后,觀察組T淋巴細胞亞群水平明顯低于對照組,提示兩種藥物聯(lián)合治療能明顯改善人體免疫功能。這是由于康復新液能有效促進細胞增殖,其含有的黏糖氨酸等物質(zhì)能明顯增強免疫細胞功能,聯(lián)合美沙拉秦治療更能提高改善效果。此外,本研究中還發(fā)現(xiàn),兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分析,觀察組低于對照組,表明美沙拉秦聯(lián)合康復新液可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。這主要是由于美沙拉秦聯(lián)合康復新液治療能夠保證藥物直達病灶及遠端結(jié)腸位置,提高了局部藥物濃度,不僅能使治療效果更高,還能提高藥物吸收利用率,促進潰瘍面愈合,利用兩種藥物優(yōu)勢互補的治療作用增強藥效,避免長時間用藥可能對身體造成的不良影響[12]。
美沙拉秦是一種有機化合物,是潰瘍性結(jié)腸炎治療最主要的部分,對抑制腸壁的炎癥有重要作用。美沙拉秦能夠抑制炎癥引起的前列腺素合成、白三烯增殖,因此能有效改善機體的炎癥反應(yīng),同時還能在一定程度上抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性[13]。在合理控制劑量的情況下,美沙拉秦還能抑制中性粒細胞脫粒、遷移、吞噬等,抑制氧自由基合成與血小板活動因子合成,從而達到減輕炎癥反應(yīng)的目的。美沙拉秦包含腸溶薄膜材料,能夠在腸道內(nèi)感受到腸內(nèi)pH的改變情況,通過釋放5-氨基水楊酸直接抑制白細胞介素等多種炎癥因子水平,緩解腸黏膜水腫癥狀,促進治療后腸道功能的恢復[14]。將美沙拉秦與康復新液聯(lián)合治療則能提高局部藥物濃度,提高患處藥物吸收的利用率,有利于促進創(chuàng)面愈合,同時還能縮短疾病治療時間,減少用藥時間,預防由于長時間用藥治療可能引起的過敏癥狀或不良反應(yīng),提高疾病的治療安全[15]。本研究結(jié)果表明,兩組治療后臨床療效分析,觀察組高于對照組,提示在潰瘍性結(jié)腸炎疾病治療中對患者采取美沙拉秦聯(lián)合康復新液治療可明顯提高疾病治療效果。這是由于兩種藥物聯(lián)合治療能夠更好地改善患者腸道內(nèi)炎癥,提高機體免疫反應(yīng),同時還能增強藥效,因此患者治療后臨床效果更高[16]。此外,治療后,觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組,由此可見,美沙拉秦聯(lián)合康復新液能有效降低人體炎癥因子水平,這主要是由于美沙拉秦能夠直接作用于潰瘍病變處,抑制白細胞介素等炎癥因子,同時緩解水腫癥狀,浸潤抗炎性細胞,聯(lián)合康復新液治療則能消除炎癥,增加表皮細胞生長速度,調(diào)節(jié)細胞因子水平,因此患者的炎癥因子水平明顯更低[17]。
綜上所述,在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中應(yīng)用美沙拉秦聯(lián)合康復新液可顯著提高療效,減少疾病治療后不良反應(yīng)發(fā)生,較單獨使用美沙拉秦治療更能提高免疫功能,減輕炎癥癥狀,值得應(yīng)用。