張秋芹

（濱州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州，251700）

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)中常見疾病類型，病程較長且病情復雜，容易反復發(fā)作，治療難度較大?；疾『罂梢娀颊叱霈F(xiàn)黏液膿血便、腹瀉等癥狀，對日常生活與身體健康造成嚴重影響，因此還需及時對患者采取治療干預。研究發(fā)現(xiàn)，美沙拉秦能根據(jù)腸道pH的改變情況釋放5-氨基水楊酸，達到改善炎癥的目的，與康復新液聯(lián)合治療則能夠明顯改善機體免疫功能，抑制腸道內(nèi)異常的炎癥反應(yīng)，并調(diào)節(jié)細胞因子水平，提高藥效，對促進疾病治療后康復有重要意義[1]。對此，本研究對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取了美沙拉秦聯(lián)合康復新液治療，分析其對人體炎癥因子水平與免疫狀態(tài)等的影響，以期為臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎提供更可靠的參考依據(jù)，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年5月濱州市中心醫(yī)院收治的41例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組（美沙拉秦聯(lián)合康復新液，21例）和對照組（美沙拉秦，20例）。觀察組男性11例，女性10例；年齡21～67歲，平均年齡（42.26±2.35）歲；直腸及乙狀結(jié)腸炎12例，左半結(jié)腸炎8例，全結(jié)腸炎1例。對照組男性11例，女性9例；年齡20～69歲，平均年齡（42.23±2.37）歲；直腸及乙狀結(jié)腸炎10例，左半結(jié)腸炎7例，全結(jié)腸炎3例。兩組患者年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均知情同意參與本研究，且本研究已被濱州市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《結(jié)腸疾?。ň穂2]中潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準；②臨床資料完整能配合治療開展。

排除標準：①用藥后出現(xiàn)嚴重程度不同的過敏癥狀者；②認知障礙無法配合本研究開展者；③合并嚴重肝腎功能異常疾病、嚴重免疫功能障礙疾病者；④其他嚴重消化系統(tǒng)疾病者；⑤嚴重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、惡性病變者。

1.3 方法

對照組單獨用美沙拉秦（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103359）治療，口服，3次/d，1 g/次。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上選擇康復新液（生產(chǎn)企業(yè)：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z51021834）治療，1次/d，將50 mL康復新液與150 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋后行灌腸治療，灌腸之前加熱至37 ℃，灌腸時需至少在腸道中停留30 min。

兩組患者均需治療1個月后觀察治療效果。

1.4 觀察指標

臨床療效：顯效，在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均恢復至正常狀態(tài)，黏液膿血便、腹瀉等癥狀完全消失，疾病無惡化；有效，在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均逐漸趨近于正常狀態(tài)，黏液膿血便、腹瀉等癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效，在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+并未出現(xiàn)明顯變化，黏液膿血便、腹瀉等癥狀并未消失，病情逐漸加重[3]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)：包括惡心、便秘、頭暈，總發(fā)生率=（惡心+便秘+頭暈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

炎癥因子水平：白細胞介素1（IL-1）正常值為＜7 pg/mL、白細胞介素-8（IL-8）正常值為8.1～21.3 μg/L、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）正常值為4.3～2.8 ng/L。

T淋巴細胞亞群：白細胞分化抗原（CD8+）正常值為（4～10）×109/L、自然殺傷細胞（NK）正常值為7%～40%、T輔助細胞/T殺傷細胞（CD4+/CD8+）正常值為（0.8～4.0）×109/L。

1.5 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效對比

觀察組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對比

觀察組與對照組治療前的炎癥因子水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比 （ ，ng/L）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比 （ ，ng/L）

組別 例數(shù)IL-1IL-8TNF-α治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組2123.26±2.468.17±2.18282.65±23.61161.26±12.5466.59±11.5716.54±3.64對照組2023.23±2.4411.65±2.46283.26±22.54198.65±11.8466.68±10.9833.26±2.54 t 0.039 4.8000.085 9.8060.026 16.976 P 0.969＜0.0010.933＜0.0010.980＜0.001

2.3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比

觀察組與對照組治療前的T淋巴細胞亞群水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組T淋巴細胞亞群水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比 （）

表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比 （）

CD4+/CD8+治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組211 152.26±23.62536.26±12.5461.29±12.2124.16±2.463.59±0.231.68±0.11對照組201 156.29±21.28612.38±12.5761.38±12.6837.16±4.123.61±0.211.94±0.13 t 0.573 22.7200.023 12.3380.022 6.925 P 0.570＜0.0010.982＜0.0010.982＜0.001組別 例數(shù)CD8+（μL）NK（%）

2.4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見疾病，屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病，可累及直腸與結(jié)腸，多呈反復發(fā)作的慢性病程，表現(xiàn)為間斷性腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀[4]。潰瘍性結(jié)腸炎具有治愈難度大、復發(fā)率高等特征，且部分患者可能發(fā)生癌變，與結(jié)腸癌的發(fā)作有密切關(guān)聯(lián)[5]。近年來，受到日常生活、飲食習慣等改變的影響，潰瘍性結(jié)腸炎患病率呈逐年增長的趨勢發(fā)展，可對患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此需及時對患者采取治療干預[6]。研究認為，潰瘍性結(jié)腸炎是由多種因素共同所致，包括環(huán)境、遺傳、腸道微生物與免疫等多種因素引起，其中腸道黏膜免疫系統(tǒng)失衡而引起的炎癥反應(yīng)在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病中有著重要作用[7]。免疫因素可導致患者體內(nèi)炎癥因子分泌增加，導致腸道黏膜持續(xù)炎癥，損傷腸道屏障功能，因此CD4+/CD8+、NK、CD8+等水平均屬于臨床常見的診斷機體免疫狀態(tài)的指標[8]。此外，受到免疫因素的影響，患者體內(nèi)炎癥因子明顯增加，因此，IL-1、IL-8、TNF-α等相關(guān)的炎癥因子水平均可用于幫助臨床診斷疾病嚴重程度[9]。

3.1 康復新液治療潰瘍性結(jié)腸炎機制

康復新液屬于美洲大蠊干燥蟲體提取物，可發(fā)揮通利血脈、養(yǎng)陰生肌等功效，對多種胃腸道疾病均有較高的臨床效果。將康復新液應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎灌腸治療中可提高機體免疫功能，促進表皮細胞生長與肉芽組織增生，同時改善胃腸黏膜創(chuàng)面，發(fā)揮去腐生肌、消除水腫、抗菌消炎等功效[10]。此外，康復新液還可促進肉芽組織生長，加速壞死組織脫落，對各種潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面的修復有重要作用。中醫(yī)認為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“痢疾”“泄瀉”范疇，康復新液則能有效促進細胞增殖，并改善痢疾水腫癥狀，減輕炎癥，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微生物與免疫功能，避免由于免疫功能低下引起腸道黏膜持續(xù)炎癥，與其他藥物聯(lián)合治療則可顯著提高疾病治療效果[11]。本研究中，在疾病治療后，觀察組T淋巴細胞亞群水平明顯低于對照組，提示兩種藥物聯(lián)合治療能明顯改善人體免疫功能。這是由于康復新液能有效促進細胞增殖，其含有的黏糖氨酸等物質(zhì)能明顯增強免疫細胞功能，聯(lián)合美沙拉秦治療更能提高改善效果。此外，本研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分析，觀察組低于對照組，表明美沙拉秦聯(lián)合康復新液可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。這主要是由于美沙拉秦聯(lián)合康復新液治療能夠保證藥物直達病灶及遠端結(jié)腸位置，提高了局部藥物濃度，不僅能使治療效果更高，還能提高藥物吸收利用率，促進潰瘍面愈合，利用兩種藥物優(yōu)勢互補的治療作用增強藥效，避免長時間用藥可能對身體造成的不良影響[12]。

3.2 美沙拉秦治療機制

美沙拉秦是一種有機化合物，是潰瘍性結(jié)腸炎治療最主要的部分，對抑制腸壁的炎癥有重要作用。美沙拉秦能夠抑制炎癥引起的前列腺素合成、白三烯增殖，因此能有效改善機體的炎癥反應(yīng)，同時還能在一定程度上抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性[13]。在合理控制劑量的情況下，美沙拉秦還能抑制中性粒細胞脫粒、遷移、吞噬等，抑制氧自由基合成與血小板活動因子合成，從而達到減輕炎癥反應(yīng)的目的。美沙拉秦包含腸溶薄膜材料，能夠在腸道內(nèi)感受到腸內(nèi)pH的改變情況，通過釋放5-氨基水楊酸直接抑制白細胞介素等多種炎癥因子水平，緩解腸黏膜水腫癥狀，促進治療后腸道功能的恢復[14]。將美沙拉秦與康復新液聯(lián)合治療則能提高局部藥物濃度，提高患處藥物吸收的利用率，有利于促進創(chuàng)面愈合，同時還能縮短疾病治療時間，減少用藥時間，預防由于長時間用藥治療可能引起的過敏癥狀或不良反應(yīng)，提高疾病的治療安全[15]。本研究結(jié)果表明，兩組治療后臨床療效分析，觀察組高于對照組，提示在潰瘍性結(jié)腸炎疾病治療中對患者采取美沙拉秦聯(lián)合康復新液治療可明顯提高疾病治療效果。這是由于兩種藥物聯(lián)合治療能夠更好地改善患者腸道內(nèi)炎癥，提高機體免疫反應(yīng)，同時還能增強藥效，因此患者治療后臨床效果更高[16]。此外，治療后，觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組，由此可見，美沙拉秦聯(lián)合康復新液能有效降低人體炎癥因子水平，這主要是由于美沙拉秦能夠直接作用于潰瘍病變處，抑制白細胞介素等炎癥因子，同時緩解水腫癥狀，浸潤抗炎性細胞，聯(lián)合康復新液治療則能消除炎癥，增加表皮細胞生長速度，調(diào)節(jié)細胞因子水平，因此患者的炎癥因子水平明顯更低[17]。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中應(yīng)用美沙拉秦聯(lián)合康復新液可顯著提高療效，減少疾病治療后不良反應(yīng)發(fā)生，較單獨使用美沙拉秦治療更能提高免疫功能，減輕炎癥癥狀，值得應(yīng)用。