陳建華，徐文浩，徐興闖

巨野縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274900

結(jié)直腸癌在臨床中屬消化系統(tǒng)惡性腫瘤，因惡性病發(fā)病于結(jié)腸直腸，因此臨床又稱其為大腸癌癥。從發(fā)病機(jī)制角度分析，結(jié)直腸癌的產(chǎn)生，受環(huán)境遺傳及飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等多方面因素共同影響，結(jié)腸或直腸組織發(fā)生惡性病變，促使結(jié)直腸癌發(fā)病[1-2]。結(jié)直腸癌病情進(jìn)展至晚期階段，除疾病所致痛苦感受外，在疾病影響下，患者機(jī)體將出現(xiàn)代償性消耗，促使其身體機(jī)能、生理功能等下降。晚期結(jié)直腸癌治療多采用化療方案，現(xiàn)在臨床中化療治療藥物類型多樣，但因不同化療藥物類型、作用機(jī)制不同，因此療效、安全性等方面具有差異性[3-4]。本次為探究晚期結(jié)直腸癌適宜治療方案，選擇巨野縣人民醫(yī)院2021年10月—2022年10月收治的80例晚期結(jié)直腸癌患者為研究對象，對奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療方案在該病治療中應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法方式分為兩組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡44～69歲，平均（53.67±2.83）歲；體質(zhì)量52～61 kg，平均（54.11±1.89）kg；患結(jié)直腸癌時長9～28個月，平均（16.61±1.89）個月。觀察組男21例，女19例；年齡44～69歲，平均（53.74±2.77）歲；體質(zhì)量52～61 kg，平均（54.09±1.91）kg；患結(jié)直腸癌時長9～28個月，平均（16.57±1.93）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：以《結(jié)直腸肛管癌》[5]為診斷依據(jù)，患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為結(jié)直腸癌，行專科檢查，確診結(jié)直腸癌病情發(fā)展至晚期中對于晚期結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者就診時生命體征基本穩(wěn)定，精神狀態(tài)尚可，溝通表達(dá)能力良好；自主配合臨床檢查及診療；溝通研究，患者、家屬知曉研究內(nèi)容，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型惡性腫瘤者；就診時意識不清，無自理能力者；合并臟器功能不全者；有抗拒治療行為者。

1.3 方法

對照組實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療方案。奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20123346；規(guī)格：50 mg）單次用藥劑量130 mg/m2，以靜脈滴注方式給藥，單次給藥時長120 min。奧沙利鉑用藥第1天，同時給藥卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H20123446；規(guī)格：1 250 mg/m2），口服用藥，服用劑量1 000 mg/m2，連續(xù)用藥7 d。21 d為一個周期，連續(xù)治療2個周期。觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗（國藥準(zhǔn)字S20200013；規(guī)格：4 mL∶100 mg）靶向治療方案：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療用藥同對照組，在此基礎(chǔ)上，以靜脈注射方式給藥貝伐單抗，用藥劑量7.5 mg/kg，化療實(shí)施前一天給藥，每3周用藥1次。隨患者化療治療療程配合實(shí)施貝伐單抗靶向治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者腫瘤相關(guān)指標(biāo)于治療前、后實(shí)施比較。腫瘤指標(biāo)：采集患者肘部靜脈血作為樣本行疾病檢驗(yàn)，采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清中癌胚抗原、胃癌抗原724（gastric cancer antigen 724,CA724）、糖類抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）等腫瘤相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。（2）兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況發(fā)生情況、治療有效性分析，①不良反應(yīng)：骨髓抑制、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、肝、腎損害、皮膚毒性、心臟毒性等。②治療有效性：以《NCCN結(jié)直腸癌診治指南》[6]對患者疾病治療情況進(jìn)行評定，評定項(xiàng)：完全緩解者，病灶完全消失，4周內(nèi)無復(fù)發(fā)；部分緩解者，病灶較治療前縮小50%及以上；病情穩(wěn)定者，病灶未見增長；病情進(jìn)展者，病灶增加?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+病情穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布以（）描述，治療前后組間對比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和率（%）描述，組間對比行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫瘤相關(guān)指標(biāo)對比

治療前，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組較對照組腫瘤相關(guān)指標(biāo)改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腫瘤相關(guān)指標(biāo)對比()

表1 兩組患者腫瘤相關(guān)指標(biāo)對比()

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值癌胚抗原（ng/mL）治療前9.21±1.72 9.18±1.85 0.075 0.940治療后4.24±0.36 6.25±1.17 10.3847＜0.01 CA724（μg/L）治療前32.19±5.42 32.22±5.36 0.025 0.980治療后10.02±3.82 15.67±3.26 7.116＜0.01 CA199（U/mL）治療前40.36±5.18 40.29±5.22 0.060 0.952治療后26.65±3.47 34.36±4.57 8.498＜0.01

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療有效性對比

治療后，觀察組治療有效性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療有效性對比

3 討論

結(jié)直腸癌在臨床就診消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者中占比較高，是具有顯著常見性及高發(fā)性的惡性腫瘤疾病類型。隨結(jié)直腸癌病情發(fā)展，患者腸道組織惡性病變加劇，腫瘤將影響腸道管腔直徑，形成占位，由此造成腸道堵塞，影響人體代謝、引發(fā)血便，若腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，危及患者生命[7]。

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱在臨床晚期結(jié)直腸癌治療中屬常用治療方案，奧沙利鉑、卡培他濱在臨床中均屬化療藥物，奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥物，在惡性腫瘤疾病治療中，該藥是以靶向作用于惡性腫瘤細(xì)胞DNA，對其DNA與鉑原子交叉聯(lián)結(jié)、基因轉(zhuǎn)錄等產(chǎn)生抑制、拮抗，由此管控惡性腫瘤細(xì)胞分裂、增殖，促使惡性腫瘤疾病患者病情得到控制[8]。卡培他濱在臨床中適用諸多類型惡性腫瘤疾病，作為抗腫瘤藥物，卡培他濱是以抑制惡性腫瘤細(xì)胞DNA合成為作用機(jī)制，因此在用藥后，能夠發(fā)揮藥效于病灶，從而產(chǎn)生控制腫瘤發(fā)展、促進(jìn)患者病情緩解的治療作用[9]。奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療方案予以晚期結(jié)直腸癌患者化療治療，行治療后雖然可見治療效果，但療效具有局限性[10]。貝伐單抗在臨床惡性腫瘤疾病治療中具有靶向治療作用，貝伐單抗的使用，通過與游離VEGF-A結(jié)合方式，對VEGF-A、VEGF受體-2結(jié)合做到抑制，由此干預(yù)腫瘤新生血管形成，進(jìn)而對患病患者惡性腫瘤病情做到有效控制，從而對疾病做到靶向治療[11]。基于晚期結(jié)直腸癌患者疾病治療需求，提高其治療有效性，以奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案予以患者臨床治療，奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合使用，行化療治療，干預(yù)患者病情，抑制腫瘤占位及對人體生理功能影響，配合使用貝伐單抗，做靶向治療，管控新生血管形成，干預(yù)腫瘤供血，由此于治療實(shí)施后，患者結(jié)直腸癌病情得以改善[12-14]。

本次以80例晚期結(jié)直腸癌患者為例，對奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療在該病治療中作用進(jìn)行分析，相比可見，行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案患者，其腫瘤相關(guān)指標(biāo)于治療后有較為顯著改善，患者于疾病治療中出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)，以不同方式行治療后無差異。治療有效性統(tǒng)計(jì)，采取奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案患者，其總治療有效率為95.00%，高于奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療治療患者治療有效率77.50%（P＜0.05）。這與成堯[15]學(xué)者在相關(guān)研究中所得出“奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌醫(yī)治總有效率方面,觀察組為94.83%高于對照組的79.31%（P＜0.05）”這一結(jié)論相一致。由此證明治療晚期結(jié)直腸癌，采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案予以患者臨床治療，治療用藥發(fā)揮功效，且治療安全性尚可，對于晚期結(jié)直腸癌治療作用明顯[15]。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案的實(shí)施，對于晚期結(jié)直腸癌患者病情能夠做到有效控制，行治療后有助于延長其生存期限，治療期間用藥安全能夠達(dá)到預(yù)期，可推廣。