鄧 琴 香雪芳

（東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）

手足口病是在嬰幼兒人群中較常見的傳染性疾病，主要致病菌為柯薩奇病毒A16 型和腸道病毒71型，一旦感染容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時(shí)手足口或臀均會(huì)出現(xiàn)皮疹、潰瘍或者水痘，嚴(yán)重可以導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺氣腫、心肌炎，甚至可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)病毒性腦膜炎，對(duì)小兒的健康具有嚴(yán)重威脅[1-2]。本研究探討喜炎平聯(lián)合利巴韋林在治療小兒手足口病方面的效果及不良反映情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年6 月至2023 年5 月進(jìn)行治療的80 例小兒手足口病患兒，分成兩組，對(duì)照組40 例中，男26 例，女14 例，平均年齡（2.13±1.04）歲；觀察組40 例中，男24 例，女16 例，平均年齡（2.37±1.62）歲。對(duì)比兩組患者基本資料，差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行診斷，符合手足口病癥狀者進(jìn)行退熱、降溫治療，同時(shí)注意給患兒補(bǔ)充維生素，并給予注射抗生素等相關(guān)抗感染治療。對(duì)照組患兒的治療方法為利巴韋林注射液，給藥方式靜脈滴注，劑量10 mg/（kg·d），1 次/d；觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)上，加上喜炎平注射液治療，給藥方式靜脈滴注，劑量0.2～0.4 ml/（kg·次）。1 次/d，連續(xù)注射7 d。

1.3 治療療效判定 治療后，對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行跟蹤觀察，患兒痊愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：體溫恢復(fù)正常，皮疹癥狀徹底消失，同時(shí)檢測(cè)血液白細(xì)胞總數(shù)、血糖以及心肌酶等相關(guān)指標(biāo)均正常。治療后，上述各種癥狀均無好轉(zhuǎn)跡象，甚至病情出現(xiàn)惡化判定為未愈。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析 治療后，觀察組療效為95.00%，對(duì)照組療效為77.50%，對(duì)比P＜0.05，在體溫恢復(fù)、皮疹消退及痊愈時(shí)間方面對(duì)比，觀察組和對(duì)照組相比，所需時(shí)間明顯偏短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各種臨床癥狀消退時(shí)間及痊愈時(shí)間比較/d

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分析 兩組患兒治療過程中，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但對(duì)照組患兒中1 例患兒出現(xiàn)皮疹，觀察組患兒中則有2 例出現(xiàn)皮疹，針對(duì)此情況實(shí)施停藥抗過敏治療后，顯著好轉(zhuǎn)。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

手足口病是一種因腸道病毒而導(dǎo)致的丙類傳染疾病。手、腳和口腔黏膜皰疹是主要臨床癥狀，嚴(yán)重情況下，患者會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、心肌炎等。因手足口病具有中度傳染性，一旦患病，應(yīng)及時(shí)隔離治療。目前尚無特效藥，主要為對(duì)癥治療。接種疫苗是預(yù)防手足口病的有效方法。手足口病在康復(fù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，因患者在康復(fù)后會(huì)產(chǎn)生足夠的抗體來抵抗新的病毒攻擊[3]。手足口病的主要流行期是每年5～12 月，由腸道病毒引起的急性傳染病在幼兒園、學(xué)校和其他兒童聚集的地方傳染性非常高。手足口病病例數(shù)從4 月開始逐漸增加，疫情的第一個(gè)高峰是5 月至8 月，第二個(gè)高峰是10 月至12 月。手足口病自出現(xiàn)以來，以極強(qiáng)的傳染性和較高的危害性很快被衛(wèi)生部納入到丙類傳染病，手足口病作為兒科常見疾病之一，主要傳播途徑為呼吸道、消化道等，直接接觸也可以進(jìn)行傳播，兒童和潛伏性感染人員是傳染的主要來源，并且手足口病潛伏性具有更高的傳染性，危害更大[4]。主要癥狀為發(fā)熱，并伴隨手部、足部或者臀部出現(xiàn)皮疹，也會(huì)出現(xiàn)鼻炎、食欲不振以及咳嗽等不良癥狀。也有部分患兒只出現(xiàn)皮疹或皰疹，或是未出現(xiàn)皮疹。皮疹主要類型為丘疹、斑丘疹、皰疹。皮疹周圍為紅色發(fā)炎狀態(tài)，皰疹是一種無痛或發(fā)癢的液體。皮疹復(fù)發(fā)時(shí)，不會(huì)留下疤痕。非典型皮疹通常較小、堅(jiān)硬且數(shù)量較少，有時(shí)伴有可見的瘀點(diǎn)、瘀斑。在某些情況下，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是在患病1～5 d，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、易怒、四肢震顫、情緒不好、嗜睡、肌肉無力、頸部僵硬等。在手足口病多發(fā)季節(jié)，針對(duì)患兒疾病實(shí)施診斷以及治療中，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀，必須要對(duì)其實(shí)施病原學(xué)檢測(cè)，確定患兒是否患有手足口病，以免錯(cuò)過最佳的診治時(shí)間，對(duì)患兒的健康及生命安全產(chǎn)生危害[5]。

利巴韋林作為臨床常用廣譜抗病毒藥物之一，在多種DNA 及RNA 病毒治療方面具有良好效果，特別是對(duì)呼吸道合胞病毒所致病毒性肺炎、支氣管炎疾病治療中，作用更為明顯。小兒患上手足口病是由于濕熱邪毒經(jīng)過口鼻侵入小兒體內(nèi)，隨之在患兒內(nèi)蘊(yùn)脾肺和氣血相搏過程中，導(dǎo)致外發(fā)肌膚進(jìn)而形成濕熱邪毒[6]。喜炎平作為一種抗病毒藥物，對(duì)多種病菌都能起到很好的殺滅作用，能抑制病毒的復(fù)制，抑制炎癥部位PG的合成，保護(hù)溶酶體膜，喜炎平注射液還可進(jìn)行磺化處理，這對(duì)于提高喜炎平穿心蓮內(nèi)脂的純度，減少在臨床上的不良反應(yīng)也具有十分意義。本次患者治療中，觀察組總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組總有效率（77.50%），觀察組在體溫恢復(fù)、皮疹消退及痊愈時(shí)間方面均短于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢娎晚f林聯(lián)合喜炎平在小兒手足口病治療中的臨床有效性，不但有助于提升患兒的臨床治療效果，也能有效促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患兒痊愈時(shí)間，降低患兒臨床治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

綜上，喜炎平與利巴韋林聯(lián)合使用能更快的對(duì)患兒病情進(jìn)行控制，可縮短患兒的治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣。