摘 要：目的：探究產科門診標準化健康教育程序在初產婦中的應用，觀察其對初產婦分娩恐懼的影響。方法：選擇2021年1月-2022年1月來醫(yī)院門診進行產檢的孕婦92例作為本次研究對象，根據隨機數(shù)字表法分為對照組（n=46）采取常規(guī)健康教育；觀察組（n=46）采取產科門診標準化健康教育程序，比較兩組產婦的分娩恐懼、負面情緒及對門診護理的滿意度。結果：干預前，兩組初產婦對分娩的恐懼比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對初產婦進行門診標準化健康教育程序干預后，觀察組孕婦對分娩的恐懼低于對照組（P<0.05）。干預前，兩組患者就診滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組孕婦就診滿意度高于對照組（P<0.05）；干預前，兩組患者焦慮、抑郁情緒比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者負面情緒均減少且觀察組少于對照組（P<0.05）。結論：給予初產婦在產科門診標準化健康教育程序干預能夠幫助患者由于分娩產生的恐懼心理，減少患者由于擔憂產生的負面情緒，增加患者在就診時的滿意度。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審批。

關鍵詞：產科，標準化健康教育，門診，初產婦，分娩恐懼

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.056

Effect of Standardized Health Education Procedures in Obstetric Clinics on Primipara Fear of Childbirth

GUO Huan-feng

〔Panyu Maternal And Child Care Service Center Of Guangzhou（He Xian Memorial Hospital，Panyu District ，Guangzhou）〕Abstract： Objective： To explore the application of standardized health education procedures in obstetric outpatient department in primiparas and observe its impact on primiparas fear of childbirth. Methods： 92 pregnant women received pregnancy check-up from January 2021 to January 2022 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method， they were divided into the control group （n=46） receiving routine health education and the observation group （n=46） adopting standardized health education procedures in obstetrical clinic， and the fear of childbirth， negative emotions and satisfaction with out-patient care between the two groups were compared. Results： Before intervention， there was no signifi cant difference in the fear of childbirth between the two groups （P>0.05）. After the intervention of outpatient standardized health education procedures for primiparas， the fear of delivery in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Before intervention， there was no signifi cant difference in the satisfaction degree between the two groups （P>0.05）. The satisfaction of primiparas in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Before intervention， there was no statistical signifi cance in anxiety and depression between the two groups （P>0.05）. After intervention， negative emotions reduced in both groups， which was less in the observation group compared with the control group （P<0.05）. Conclusion： Intervention of standardized health education procedures for primiparas in obstetrical outpatient department can help patients with fear due to delivery， reduce patients with negative emotions due to worry， and increase patients satisfaction when seeing a doctor. This study was approved by the Medical Ethics Committee of the hospital.

Keywords： obstetrics，standardized health education， outpatient service， primiparas， childbirth fear

處于分娩時，初產婦的心情極為復雜，不良的情緒會導致患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)紊亂，對分娩產生恐懼，分娩恐懼是孕產婦對于即將分娩產生的恐懼及害怕心理，導致分娩不能正常進行，從而增加生產難度。相關研究表明[1]，缺乏對分娩的了解及經驗，導致對分娩產生恐懼，出現(xiàn)不良心理狀況，造成不利影響。針對此類情況孕產婦應制定有效的健康教育方式幫助其提高對生產的了解[2-3]。產科門診標準化健康教育程序根據患者的實施情況進行針對性的健康教育，幫助孕產婦減少分娩時產生的恐懼。本文將產科門診標準化健康教育程序應用于初產婦中，觀察其干預效果。

1 研究對象

1.1 研究對象與方法

選擇2021年1月-2022年1月來醫(yī)院門診進行治療的產婦92例作為本次研究對象，根據隨機數(shù)字表法分為對照組（n=46）采取常規(guī)健康教育；觀察組（n=46）采取產科門診標準化健康教育程序。對照組年齡23～40歲，平均年齡（26.34±1.39）歲；觀察組22～39歲，平均年齡（26.84±1.37）歲。納入標準：（1）初次進行生產產婦；（2）無惡性疾??；（3）無交流障礙，能夠正常進行溝通。排除標準：（1）精神認知障礙；（2）雙胎產婦。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組孕婦進行產前門診常規(guī)健康教育。向孕婦發(fā)放產科健康宣教手冊，并指導科學飲食、合理休息、適當運動等日常護理。

1.2.2 觀察組

本組孕婦進行產前門診規(guī)范化健康教育。（1）強化健康教育。護理人員應用健康宣教手冊、微信等方式加強孕婦分娩的相關知識，增加對孕婦的健康知識宣教等，在宣教過程中解答孕婦或孕婦家屬提出的疑問。（2）心理教育。與初產婦進行溝通，了解孕婦的護理需求，教會孕婦如何控制自身情緒，在出現(xiàn)負面情緒時應觀看自己喜歡的電視劇或聽歌緩解內心情緒。（3）質量監(jiān)督干預。由門診護士長及醫(yī)生等小組成員組成門診健康宣教小組，觀察健康宣教的開展程度，在開展過程中，了解在健康教育過程中出現(xiàn)的問題并制定相應的解決方法，提高健康宣教的質量。

1.3 觀察指標

（1）分娩恐懼：利用wi-jma分娩預期問卷評估孕婦的分娩恐懼程度cronbachs 系數(shù)為0.914.問卷共分為33個條目，其中16個為正向情緒條目17個為負向情緒條目，每條目分為0～5分，總分數(shù)在0～165分之間，分數(shù)越高的患者對分娩產生的恐懼越高。

（2）就診滿意度：向患者發(fā)放本院自制的滿意度調查表內容包括服務流程、服務態(tài)度、溝通技巧，分數(shù)越高表明孕婦越滿意。共發(fā)放100份，回收100份，回收率100%。

（3）負面情緒：由護士在干預前后采用焦慮、抑郁指標評估患者的心理狀況，心理狀況異常嚴重>72分；心理狀況中度嚴重>70分；心理狀況一般嚴重為60～70分。心理狀況輕微嚴重為50～60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組初產婦分娩恐懼比較

干預前兩組初產婦分娩恐懼比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組初產婦分娩恐懼均改善且觀察組低于對照組（P<0.05），詳細數(shù)據如表1所示。

2.2 兩組初產婦就診滿意度比較

干預前，兩組患者服務流程、服務態(tài)度、溝通技巧比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）干預后，兩組患者就診滿意度均改善且觀察組患者服務流程、服務態(tài)度、溝通技巧均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細數(shù)據如表2所示。

2.3 兩組患者負面情緒比較

干預前，兩組患者負面情緒比較無差異（P>0.05），干預后，兩組患者負面情緒均改善且觀察組低于對照組（P<0.05），詳細數(shù)據如表3所示。

3 討 論

對于第一次生產的產婦來說，分娩是一個未知的過程。尤其是對于第一次懷孕的母親來說，未經歷過分娩會產生強烈的焦慮感[4]。當然，初產婦會擔心分娩時產生的痛苦，一些孕婦擔心分娩后的恢復從而出現(xiàn)焦慮和恐慌等負面情緒[5]。情緒變化會導致身體對壓力的反應，并影響正常的分娩過程。為改善初產婦情緒，減少并發(fā)癥，提高護理依從性，護理工作應體現(xiàn)人性化、科學化的護理理念，為初產婦的身心干預提供良好指導，為初產婦的心理做好充分準備[6]。

本次研究結果顯示，初產婦在產科門診標準化健康教育程序的干預下，觀察組初產婦的分娩恐懼低于對照組（P<0.05），然而，常規(guī)門診健康教育往往不足以滿足護理需求，而是側重于認知干預和生活指導。此外，心理干預的重要性不高，限制了常規(guī)門診健康教育的質量，使產婦心理狀態(tài)的改善非常有限。健康教育標準化是在普通健康教育的基礎上，規(guī)范現(xiàn)有門診健康教育的需求。一方面，擴大健康教育范圍，為初產婦提供全面的護理服務[7-8]。標準化產前健康教育模式優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育模式和護理模式。該模式采用心理教育、質量監(jiān)控和干預措施。心理教育有助于改善孕產婦的恐慌和焦慮，提高門診服務的規(guī)范化，通過質量控制提高產前健康教育水平[9]。確保門診健康教育質量，幫助初產婦提高心理承受能力。此外，在產科門診健康教育程序的干預下，觀察組孕產婦服務流程、服務態(tài)度、溝通技巧及負面情緒均改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。門診標準化健康教育程序通過一系列以流程為導向的護理干預方式指導護士正確地應用時間，幫助護理人員與患者進行良性的溝通，使整個過程環(huán)環(huán)相扣，整個服務過程更加標準化。幫助孕產婦解決在就診過程中遇到的相關問題，通過增強護士及導診人員的責任心，將被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，使護理質量得到提升，護理人員價值得以實現(xiàn)[10]。此外，醫(yī)護人員對孕婦進行相關護理知識和健康教育，可以有效消除孕婦的不良情緒，改善孕婦的懷孕體驗，保持愉快的心情，盡快適應角色轉變，促進母嬰健康。心理健康干預后，SAS和SDS干預值顯著低于干預前。

綜上所述，對初產婦進行產科門診標準化健康教育程序能夠減少孕產婦對分娩過程中產生的恐懼心理，緩解孕產婦內心壓力，提高孕產婦對門診就診的滿意度。

參考文獻

[1]王莉，徐志君，彭穎穎.孕晚期分娩情景預演聯(lián)合產前“三聯(lián)”放松訓練對單胎初產婦分娩恐懼 產程進展及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（5）：795-799.

[2]王春艷，羅桂英.標準化健康教育對醫(yī)源性多胎妊娠患者孕早期情緒的影響[J].安徽醫(yī)學，2019，40（1）：88-91.

[3]王玲麗，邱紅海，金黎黎，等.觀察正念瑜伽訓練對孕婦睡眠質量、焦慮情緒及分娩恐懼的干預效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（19）：92.

[4]王傳銳，戴姜.“孕婦學校+微信公眾號”模式對初產婦分娩恐懼及分娩方式的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18（2）：168-171.

[5]王琴芳.GT-4A導樂分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合互動式穴位按摩對初產婦分娩方式、產程及分娩疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（4）：102-103.

[6]王莉，徐志君，彭穎穎.孕晚期分娩情景預演聯(lián)合產前“三聯(lián)”放松訓練對單胎初產婦分娩恐懼 產程進展及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（5）：795-799.

[7]寧彤彤，張輝，張利博.程序化健康教育對肺癌化療患者自我護理能力及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（2）：224-227.

[8]鄒曉影.程序化健康教育在肺癌PICC置管化療患者中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2021，38（12）：1919-1920

[9]王傳銳，戴姜.“孕婦學校+微信公眾號”模式對初產婦分娩恐懼及分娩方式的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18（2）：168-171.

[10]王芬，陳風仁，李燕，等.分娩恐懼和產前焦慮的特征及其對分娩的影響[J].中國婦幼健康研究，2019，30（7）：811-816.

作者簡介

郭煥鳳，主管護師，研究方向為婦產門診。

（責任編輯：劉憲銀）