摘 要：目的：觀察門(mén)診換藥室中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理的效果。方法：總樣本量110例，在宜興市人民醫(yī)院門(mén)診換藥室接收的患者中隨機(jī)選取，時(shí)間區(qū)間控制在2021年01月至2022年01月之間。遵循雙色球法分組原則將樣本分為兩組，參比組對(duì)象開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組對(duì)象開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組對(duì)象干預(yù)后的情志狀況、服務(wù)滿意率。結(jié)果：在對(duì)門(mén)診換藥室患者進(jìn)行干預(yù)后，試驗(yàn)組對(duì)象的情志狀況好于參比組（P<0.05）；試驗(yàn)組對(duì)象的服務(wù)滿意率高于參比組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)門(mén)診換藥室患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理能夠維持良好情志狀況，提高服務(wù)滿意率，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：門(mén)診，換藥室，標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.054

Effect Observation of Implementing Standardized Psychological Nursing in Outpatient Dressing Room

JIANG Shi-yun

（Outpatient Dressing Room of Yixing Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To observe the effect of standardized psychological nursing in dressing room of outpatient department. Methods： A total of 110 patients were randomly selected from the dressing room of the Outpatient Department of Yixing Peoples Hospital from January 2021 to January 2022. They were divided into two groups according to the principle of bicolor ball method. The subjects in the reference group received traditional nursing intervention， while those in the experimental group received standardized psychological nursing intervention. The emotional state and service satisfaction rate after intervention between the two groups were compared. Results： After the intervention， the emotional state of the experimental group was better than that of the reference group （P<0.05）. The service satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion： Standardized psychological nursing can maintain good emotional state， improve service satisfaction rate and promote wound healing when intervention is carried out for patients in outpatient dressing room， which is worthy of reference.

Keywords： outpatient service， dressing room， standardized psychological nursing

門(mén)診是醫(yī)院重要組成部分，通常接診病情表癥較輕的患者，由門(mén)診醫(yī)生為其進(jìn)行診斷檢查并給出初步診斷和相應(yīng)治療的科室。換藥室是此科室的一部分，主要負(fù)責(zé)觀察患者傷口變化，對(duì)化膿性創(chuàng)口進(jìn)行清潔和消毒的工作[1]。因門(mén)診患者數(shù)量較多，換藥環(huán)境較為嘈雜，患者在進(jìn)行換藥時(shí)，極易出現(xiàn)煩躁情緒，增大醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)患友好關(guān)系發(fā)展。另外，部分患者可因?qū)Q藥疼痛的恐懼，產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)換藥工作不配合，影響換藥質(zhì)量?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效減少上述情況，利 于換藥工作順利完成。本文選取2021年01月至2022年01月期間門(mén)診換藥室接收的110例患者作為研究樣本，對(duì)其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理的效果進(jìn)行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從時(shí)間2021.01-2022.01之間，宜興市人民醫(yī)院門(mén)診換藥室接收的患者中隨機(jī)選取110例進(jìn)行分析，遵循雙色球法分組原則進(jìn)行分組，即參比組、試驗(yàn)組，兩組樣本數(shù)均等，各有55例。參比組對(duì)象中男30例，女25例，年齡區(qū)間18-78歲，平均為（48.13±3.59）歲。試驗(yàn)組對(duì)象中男29例，女26例，年齡區(qū)間19-77歲，平均為（47.89±3.64）歲。兩組研究對(duì)象的臨床基礎(chǔ)資料之間對(duì)比后差異無(wú)意義（P>0.05），說(shuō)明具有較好可比性。

1.2 方法

參比組對(duì)象開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要包括熱情接待患者、熟悉臨床基本資料、了解創(chuàng)面恢復(fù)情況、適當(dāng)安撫患者、執(zhí)行無(wú)菌換藥操作、叮囑換藥后注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

試驗(yàn)組對(duì)象開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）認(rèn)知方面干預(yù)。在換藥準(zhǔn)備時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要帶好醫(yī)用外科口罩，為患者簡(jiǎn)單講解創(chuàng)面情況，耐心為患者答疑解惑，讓患者有一定的認(rèn)知，減少陌生情緒，提高患者依從性；介紹換藥步驟和重要性，提高患者重視程度，按時(shí)進(jìn)行換藥，為創(chuàng)面愈合提供良好基礎(chǔ)；叮囑患者保護(hù)創(chuàng)口，維持創(chuàng)口周?chē)蓛粽麧?，如出現(xiàn)大量滲液情況，及時(shí)到院內(nèi)進(jìn)行換藥，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；建議患者適當(dāng)抬高患區(qū)，改善血液循環(huán)狀態(tài)，有利于組織消腫，利于創(chuàng)口恢復(fù)。（2）環(huán)境方面干預(yù)。在為患者換藥時(shí)，需要維持換藥室良好環(huán)境，控制溫度濕度適宜，保障光線充足；維持良好儀表狀態(tài)，注意語(yǔ)氣溫和，切忌打探患者隱私，給予患者尊重；合理規(guī)劃室內(nèi)布局，營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的換藥環(huán)境，減少外界對(duì)患者情緒的干擾，保障換藥工作順利進(jìn)行；每日進(jìn)行消毒清潔，使用消毒液擦拭臺(tái)面、擦洗地面，減少菌群數(shù)量，降低換藥感染機(jī)率。（3）情志方面干預(yù)。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)緊張情況，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者處于放松狀態(tài)，便于換藥進(jìn)行；講述換藥時(shí)可能出現(xiàn)的疼痛和不適情況，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高換藥耐受性；引導(dǎo)患者表述情緒，展開(kāi)有效疏導(dǎo)，維持良好心態(tài)，利用成功換藥案例，激發(fā)患者換藥信心，更好地面對(duì)相關(guān)工作；換藥過(guò)程中給予患者眼神鼓勵(lì)，合理使用暗示性話語(yǔ)，敘述創(chuàng)面良好恢復(fù)情況，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的關(guān)注，提高換藥舒適性，更好地配合換藥工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情志狀況：包括抑郁狀況、焦慮狀況等，分別運(yùn)用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)估，兩個(gè)量表均包括20個(gè)項(xiàng)目，總值域均為0-100分，最終所獲分值越低表示干預(yù)后情志狀況越好。

（2）服務(wù)滿意率：運(yùn)用門(mén)診換藥室管理人員自擬調(diào)查問(wèn)卷，值域90-100分表示完全滿意，值域70-89分表示基本滿意，值域0-69分表示不滿意。服務(wù)滿意率（%）=完全滿意（%）+基本滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組干預(yù)后相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 21.0軟件包內(nèi)進(jìn)行計(jì)算，其中情志狀況運(yùn)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗(yàn)；服務(wù)滿意率運(yùn)用（n%）表示，作χ2檢驗(yàn)。兩組涉及數(shù)據(jù)組間比較后差異有意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較情志狀況

試驗(yàn)組對(duì)象干預(yù)后的情志狀況好于參比組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較服務(wù)滿意率

試驗(yàn)組對(duì)象干預(yù)后的服務(wù)滿意率高于參比組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

門(mén)診屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，是給予不住院患者的初步診斷和用藥的場(chǎng)所。換藥室是門(mén)診組成成分之一，此處換藥服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者創(chuàng)面恢復(fù)息息相關(guān)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者創(chuàng)口的分泌物、異物、壞死組織進(jìn)行清除消毒，保持引流通暢，有效消除不利于愈合的因素，控制局部感染情況，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生成，加速創(chuàng)面愈合[2-3]。另外，還能對(duì)患者有無(wú)繼發(fā)感染進(jìn)行了解，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并用藥，保護(hù)患者生命安全。在換藥的同時(shí)展開(kāi)合適的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行管控，有助于維持患者良好心態(tài)，提高換藥依從性，保障換藥服務(wù)質(zhì)量，縮短康復(fù)進(jìn)程。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)雖通過(guò)熱情接待患者、熟悉臨床基本資料、了解創(chuàng)面恢復(fù)情況、適當(dāng)安撫患者、執(zhí)行無(wú)菌換藥操作、叮囑換藥后注意事項(xiàng)等進(jìn)行干預(yù)，起到一定護(hù)理效果，但在情志方面有所欠缺，患者易出現(xiàn)不良情緒，醫(yī)患糾紛現(xiàn)象頻發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理是一種理想的護(hù)理方式，通過(guò)認(rèn)知方面干預(yù)，幫助患者樹(shù)立正確認(rèn)知，明確定時(shí)換藥的重要性，及時(shí)回院進(jìn)行換藥，保障創(chuàng)面穩(wěn)定恢復(fù)。通過(guò)環(huán)境方面干預(yù)，尊重患者隱私，維持換藥室良好環(huán)境，減少外界干擾，保障患者配合度；定期進(jìn)行消毒清潔，減少菌群數(shù)量，降低換藥感染風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)情志方面干預(yù)，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者心態(tài)，做好心理暗示工作，給予適當(dāng)鼓勵(lì)，提高換藥依從性；轉(zhuǎn)移換藥關(guān)注度，降低換藥疼痛感，提高患者舒適性。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理干預(yù)，有效維持患者良好情志狀態(tài)，增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究表明，試驗(yàn)組對(duì)象干預(yù)后的情志狀況、服務(wù)滿意率均好于參比組（P<0.05）

綜上所述，對(duì)門(mén)診換藥室患者開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理的效果較好，能夠減少不良情志狀況，維持較好心態(tài)，提高服務(wù)質(zhì)量，建議使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋金明，王小清.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診換藥室患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（7）：5-8.

[2]遲秀麗.門(mén)診換藥室的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防感染方式探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（2）：91+106.

[3]周呈麗.人文關(guān)懷護(hù)理用于門(mén)診換藥的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（22）：192-194.

作者簡(jiǎn)介

蔣士云，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)殚T(mén)診換藥護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）