黃素榮

(閩清縣金沙衛(wèi)生院,福建 福州 350805)

高血壓屬于臨床多見(jiàn)的心腦血管系統(tǒng)疾病之一,以老年人群為多見(jiàn),具有病程綿長(zhǎng)、發(fā)病隱匿等疾病特征,可引起乏力、頭暈、耳鳴、心悸等表現(xiàn)[1]。目前,臨床多認(rèn)為其發(fā)病多與遺傳、情緒、生活方式、飲食、環(huán)境等因素相關(guān),隨著病情發(fā)展可誘發(fā)腦卒中、腎衰竭等并發(fā)癥,對(duì)老年患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。西醫(yī)臨床中多采用降壓藥治療,但長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生耐藥性,且引起相關(guān)不良反應(yīng)。而中醫(yī)治療原則是以整體出發(fā),多靶點(diǎn)治療,中醫(yī)藥和艾灸均屬于傳統(tǒng)中醫(yī)療法,具有副作用較輕的優(yōu)勢(shì)[2]。鑒于此,本研究,探討血壓指標(biāo)及血脂指標(biāo)在老年高血壓患者行化痰降壓湯結(jié)合艾灸足三里穴輔助治療前后的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2022年7月我院收治的老年高血壓患者90例,按1:1比例分為對(duì)照組(n=45)與研究組(n=45)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②年齡≥60歲;③認(rèn)知能力、溝通能力良好;④知情同意、自愿納入。

排除標(biāo)準(zhǔn):①存在藥物過(guò)敏史;②合并嚴(yán)重心肝腎功能不全;③入組前1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)藥物治療;④合并腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等;⑤伴有惡性腫瘤。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療,即給予患者硝苯地平20mg,口服,2次/d,根據(jù)血壓控制效果進(jìn)行劑量調(diào)整,如降壓不明顯,可見(jiàn)劑量增加到30～40mg/次,1次/d,但最大劑量不可超過(guò)60mg/d,持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 研究組

研究組行化痰降壓湯結(jié)合艾灸足三里穴輔助治療,(1)化痰降壓湯配方:石菖蒲20g、茯苓20g、黨參20g、白術(shù)20g、天麻15g、法半夏15g、膽南星15g、僵蠶15g、陳皮8g。血瘀者加川芎15g、丹參20g;痰瘀化熱者加夏枯草20g、黃芩15g、竹茹15g,另白術(shù)及黨參減量;肝陽(yáng)上亢證者加鉤藤15g、石決明20g。水煎服,分早晚各1次服用,1劑/d,持續(xù)治療1個(gè)月。(2)艾灸足三里穴輔助治療:點(diǎn)燃艾條,取足三里穴,距穴位約1寸進(jìn)行艾灸,10min/次,1次/d,持續(xù)艾灸一周。在艾灸期間,詢問(wèn)患者感受,以感受局部有溫?zé)岣袨橐?避免灼傷皮膚,觀察其是否存在頭暈、惡心等不適,便于及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的血壓水平,包括治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平;②血脂水平,檢測(cè)患者治療前后的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清總膽固醇(TC)水平;③統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比

兩組的基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組基線資料對(duì)比

2.2 兩組血壓對(duì)比

治療前,兩組的血壓指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組的SBP、DBP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓對(duì)比

2.3 兩組血脂對(duì)比

治療前,兩組的血脂水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組的TG、LDL-C、TC水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組血脂對(duì)比

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓已成為當(dāng)前嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的慢性病之一,也是誘發(fā)腦卒中、冠心病等疾病的重要原因,尤其對(duì)于老年患者而言,增加了病死風(fēng)險(xiǎn)[4]。藥物控制是治療老年高血壓的常見(jiàn)方式,由于該疾病無(wú)統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn),而降壓藥種類(lèi)繁多,其療效也存在一定差異性。加之老年高血壓患者的病情復(fù)雜,若給予常規(guī)西藥治療,在血壓控制方面作用不明顯。因而,需選擇一種更安全、更高效的綜合療法。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中,高血壓歸屬“眩暈”、“頭痛”等范疇,主要病機(jī)為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢所致陰陽(yáng)失調(diào)、痰濁內(nèi)阻,認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持以燥濕化痰、平抑肝陽(yáng)、補(bǔ)氣健脾為治則[5]。艾灸作為中醫(yī)學(xué)中特殊中醫(yī)外治療法之一,通過(guò)點(diǎn)燃艾條,將艾條中的藥物成分直達(dá)局部穴位從而產(chǎn)生良性刺激,激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng),具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕除寒、活血行氣之功[6]。在中醫(yī)學(xué)理論中,認(rèn)為足三里穴屬于滋補(bǔ)強(qiáng)壯穴,通過(guò)艾灸方式,能溫中散寒、活血化瘀、健脾補(bǔ)氣[7]。另外,結(jié)合中醫(yī)藥治療,可切中病機(jī)、協(xié)同增效?；到祲簻?石菖蒲具有化濕開(kāi)胃、開(kāi)竅豁痰之功;茯苓具有利水滲濕、健脾益氣之功;黨參具有養(yǎng)血生津、活血補(bǔ)氣、健脾益肺之功;白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之功;天麻具有平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)、平抑肝陽(yáng)之功;法半夏具有燥濕化痰之功;膽南星具有清熱化痰、息風(fēng)定驚之功;僵蠶具有祛風(fēng)化痰、息風(fēng)止痙之功;陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾之功[8]。諸藥合用,共奏燥濕化痰、平抑肝陽(yáng)、補(bǔ)氣健脾之功。根據(jù)患者中醫(yī)癥狀,辨證論治,不會(huì)明顯增加副作用,治療安全性較高。

本研究表明,研究組的SBP、DBP水平均低于對(duì)照組,提示行化痰降壓湯結(jié)合艾灸足三里穴輔助治療的降壓效果更好。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,半夏可起到控制血壓的效果,且具有良好的耐受性;天麻可減輕外周血管阻力,改善血液循環(huán),繼而發(fā)揮良好的降壓功效;白術(shù)能夠發(fā)揮動(dòng)脈擴(kuò)張作用,從而提升血流量,控制血壓;其他藥物可有效調(diào)節(jié)血脂,降低LDL-C[9-10]。研究組的TG、LDL-C、TC水平均低于對(duì)照組,提示行化痰降壓湯結(jié)合艾灸足三里穴輔助治療能夠改善老年高血壓患者的血脂代謝狀態(tài)。經(jīng)研究分析,主要是由于化痰降壓湯結(jié)合艾灸足三里穴可抑制肝臟膽固醇合成,進(jìn)而阻礙內(nèi)源性膽固醇,提高了肝臟對(duì)LDL-C攝取量,進(jìn)一步促使血壓下降[11]。這與王婧[12]的研究結(jié)論基本相同。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,提示行化痰降壓湯結(jié)合艾灸足三里穴輔助治療可避免引起水腫、頭痛、皮膚瘙癢等不良反應(yīng),提示該中醫(yī)綜合治療方案具有較高的安全性。

綜上所述,對(duì)老年高血壓患者行化痰降壓湯結(jié)合艾灸足三里穴輔助治療,可降低血壓,及時(shí)糾正血脂異常,且藥物無(wú)明顯副作用,具有較高有效性及安全性。