游燕榕

(永安市立醫(yī)院婦產科,福建 三明 366000)

產科收治均為產婦,涉及到母乳喂養(yǎng)等問題,由此對于用藥安全要求較高,由于藥物作用可能對于患者健康、安全產生較大的影響,且與醫(yī)院社會榮譽有著較為密切的關系[1]。由此應當加強產科藥護管理,降低產科所產生差錯事件,提升產科護理效果[2]。婦產科藥品種類繁多、管理難度較大,藥品管理是產科管理重要內容,由此在管理的難度上則更大,管理不當將直接影響服藥上的效率與安全,由此提升藥品管理在婦產病區(qū)的護理安全有著較為重要的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]:婦產科工作護理人員;無離職意向;產科接受治療的患者。排除標準[4]:身體因素無法完成全部護理管理、近期有離職意向、妊娠或哺乳期;患者具有完全認知能力。將我院(2022年01月—2022年06月)婦產科收治50例婦科疾病患者,護理人員12人開展常規(guī)病區(qū)藥品管理下為對照組,護理人員中均為女性,年齡23.0～44.0歲,平均(26.95±2.11)歲?；颊咧芯鶠榕?年齡24.0～43.0歲,平均(29.83±3.34)歲。將(2022年06月—2023年01月)護理人員12人開展病區(qū)藥品5S管理下的另50例患者為研究組。護理人員中均為女性,年齡22.0～42.0歲,平均(26.15±2.61)歲?；颊咧芯鶠榕?年齡23.0～40.0歲,平均(28.96±3.15)歲。一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組常規(guī)管理:依據相關藥品管理規(guī)定,進行婦產科相關藥品的護理管理。研究組以藥品5S管理:(1)小組成立:以科護士長、骨干護士擔任組長,制定管理計劃,積極討論,整理易出現問題,制定管理目標。(2)工作分配:組織科室內人員學習和培訓,合格后才能上崗。在進行工作分配時應按照工作量和區(qū)域來進行,責任明確到人。清除可能引起藥品管理問題的誘發(fā)因素。(3)規(guī)范藥品標識:規(guī)劃藥品擺放,制定藥品使用、擺放示意圖。按照類型設計針對性標識分類存放。①高危藥品梳理,按照要求,制定醒目標識,雙人查對管理制度。②顏色醒目專區(qū)存放,區(qū)分口服等制劑,堅持左進右出原則,近效期優(yōu)先使用張貼醒目標簽。③如具有配伍禁忌則應張貼醒目標識。(4)對藥品清潔管理問題,整頓和整理規(guī)范:堅持“非常用”與“常用”,隨時補充。急救藥品應維持基數,專人負責。遵循先進先出,不能混合存放。每班交接,上鎖管理。每天檢查和記錄,及時補充。盡可能原包裝保存,在保證無誤后才能使用。(5)提升護理人員自我修養(yǎng),定期培訓與更新藥物知識。(6)提升管理基本安全,對清潔和清掃規(guī)范,明確清潔要求,交接班認真查對,保持清潔,責任到人,確保規(guī)范化、制度化,定時檢查,保證藥品質量,防止醫(yī)源性污染。(7)節(jié)約:定期檢查藥品效期,遵循先入先出選擇,將6個月內到期藥品擺放至明顯位置,避免浪費。

1.3 評價標準

比較兩組護理人員在管理前、后對于藥品管理相關知識掌握評分及管理實踐能力評分,統(tǒng)計在管理下藥品管理差錯率,評價患者對于藥品管理的滿意度。藥品管理相關知識主要包括藥品擺放、藥品記錄、藥品標識、藥品核查四項,每項各0～100分,分數越高代表著相關知識掌握能力越強[5]。管理下藥品管理差錯主要包括了:藥品混裝;藥品未定位不易找;藥品未定數/東借西借;未按藥品效期先后次序使用;高危藥標識不清楚;未專人清點;核查有誤;備用藥未及時補充。滿意率判斷以醫(yī)院自制的滿意度調查問卷Cronbachsα系數為0.88,重測信度為 0.84,分值0～100分,其中0～40分為非常不滿意,41～59分為不滿意,60～69分為基本滿意,70～89分為滿意,90～100分為非常滿意。后三項納入總滿意[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 藥品管理相關知識掌握評分及管理實踐能力評分比較

管理前兩組護理人員在藥品擺放、藥品記錄、藥品標識、藥品核查相關知識掌握及管理實踐能力評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在管理后兩組護理人員在藥品擺放、藥品記錄、藥品標識、藥品核查相關知識掌握及管理實踐能力評分較管理前提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 藥品管理相關知識掌握評分及管理實踐能力評分比較分)

2.2 兩組患者管理下藥品管理差錯率對照

在管理下研究組患者在藥品管理差錯率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者管理下藥品管理差錯率比較(n,%)

2.3 兩組患者對于藥品管理的滿意度比較

研究組患者對于藥品管理的總體滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者對于藥品管理的滿意度比較(n,%)

3 討論

臨床婦產科工作涉及到的藥品種類較多,除了口服藥物、靜脈注射藥物等,還有外用藥品等,由于產婦涉及到母乳喂養(yǎng),一旦出現藥物差錯,可能影響到是否可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),由此在管理上較復雜,存在的管理難度較大的問題[8]。婦產科病區(qū)藥品管理中,常常存在多種的差錯問題,由此對用藥的安全性上,造成了較大的影響。尤其是在產科這種一旦發(fā)生不良用藥事件將對母嬰產生較大影響,由此對于婦產科的管理模式非常關鍵[9]。而5S管理法則為目前臨床上,較為新型的管理模式,其主要是作為一種經由規(guī)范相關制度繼而對工作環(huán)境進行管理的方式,是由日本5S管理法演變而來,該管理模式的中心思想,是在于對醫(yī)護人員個人素養(yǎng)完善、提升與培養(yǎng),更加重視質量管理,具體包括5S的內容是指:(1)整理(sort); (2)清掃 (sweep);(3)清潔 (sanitary);(4)素養(yǎng)(sentiment);(5)安全 (safety)[10-11]。而本研究根據我院實際情況進行制定5S管理,通過婦產科病區(qū)實施常規(guī)管理下所存在差錯問題進行分析,科室內組建管理小組,開展針對性的管理方式,由藥品管理小組對產科藥品管理情況進行分析,查找問題并擬定管理程序、計劃,做好藥品管理工作分配,確保責任到人,從加強清潔、清掃,再根據既往發(fā)生的差錯問題進行整頓與整理,詳細、規(guī)范藥品整頓方法,提升護理人員自我素養(yǎng)與對藥品管理工作的重視程度,準確擺放藥品,確保藥品能夠在有效期內及時取用,獲得效果理想[12-13]。

綜上所述婦產科病區(qū)藥品管理中,應用5S管理后,可提升護理人員在藥品管理相關知識掌握及管理實踐能力,減少管理下藥品管理差錯率,提升患者對于藥品管理的滿意度,效果理想。