程 寄

(三明市第二醫(yī)院,福建 三明 366000)

臨床骨科多見四肢骨折,當(dāng)人發(fā)生骨折時,破壞了人體骨骼本身的完整性和連續(xù)性,患者則會出現(xiàn)瘀斑、局部腫脹、疼痛以及肢體功能喪失等癥狀,嚴(yán)重降低了患者的生活能力和活動能力,嚴(yán)重的會使患者的肢體功能受到損害,嚴(yán)重的會使患者的精神受到損害[1]。目前,骨折的治療以復(fù)位、固定和術(shù)后功能訓(xùn)練為主,而骨折愈合時間較長,極易造成骨質(zhì)疏松癥或骨折畸形愈合等不良情況,對患者的臨床治療效果和預(yù)后效果都有很大的影響[2]。如何促進骨折愈合,是不少醫(yī)療工作者孜孜以求的課題。伴隨著目前中醫(yī)治療不斷發(fā)展與進步下,中西醫(yī)結(jié)合治療逐步的成為了骨傷科疾病治療的優(yōu)勢治療手段[3]。在藥物的選擇中,接骨七厘片常用接骨續(xù)筋中成藥,化瘀止痛效果理想。為明確接骨七厘片對于四肢骨折治療的有效性與安全性,選取收治四肢骨折患者,開展不同治療手段,獲得結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:術(shù)前檢查,診斷為四肢骨折,年齡18～75歲;有明確外傷史;72小時內(nèi)就診;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]:術(shù)前上下肢功能障礙;精神障礙;粉碎性骨折;病理性骨折;存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。將(2022年01月—2022年12月)四肢骨折患者60例,以隨機數(shù)字表法分成兩組,對照組,男17例,女13例,年齡18.0～73.0歲,平均(39.62±2.73)歲。研究組,男18例,女12例,年齡18.5～76.5歲,平均(38.73±2.94)歲。一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

納入按骨折情況,予鋼板、髓內(nèi)釘內(nèi)固定等手術(shù)治療。并指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉。對照組采用常規(guī)治療。研究組聯(lián)合接骨七厘片(湖南金沙藥業(yè),國藥準(zhǔn)字Z20003140)口服,5片,每天2次。均治療2個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄不同時間段腫脹、疼痛評分,統(tǒng)計患者平均骨折愈合時間,判定治療效果及并發(fā)癥。

腫脹評分以我院自制調(diào)查問卷進行評價,以五級評分法進行判斷,分值范圍0～4分,分?jǐn)?shù)越高代表患者腫脹程度越高。疼痛評分判定以視覺模擬評分法判定,0分代表完全無痛,隨著分?jǐn)?shù)的增高代表疼痛越嚴(yán)重,最高值為10分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛感越強烈[6]。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[7]: 顯效: 在給予患者輔助治療的外固定撤掉后,患者骨折部位經(jīng)觸診下,無明顯的壓痛癥狀,經(jīng) X 線片檢查后,影響學(xué)報告顯示患者的骨折線消失,骨痂形成,且在日常的活動中并未受到骨折影響; 有效:在給予患者輔助治療的外固定撤掉后,患者的骨折部位雖然仍有壓痛但相對的較輕,經(jīng) X 線片檢查后,影響學(xué)報告顯示患者的骨折線模糊,活動存在輕微的局部受限; 無效: 在給予患者輔助治療的外固定撤掉后,患者的骨折部位所存在的疼痛癥狀是無改善的,經(jīng) X 線片檢查患者病情無變化,活動受限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫脹、疼痛評分比較

在治療前腫脹、疼痛評分相比,并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。在治療后的1周、1個月、2個月時,腫脹、疼痛評分均下降(P<0.05)。見表1。

表1 腫脹、疼痛評分比較分)

2.2 平均骨折愈合時間對照

研究組患者各部位平均骨折愈合時間更短(P<0.05)。詳見表2。

表2 患者平均骨折愈合時間對照周)

2.3 治療效果及并發(fā)癥對照

研究組總有效率高于對照組,(P<0.05)。兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況,并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療效果及并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

近年來,隨著交通事業(yè)的快速發(fā)展和建設(shè)項目的不斷增加,使得肢體骨折的臨床發(fā)生率逐年上升,為了患者肢體功能更好的達(dá)到恢復(fù)效果并提升生活質(zhì)量,及時采取有效的治療措施十分重要。且骨折愈合好不好,會直接的影響到患者所獲得的臨床治療效果和預(yù)后,特別是對于存在明顯的外傷性肢體骨折的患者。在患者出現(xiàn)骨折后的局部主要是以腫脹、瘀斑、青紫和疼痛感為常出現(xiàn)的癥狀類型,多數(shù)患者伴隨著肢體在保守治療不當(dāng)?shù)那闆r下,可能發(fā)生的畸形和肢體相關(guān)功能的喪失,對于患者的生活影響較大,故應(yīng)當(dāng)給予積極有效的治療措施[8-9]。中醫(yī)認(rèn)為,骨折出現(xiàn)久治不愈的情況,主要是氣滯血瘀所致,所謂血不活則瘀不去,瘀不去則骨不通[10]。因此,在給予病人骨折常規(guī)治療后,為了使骨折不愈的病理癥狀得到進一步糾正,應(yīng)積極進行活血化瘀,以促使病人骨折愈合,使康復(fù)效果更加理想。接骨七厘片是一種以中藥為主要成分的藥物類型,用于機體由于外因影響下,所造成的骨折、血瘀疼痛、跌打損傷等的治療,其藥物的有效成分中,有祛風(fēng)除濕(即從根本上解決病因)、接骨止痛(從骨折角度出發(fā)解決問題)、活血化瘀之效[11]。該藥物的有效成分血竭,從現(xiàn)代藥物的藥理學(xué)分析中,可達(dá)到止血生肌、散瘀止痛;沒藥具有消腫止痛、活血行氣的功能特點;骨碎補具有壯骨補腎之功效;大黃可散瘀行血。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究角度出發(fā),接骨七厘片可降低血液黏度,更好活躍毛細(xì)血管,改善血液供應(yīng),可加速骨痂形成和骨骼重建效果。本研究中,在治療后1周、1個月、2個月,兩組較治療前腫脹、疼痛評分均下降(P<0.05)。研究組患者各部位平均骨折愈合時間均短于對照組(P<0.05)。研究組總有效率更高(P<0.05)。兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況,并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。主要考慮到該藥物對于軟組織受損、腰肌勞損等也有療效,促疾病改善[12]。在臨床四肢骨折患者中,給予接骨七厘片配合治療對于減輕骨折后腫痛有著較好的效果。

綜上所述在四肢骨折患者的治療中,以接骨七厘片治療可減輕治療后的肢體腫脹,減輕疼痛感,縮短患者的骨折愈合時間,且安全性較高,治療效果理想。