林林森

(福建省南安市中醫(yī)院,福建 泉州 362300)

腦梗死主要是指患者腦部血液循環(huán)障礙現(xiàn)象,患者產(chǎn)生神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷,導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀[1]。在發(fā)病后,產(chǎn)生后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高,直接影響其康復(fù)效果。腦梗死后遺癥患者常進(jìn)行藥物治療,采取西醫(yī)治療效果并不十分顯著[2]。予以中醫(yī)治療方法,將針灸治療和中藥湯劑治療密切結(jié)合,能夠促進(jìn)腦部血液循環(huán)恢復(fù),具有恢復(fù)缺血區(qū)供血的作用[3]。通過補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療,可發(fā)揮其互補(bǔ)優(yōu)勢,能夠達(dá)到活血化瘀、益氣養(yǎng)血的功效,有助于提高其治療效果。本文選取本院收治120例腦梗死后遺癥患者,觀察針灸、補(bǔ)陽還五湯結(jié)合治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中,選擇腦梗死患者作為研究對象,共計(jì)120例,均為2019年9月-2022年1月我院收治。兩組自然信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中醫(yī)《中風(fēng)病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》;②臨床資料完整、真實(shí);③經(jīng)臨床CT或MRI確診。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并器質(zhì)性疾病;②合并嚴(yán)重精神障礙;③合并語言功能障礙;④中途退出研究。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療,予以抗凝、抗栓、擴(kuò)張血管及抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。

觀察組補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療。(1)補(bǔ)陽還五湯治療:藥物成分為:20g黃芪、10g當(dāng)歸、10g紅花、10g川芎、10g遠(yuǎn)志、10g桃仁、12g地龍、10g石菖蒲、10g赤芍。針對半身不遂可加入10g地鱉蟲,針對肢體麻木可加入15g白芍、10g桂枝,針對下肢障礙可加入15g桑寄生、15g杜仲,藥物混合后煎煮取汁液服用,每天2次,每次200mL,共治療20d。(2)針灸治療方法:醫(yī)務(wù)人員在患者百會穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、血海穴、足三里穴、陽陵泉穴、三陰交穴,太沖穴等進(jìn)行針灸,倘若患者存在下肢障礙現(xiàn)象,可加入昆侖穴、環(huán)跳穴,針對語言障礙患者可加入廉泉穴、通里穴、啞門穴。在針灸期間,醫(yī)務(wù)人員可使用補(bǔ)虛瀉實(shí)方法,快速進(jìn)針,在得氣后留針,時(shí)間控制在30min,共治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組治療效果對比,包括:顯效是指患者頭痛、頭暈、口齒不清等癥狀消失或較治療前減輕90%以上,患者生活能夠自理,有效是指患者頭痛、頭暈、口齒不清等癥狀消失或較治療前減輕50%以上,患者部分生活可自理,無效是指給患者頭痛、頭暈、口齒不清等癥狀消失或較治療前無改善,有效率=顯效率+有效率[4]。②兩組臨床癥狀評分對比,包括:語言、睡眠、吞咽、感覺,0分:無癥狀,1分:輕度癥狀,2分:中度癥狀,3分:重度癥狀,評分越高患者癥狀越嚴(yán)重。③兩組生活質(zhì)量對比,利用QOL量表進(jìn)行評價(jià),主要分析四個(gè)維度,包括:精神狀態(tài)維度、社會關(guān)系維度、軀體功能維度、生理功能維度,總分為100分,分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈正比[5]。④兩組神經(jīng)功能(利用NIHSS評分進(jìn)行評價(jià),評分范圍為0～42分,分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損程度越高)及日常生活能力(利用ADL評分進(jìn)行評價(jià),總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者自理能力越高)對比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。見表1。

表1 患者一般資料

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率98.33%高于對照組85.00%,P<0.05。見表2。

表2 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組臨床癥狀評分對比

觀察組臨床癥狀評分均低于對照組,P<0.05。見表3。

表3 兩組臨床癥狀對比

2.4 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組,P<0.05。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量對比

2.5 兩組神經(jīng)功能及日常生活能力對比

觀察組神經(jīng)功能及日常生活能力評分均優(yōu)于對照組,P<0.05。見表5。

表5 兩組神經(jīng)功能及日常生活能力對比

3 討論

隨著社會的發(fā)展,人們的生活和飲食發(fā)生了很大的變化,受到諸多因素的影響,腦梗死患病率日趨升高,且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢。該疾病屬于心血管疾病,患者普遍存在腦梗死后遺癥,患者典型的臨床癥狀為言語不清、半身不遂等,降低了患者生活質(zhì)量[7]。從中醫(yī)的角度看,腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇,血脈不暢、腦脈遇阻是主要發(fā)病原因[2]。在腦梗死的治療過程中,予以患者針灸結(jié)合補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療,對其療效提升、預(yù)后改善具有非常重要的作用[8]。

研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率高于對照組,P<0.05。在治療期間予以患者針灸治療和補(bǔ)陽還五湯結(jié)合治療可促進(jìn)腦梗死患者臨床療效提升。醫(yī)務(wù)人員通過針灸方式刺激患者的穴位,具有暢通經(jīng)絡(luò)的效果,幫助患者改善神經(jīng)組織代謝,且對患者大腦皮層具有刺激作用,能夠增加患者血流量,可提高其治療效果[9]。補(bǔ)陽還五湯中,藥物包括紅花、當(dāng)歸、黃芪、地龍等,患者使用后具有補(bǔ)充元?dú)狻⒒钛?、舒?jīng)活絡(luò)的功效[10]。同時(shí)聯(lián)合治療方式,還能夠達(dá)到增加血管內(nèi)皮抗凝效果,有助于提高整體治療水平[11]。觀察組臨床癥狀評分均低于對照組,P<0.05。醫(yī)務(wù)人員將補(bǔ)陽還五湯和針灸結(jié)合治療可改善其臨床癥狀。醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者癥狀適當(dāng)增減藥物,從而達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈的作用。同時(shí)該治療方式對身體功能具有調(diào)節(jié)作用,可強(qiáng)化其治療效果。在生活質(zhì)量項(xiàng)目中,觀察組高于對照組,P<0.05。在實(shí)際的治療過程中,醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)觀察其病情,予以針灸、補(bǔ)陽還五湯結(jié)合治療,有效改善微循環(huán),增強(qiáng)患者免疫代謝功能,將精神狀態(tài)控制在最佳狀態(tài),有助于提高其生活質(zhì)量。在神經(jīng)功能及日常生活能力項(xiàng)目中,觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05。在腦梗死患者治療工作中,采取中藥湯劑結(jié)合針灸治療,減少患者神經(jīng)細(xì)胞凋亡,降低神經(jīng)功能缺損程度,能夠降低患者殘疾程度,進(jìn)一步提高了日常生活能力。

綜上所述,隨著針灸、補(bǔ)陽還五湯結(jié)合治療,能夠有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能,且臨床癥狀改善,生活質(zhì)量提升,療效確切。