戚微微 夏友光

混合痔屬于臨床上十分常見的一種疾病,該病具有較高的發(fā)病率,患者以便血、肛門異物感、痔核嵌頓以及痔核脫出為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康［1］。對于混合痔患者來說,常常存在疼痛、水腫以及墜脹等表現(xiàn)［2］。為了探究在混合痔患者的治療中應(yīng)用止脫洗劑熏洗結(jié)合提肛運動進行治療對其疼痛、水腫以及墜脹的影響,本次研究選取了90 例混合痔患者進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年2 月～2023 年2 月本院門診收治的90 例混合痔患者,按照單雙號分發(fā)法分為研究組與常規(guī)組,每組45 例。常規(guī)組女20 例,男25 例；年齡21～62 歲,平均年齡(41.35±6.89)歲。研究組女21 例,男24 例；年齡22～61 歲,平均年齡(41.43±6.57)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合混合痔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②均未采用手術(shù)的方式進行治療；③精神狀態(tài)良好,具備正常的表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并結(jié)直腸癌者；②伴有凝血功能障礙或手術(shù)治療者；③中途退出研究者。

1.2 方法 研究組患者采用止脫洗劑熏洗結(jié)合提肛運動治療：①止脫洗劑熏洗治療：止脫洗劑的方藥組成如下：五倍子20 g、白礬20 g、烏梅20 g、訶子20 g、石榴皮20 g、金銀花20 g、紫花地丁20 g。將上述藥材以水煎煮成汁250 ml,第一天將500 ml 開水與125 ml 藥液混合后倒入熏洗盆,將熏洗盆置于坐浴架上,患者坐在熏洗盆上進行熏蒸治療,待藥液溫度下降之后患者可坐于盆中,并使用紗布進行淋洗,2 次/d,分別在睡前以及排便后進行,15 min/次。②提肛運動：第3 天左右指導(dǎo)患者開展提肛運動治療,將患者調(diào)整至床邊站立或臥床狀態(tài),指導(dǎo)患者進行全身放松,深呼一口氣,之后再進行吸氣,在此過程中要收縮臀部盆底肌使肛門向上收縮,并保持5 s,在進行呼氣時緩慢放松肛門,一放一收視為1 組,3 次/d,20～30 組/次。

常規(guī)組患者采用常規(guī)治療：常規(guī)治療主要為中藥熏洗,熏洗方劑組成如下：槐花10 g、地榆10 g、白芨10 g、蒼術(shù)10 g、虎杖15 g、金錢草15 g、苦參20 g 以及黃柏20 g,將上述藥材先行浸泡30 min,之后使用武火煎煮,待其沸騰后轉(zhuǎn)為文火煎煮,取成藥后其熏洗方式與研究組一致。

兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床治療效果 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無效等3 個級別,患者臨床癥狀消失且各指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀與各指標(biāo)明顯改善為有效；臨床癥狀無變化或惡化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床癥狀評分 臨床癥狀包括墜脹、充血、疼痛以及水腫等,其分值越高表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 肛門功能 肛門功能包括肛管靜息壓、肛管舒張壓以及肛管最大收縮壓等。

1.3.4 生活質(zhì)量 生活質(zhì)量包括有軀體健康、精神健康、日常生活以及社會功能等,分值越高表示患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療總有效率95.56%高于常規(guī)組的82.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者墜脹、充血、疼痛、水腫評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者墜脹、充血、疼痛、水腫評分分別為(0.58±0.23)、(0.56±0.31)、(0.31±0.13)、(0.34±0.21)分,均低于常規(guī)組的(1.26±0.24)、(1.08±0.22)、(1.76±0.15)、(1.31±0.22) 分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后肛門功能比較 治療前,兩組患者肛管靜息壓、肛管舒張壓、肛管最大收縮壓比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者肛管靜息壓(54.34±1.22)mm Hg、肛管舒張壓(37.32±1.25)mm Hg、肛管最大收縮壓(122.14±1.25)mm Hg 均高于常規(guī)組的(50.25±1.13)、(30.23±1.21)、(111.64±1.24)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后肛門功能比較(,mm Hg)

表3 兩組患者治療前后肛門功能比較(,mm Hg)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 治療前,兩組患者軀體健康、精神健康、日常生活、社會功能評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者軀體健康評分(77.56±1.52)分、精神健康評分(74.34±1.22)分、日常生活評分(77.32±1.25)分、社會功能評分(72.64±1.25) 分均高于常規(guī)組的(63.76±1.44)、(64.25±1.13)、(63.23±1.21)、(61.31±1.24)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較(,分)

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

痔瘡屬于肛腸科中的多發(fā)病與常見病,臨床上可將其具體劃分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔等,其中治療難度最大的為混合痔［3,4］。據(jù)以往的臨床調(diào)查研究表明,導(dǎo)致混合痔的因素較多,其中常見的包括有環(huán)境因素、生活習(xí)慣以及飲食因素等［5,6］。對于混合痔患者來說,一經(jīng)確診則需盡早接受診治,而混合痔患者應(yīng)用最為廣泛且有效的治療方式為手術(shù)治療,但在臨床實際治療過程中發(fā)現(xiàn),由于混合痔的位置較為特殊,加之受到患者發(fā)病后淋巴與血液回流受阻以及排便摩擦創(chuàng)面等因素影響,患者極易出現(xiàn)疼痛、水腫以及墜脹等情況,這會延長患者的痛苦時間,并影響治療效果以及患者的恢復(fù),因此還需給予對癥治療干預(yù)［7,8］。目前臨床上針對混合痔患者以止脫洗劑熏洗結(jié)合提肛運動治療為主,其中止脫洗劑熏洗屬于中藥熏洗法,該方法屬于混合痔中醫(yī)護理中的一種特色療法,通過溫?zé)岬闹胁菟幩畞硌椿颊叩母亻T部位可以在熱力以及藥物的作用下擴張患者術(shù)后創(chuàng)面的局部血管,促進其血液循環(huán),從而發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)以及使肛周氣血通暢的作用。止脫洗劑中的烏梅、石榴皮、五倍子以及訶子等藥物可以起到澀腸止血的作用,金銀花以及白礬則具有燥濕止癢以及清熱解毒之功效,紫花地丁則具有涼血消腫以及消腫止痛的作用。諸藥聯(lián)用可以有效改善患者的疼痛、水腫、充血以及墜脹等情況。提肛運動則可以提升患者盆底肌以及肛門括約肌的收縮能力,并改善患者直腸處的血液循環(huán),加強直腸運動,使患者的排便更加規(guī)律［9-12］。本次研究結(jié)果顯示,采用止脫洗劑熏洗結(jié)合提肛運動進行治療的研究組,患者的臨床治療效果、臨床癥狀評分、肛門功能以及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述,對癥狀以疼痛、水腫及墜脹為主的混合痔患者進行止脫洗劑熏洗結(jié)合提肛運動治療,效果顯著。