王麗隨，林慧貞，李素梅，陳友偉

（1.莆田市第一醫(yī)院藥學(xué)部，福建莆田 351100；2.莆田市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建莆田 351100；3.莆田市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建莆田 351100）

目前，2 型糖尿病成為全球關(guān)注疾病，其發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，與各國(guó)老齡化加劇相關(guān)［1-2］。2 型糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，以多飲、多尿與消瘦為主要臨床癥狀，患者血糖水平較高，影響身體健康［3-4］。隨著疾病的進(jìn)展，長(zhǎng)期高血糖容易引發(fā)較多并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全，故而2型糖尿病患者的治療尤為重要，各國(guó)均十分重視，不斷探究控制患者血糖的安全、有效方法［5-6］。臨床治療2 型糖尿病多口服降糖藥物，若無(wú)法較好穩(wěn)定患者血糖水平，需改進(jìn)治療方法［7-8］。胰島素具有較好的降血糖作用，臨床應(yīng)用廣泛。給予口服降糖藥物治療效果不佳患者注射胰島素可較好控制患者的血糖水平［9-10］。而治療2型糖尿病疾病所用胰島素較多，選擇何種胰島素成為臨床研究的重點(diǎn)。德谷門冬雙胰島素屬于首個(gè)可溶性雙胰島素制劑，其降糖效果較好，該藥代謝的過(guò)程更為符合生理性胰島素分泌的情況，具有一定研究?jī)r(jià)值，值得深入探究。故而本次納入70 例2 型糖尿病患者進(jìn)行分組，觀察對(duì)比甘精胰島素，德谷門冬雙胰島素的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入我院收治的70 例2 型糖尿病患者（2021年6月至2022年6月）以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，根據(jù)治療方法不同分為觀察1 組與觀察2 組，各組35 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2 型糖尿病臨床診斷［6］；患者口服降糖藥物治療效果不佳；患者可接受胰島素注射治療；患者自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常溝通患者；殘疾患者及合并感染疾病與免疫系統(tǒng)疾病等患者。觀察1 組與觀察2 組患者臨床資料比較，P>0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

觀察1 組治療方案：患者采取德谷門冬雙胰島素注射液（廠家為諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字為J20190017）進(jìn)行治療，初始劑量為10 U，主餐前進(jìn)行注射治療。觀察2 組治療方案：患者采取甘精胰島素（廠家Sanofi-aventis Deutschland GmbH；國(guó)藥準(zhǔn)字SJ20200023）治療，初始治療劑量為10 U，患者每晚睡前進(jìn)行注射。兩組患者均治療3～4 d 進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整劑量，若治療效果不佳增加2 U，若患者出現(xiàn)低血糖，減少2 U。兩組均治療3個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較各組患者治療前與治療后血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1）變化。②比較各組患者治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率。③比較各組患者治療依從性率。完全依從-患者可配合醫(yī)囑進(jìn)行治療，無(wú)差錯(cuò)；部分依從-患者偶有不配合臨床治療情況發(fā)生；不依從-患者失常不配合醫(yī)囑進(jìn)行治療。治療依從性率=完全依從率＋部分依從率。④比較各組治療滿意率情況，采取問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查（問(wèn)卷分值滿分100 分），分為非常滿意（90～100 分）、滿意（60～90分）與不滿意（60分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察1 組與觀察2 組患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料（低血糖發(fā)生率、治療依從性率以及治療滿意率等）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（FPG、2hPG、HbA1c、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等）采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察1 組、觀察2 組治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）變化

治療前各組患者血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）比較，P>0.05，治療后各組患者血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）均下降，觀察1 組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）低于觀察2 組患者，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 觀察1組、觀察1組治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）變化（n，±s）

表2 觀察1組、觀察1組治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）變化（n，±s）

與各組治療前比較，aP<0.05；與觀察2 組治療后比較，bP<0.05。

2.2 觀察1組與觀察2組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率比較

觀察1 組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于觀察2 組患者，低血糖發(fā)生率低于觀察2組，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 觀察1組與觀察2組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率比較（n，±s）

表3 觀察1組與觀察2組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率比較（n，±s）

2.3 觀察1組與觀察2組患者治療依從性率比較

觀察1 組患者治療依從性率顯著高于觀察2 組患者，P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 觀察1組與觀察2組患者治療依從性率比較（n，%）

2.4 觀察1組與觀察2組患者治療滿意率比較

觀察1 組患者治療滿意率顯著高于觀察2 組患者，P<0.05。見(jiàn)表5。

表5 觀察1組與觀察2組患者治療滿意率比較（n，%）

3 討論

2 型糖尿病發(fā)病初期血糖顯著上升，該病的發(fā)生與環(huán)境、遺傳關(guān)系密切，隨著病情的進(jìn)展可能出現(xiàn)大血管與微血管并發(fā)癥，危害較大［11-13］。目前，胰島素補(bǔ)充治療為臨床公認(rèn)的有效控制2型糖尿病患者血糖水平的方法，還可有效延遲并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床應(yīng)用廣泛［14-15］。既往，臨床治療2 型糖尿病多以預(yù)混胰島素方案，取得一定臨床療效，但存在釋藥濃度不均勻的問(wèn)題，使得血糖日變異率大，無(wú)法較好控制患者血糖水平［16］。甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素，該藥具有較好降糖作用，藥效持續(xù)時(shí)間24 h，但該藥對(duì)于控制餐后血糖水平的效果較差。故而，尋求一種新的、有效的、安全的胰島素治療2型糖尿病成為臨床研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)［17］。

德谷門冬雙胰島素是由德谷胰島素和門冬胰島素組成，其中德谷胰島素為新一代超長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素類似物，而門冬胰島素為餐時(shí)胰島素類似物，德谷門冬雙胰島素的半衰期為25 h，降糖效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，高達(dá)42 h，此外，該藥可更好模擬生理性胰島素分泌模式，提供基礎(chǔ)與餐時(shí)胰島素機(jī)體對(duì)胰島素的需求，可較好減少機(jī)體血糖值波動(dòng)，有效控制機(jī)體血糖水平，減少胰島素用量與注射次數(shù)，且治療安全可靠，患者低血糖發(fā)生率低［18］。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療前各組患者血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）比較，P>0.05，治療后各組患者血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）均下降，觀察1 組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)（FPG、2hPG、HbA1c）低于觀察2組患者，P<0.05，數(shù)據(jù)提示，較甘精胰島素治療2型糖尿病，德谷門冬雙胰島素治療效果更好，患者血糖水平更為穩(wěn)定，降糖效果更好。觀察1 組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于觀察2 組患者，低血糖發(fā)生率低于觀察2 組，P<0.05，數(shù)據(jù)提示甘精胰島素治療2 型糖尿病相比，患者采取德谷門冬雙胰島素治療可更快降低血糖水平，更快控制血糖水平達(dá)正常值，且低血糖發(fā)生率更低，更為安全可靠。觀察1 組患者治療依從性率以及治療滿意率均顯著高于觀察2組患者，P<0.05，數(shù)據(jù)提示，德谷門冬雙胰島素治療2型糖尿病患者的治療依從性率以及治療滿意率均比與甘精胰島素治療的患者更高，患者更為認(rèn)可德谷門冬雙胰島素治療方案。有研究指出［19］，德谷門冬雙胰島素注射液治療2型糖尿病取得更好治療效果，患者血糖控制更好，且治療更為安全可靠。研究發(fā)現(xiàn)［20］，基礎(chǔ)胰島素控制不佳的2 型糖尿病患者采取德谷門冬雙胰島素的效果優(yōu)于甘精胰島素與門冬胰島素結(jié)合，可見(jiàn)德谷門冬雙胰島素對(duì)2 型糖尿病患者具有較為積極影響，值得應(yīng)用本次研究雖然取得較好的治療效果，但仍然存在一定不足，首先納入患者較少，樣本量較小，使得研究數(shù)據(jù)可靠性不強(qiáng)，其次，未進(jìn)行較長(zhǎng)期的觀察，對(duì)比兩種胰島素的長(zhǎng)期治療以及安全性。

綜上所述，較甘精胰島素治療2型糖尿病，德谷門冬雙胰島素治療2 型糖尿病的治療效果更佳，患者的血糖控制更好，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，患者低血糖發(fā)生率低，安全可靠，患者治療依從性率以及治療滿意率均較高。