王龍剛 周偉

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能是與多種因素有關(guān)，其中較為常見的是：

（1）飲食因素。某些飲食習(xí)慣可能增加結(jié)石的形成風(fēng)險。例如，攝入過多的鈉鹽會導(dǎo)致尿液中鈉離子含量增加，從而促進(jìn)結(jié)石的形成；過多攝入動物性蛋白質(zhì)會使尿液變酸，增加尿液中草酸和鈣的排放，從而增加結(jié)石的風(fēng)險；過多攝入鈣質(zhì)可能導(dǎo)致尿液中鈣的含量升高，增加結(jié)石形成的風(fēng)險；不喝足夠的水會導(dǎo)致尿液濃縮，使結(jié)石形成的風(fēng)險增加。

（2）代謝異常。高尿酸血癥、高鈣血癥以及腎小管酸中毒等代謝異常情況也可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成。

（3）遺傳因素。個體遺傳傾向也可能增加患結(jié)石的風(fēng)險。某些遺傳疾病，如囊性纖維化和高尿酸血癥等，會增加結(jié)石形成的概率。

（4）病理因素。一些疾病和病理情況也與結(jié)石形成有關(guān)。例如，泌尿系統(tǒng)感染、腎小管功能障礙和尿路梗阻等情況會增加結(jié)石的風(fēng)險。

（5）藥物。如大量服用維生素D、磺胺類藥物及甲氨蝶呤等可引起尿液pH值改變，使尿液易形成晶體，最終沉淀形成結(jié)石。

如果您出現(xiàn)以下癥狀，就要警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能：（1）反復(fù)發(fā)作的上尿路感染或急性腎盂腎炎。（2）腰痛，并逐漸加重，可放射到下腹部及會陰部位。（3）尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白或白細(xì)胞增多，呈肉眼血尿或鏡下血尿。（4）出現(xiàn)泌尿系梗阻的癥狀，如腹部腫塊、發(fā)熱等。（5）出現(xiàn)腰腹部或會陰部劇烈疼痛，并向大腿內(nèi)側(cè)放射。（6）有大量肉眼或鏡下血尿，合并感染時，可見膿性分泌物。

通常，為了確定患者是否患有泌尿系結(jié)石，醫(yī)生會采用影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查兩種方法。其中，泌尿系統(tǒng)超聲檢查是最常用的檢查手段，其次是CT檢查，尤其是CT的三維尿路重建技術(shù)，它能夠明確結(jié)石的大小、位置、是否引起梗阻以及CT值，從而幫助醫(yī)生了解結(jié)石的硬度。實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血尿等生化檢查）則有助于醫(yī)生了解結(jié)石形成的病因。例如，尿酸性結(jié)石患者的尿液中尿酸含量增高、pH值偏酸性，血液生化中有關(guān)尿酸代謝指標(biāo)也會同步增高。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石雖然體積較小，但如果不及時治療，可能會導(dǎo)致尿路梗阻。當(dāng)尿路梗阻發(fā)生時，輸尿管的擴(kuò)張和蠕動會減弱，從而導(dǎo)致尿液排泄不暢。這會使體內(nèi)的代謝廢物和有毒物質(zhì)無法及時排出體外，滯留在體內(nèi)，從而增加感染的風(fēng)險。此外，尿路梗阻還可能引發(fā)腰腹部疼痛、血尿等癥狀。如果結(jié)石掉入腎盂內(nèi)，可能導(dǎo)致腎積水。腎臟積水會影響腎臟的功能，使腎功能下降，并可能對腎臟造成損害。在某些情況下，腎盂積水可能會完全阻塞輸尿管和膀胱出口，導(dǎo)致尿液排出受阻。這會增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，如腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病。因此，對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者來說，及時就診和治療至關(guān)重要。臨床對于不同類型的結(jié)石，處理方法也不盡相同。比如，對于直徑小于0.8cm的結(jié)石，可采取多飲水、少吃高蛋白食物、減少高嘌呤食物的攝入等方法來促進(jìn)結(jié)石溶解和排出；對于直徑小于2.0 厘米的結(jié)石，一般采用藥物排石、體外沖擊波碎石等方法；結(jié)石較大，結(jié)石數(shù)量較多，位于腎、輸尿管、膀胱分界清楚者，可采用經(jīng)尿道或輸尿管鏡取石術(shù)。