王彥

口腔修復屬于口腔醫(yī)學分支中一個重要的部分，主要是采用加工制作的修復體針對口腔、頜面部軟硬組織缺損進行治療。說起口腔修復，人們首先想到的是傳統(tǒng)的鑲牙治療，比如固定橋、全冠、樁冠、可摘局部義齒，還有近年來流行的種植修復、嵌體和貼面修復。其實，臨床上口腔修復學的工作內(nèi)容更加廣泛，廣義的口腔修復學的臨床內(nèi)容主要包括：牙體缺損或畸形的修復治療、牙列缺損的修復治療、牙列缺失的修復治療、頜面缺損的修復治療、牙周疾病的修復治療、顳下頜關節(jié)疾患的修復治療。

口腔修復可以治療和預防口頜系統(tǒng)疾病，比如針對牙齒的形狀、缺損等進行修補，以幫助患者恢復牙齒的正常咀嚼功能，并改善臉部以及牙齒的外觀；大面積缺損或者經(jīng)過根管治療的牙齒功能得以恢復，從而使患者恢復信心（在心理、咀嚼等方面），促進患者的身心健康。

目前，常見口腔修復方式和種類主要包括：固定修復（如冠橋、嵌體、貼面、種植、樁核等修復）、固定可摘聯(lián)合修復（如套筒冠修復、精密附著體、磁性固位體）和可摘局部義齒修復3種。

全冠修復 也就是大家日常說的牙套，經(jīng)常用到的材料有氧化鋁、氧化鋯等全瓷材料，比起金屬烤瓷冠，其色彩形態(tài)更加逼真、生物相容性也很好，且沒有金屬內(nèi)冠，還具有修復時間短、不易破損、易清潔、對口腔組織無刺激、咀嚼功能恢復好等優(yōu)點。其適用范圍也很廣泛，對存在四環(huán)素牙、牙縫過寬、牙列不齊、殘冠、畸形牙、殘根、折裂牙、氟斑牙以及對美觀要求比較高者等均可使用此方法進行修復。但是如果存在基牙松動、牙齒嚴重不齊、牙間隙過大等情況，則不適合使用此方法進行修復。

嵌體修復 可分為樹脂嵌體、瓷嵌體以及金屬嵌體3種，主要是在牙體中嵌入用來使缺損的形態(tài)、功能得以恢復的修復體。適用于牙體缺損不能用充填的方法恢復者。

貼面修復 主要包括樹脂貼面和瓷貼面（后者屬于當前貼面修復的最理想選擇），是在輕度修整后的牙面上粘貼上貼面，以達到改善牙齒色澤、形態(tài)的目的。

種植修復 主要是針對個別或者部分牙齒缺失、牙列缺損或者缺失等情況，通過外科手術將牙種植體植入患者缺牙部位的頜骨內(nèi)，種植體與頜骨發(fā)生骨結合，在種植體上部安裝全冠的方法。其優(yōu)點是固位好、穩(wěn)定性高，對鄰牙沒有損傷，咀嚼效率高并且舒適美觀；缺點是修復價格相對較高、修復時間長，且對需修復人群的全身條件要求比較高。

樁核修復 一般分為鑄造樁核和預成樁核，樁核主要作用是對殘留的牙體組織進行加強，從而為修復提供比較好的固位型。其中預成樁核需要利用樹脂材料粘接在牙齒根管內(nèi)，來恢復牙體，這樣不僅美觀，而且使殘存牙體組織得到最大保留。

套筒冠修復 缺牙數(shù)量較多、牙齒松動且伴有缺失及牙齒過度磨耗者比較適合該方法，而牙體牙髓病沒有進行治療者、牙齒明顯傾斜或伸長未做牙髓摘除者，禁止使用套筒冠修復。

精密附著體修復 是一種可以用于義齒修復的固位體形式，其適應證包括牙列缺損、頜間距離適合等。頜間距離不適合安裝附著體、沒有生活自理能力以及口腔衛(wèi)生比較差的患者不適合。

可摘局部義齒修復 以卡環(huán)等固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙形態(tài)和功能，患者可以自行摘戴的修復體。

總之，口腔醫(yī)生通過口腔修復可以修補各種牙體缺損、牙列缺損和頜骨缺損，治療和預防口頜系統(tǒng)疾病，從而使患者在咀嚼、語言、美容、心理等方面重獲自信，促進身心健康。