■ 劉貴浩 耿慶山

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，必須貫徹落實新時期衛(wèi)生健康方針和健康中國戰(zhàn)略，肩負(fù)起“以人民健康為中心”和“人民至上 生命至上”的重大責(zé)任和使命。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，不僅是貫徹落實新時代黨的建設(shè)總要求的重要體現(xiàn)，也是不斷推動公立醫(yī)院高質(zhì)量黨建引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展的應(yīng)有之義[1-2]。如何將公立醫(yī)院黨建融入醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定的全過程、融入現(xiàn)代醫(yī)院治理體系的各環(huán)節(jié)，成為亟需研究的重要課題。本文對公立醫(yī)院黨建的重要意義、工作機(jī)制和實踐路徑進(jìn)行歸納和總結(jié)，為高質(zhì)量發(fā)展背景下深入推進(jìn)公立醫(yī)院黨建提供借鑒和參考。

1 新時代加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建的重要意義

1.1 有利于保證公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院一切發(fā)展是為了滿足社會民眾最根本的醫(yī)療需求。堅持公立醫(yī)院公益性首要的是堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，從提高服務(wù)質(zhì)量和社會效益出發(fā)，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，有效提升公立醫(yī)院黨建工作的效果，把健康中國戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展結(jié)合起來，有利于保證公立醫(yī)院堅持人民性與公益性的統(tǒng)一，確保公立醫(yī)院正確的發(fā)展方向。

1.2 有利于健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，既是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保證，也是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的現(xiàn)實需要[1]。國務(wù)院《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》要求把公立醫(yī)院黨建與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)，并從制定醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機(jī)制、健全民主管理制度、健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度等方面完善醫(yī)院管理制度，旨在推動形成權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.3 有利于優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院治理體系

公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和治理能力的提升對于實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義[3]。田昕等[4]研究認(rèn)為，黨的領(lǐng)導(dǎo)、依法治理、科學(xué)管理、協(xié)商民主是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心要素。公立醫(yī)院處在政府管理體系末梢，醫(yī)院治理水平直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，關(guān)系到黨和政府各項舉措“最后一公里”落地有效，只有加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，才能優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院治理體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，加快構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化，確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[5]。

2 新時代公立醫(yī)院黨建工作機(jī)制

提高公立醫(yī)院黨建效能，應(yīng)該準(zhǔn)確把握并科學(xué)遵循黨建工作規(guī)律，理順黨建工作機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)和紀(jì)律建設(shè)，把制度建設(shè)貫穿其中，深入推進(jìn)反腐敗斗爭，把提高黨建質(zhì)量和效能全面落實到醫(yī)院改革發(fā)展各項工作之中[2]。

2.1 政治建設(shè)：黨的根本性建設(shè)

黨的政治建設(shè)是黨的根本性建設(shè)。公立醫(yī)院要落實新時代公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制要求，醫(yī)院黨委需要充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，根據(jù)國家要求制定并完善醫(yī)院章程，認(rèn)真落實第一議題學(xué)習(xí)制度；結(jié)合實際厘清“三重一大”制度，健全完善議事決策機(jī)制，科學(xué)界定院長辦公會和黨委會職責(zé)及流程，加強(qiáng)論證溝通，提高議題質(zhì)量；全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，牢牢樹立醫(yī)院黨委在現(xiàn)代醫(yī)院治理體系中的領(lǐng)導(dǎo)地位[6]。

2.2 思想建設(shè)：黨的基礎(chǔ)性建設(shè)

公立醫(yī)院要突出思想認(rèn)識對標(biāo)對表，通過加強(qiáng)思想建設(shè)，著力筑牢引領(lǐng)醫(yī)教研高質(zhì)量發(fā)展的“政治靈魂”，加快推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院思想建設(shè)，還需要注重醫(yī)院文化建設(shè)[7]，并將意識形態(tài)工作作為政治性戰(zhàn)略任務(wù)貫穿于思想建設(shè)的全過程[8]，夯牢黨的基礎(chǔ)性建設(shè)。

2.3 組織建設(shè)：高素質(zhì)專業(yè)化干部隊伍是決定因素

嚴(yán)密的組織體系是黨的優(yōu)勢所在、力量所在。目前，公立醫(yī)院黨務(wù)工作者大部分是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，兼職做黨務(wù)工作。因此，公立醫(yī)院要始終堅持新時代黨的組織路線，堅持黨管干部、黨管人才原則，樹牢大抓基層的鮮明導(dǎo)向，要“像抓學(xué)科建設(shè)一樣抓好黨建工作”，將支部建立在科室，開展“頭雁”培優(yōu)行動，培育和發(fā)揮支部書記“雙帶頭人”作用，實施把骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成骨干“雙向培養(yǎng)”工程，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨，從而抓好干部隊伍和人才隊伍建設(shè)[6]。

2.4 作風(fēng)建設(shè)：黨的作風(fēng)是黨的形象

為貫徹落實醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，很多醫(yī)院結(jié)合自身實際進(jìn)行了實踐探索。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心成立黨委巡察工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對有黨委隸屬關(guān)系的16所醫(yī)院開展政治巡察[9]。上海市第十人民醫(yī)院將行風(fēng)工作與醫(yī)政管理、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范相結(jié)合，并基于矩陣式管理模式成立矩陣式行風(fēng)工作小組，提高了行風(fēng)建設(shè)工作效率[10]。廣東省人民醫(yī)院對醫(yī)院“黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)”建設(shè)問題進(jìn)行融合實踐，成立作風(fēng)建設(shè)辦公室和服務(wù)監(jiān)管中心，形成由黨委辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察處、審計處、服務(wù)監(jiān)管中心、社會與媒體構(gòu)成的黨委監(jiān)督“組合拳”，馳而不息加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)[6]。

2.5 紀(jì)律建設(shè)：全面從嚴(yán)治黨是治本之策

陳龑等[11]研究顯示，我國公立醫(yī)院多采用加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、開展廉潔教育、完善制度流程、排查風(fēng)險點、建立權(quán)力運行監(jiān)控平臺、狠抓違紀(jì)違規(guī)行為等方式推進(jìn)廉潔風(fēng)險防控工作，尚存在認(rèn)識不足、風(fēng)險查找不到位、缺乏廉潔風(fēng)險防控評價機(jī)制等問題。因此，全面加強(qiáng)黨的紀(jì)律建設(shè)，必須嚴(yán)格履行“一崗雙責(zé)”，做到“總體部署、層層落實”，建立醫(yī)院黨委、黨總支、黨支部三級黨建工作責(zé)任清單，督促領(lǐng)導(dǎo)干部嚴(yán)于律己、嚴(yán)負(fù)其責(zé)、嚴(yán)管所轄[7]。

2.6 制度建設(shè)：全面從嚴(yán)治黨的重要保障

制度建設(shè)是全面從嚴(yán)治黨的重要保障。公立醫(yī)院需要以黨章為根本遵循，結(jié)合醫(yī)院實際不斷健全和完善制度建設(shè)。多琦等[12]研究認(rèn)為，加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，需要著力打造科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷建立和完善醫(yī)院管理方面的規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、流程指南、服務(wù)準(zhǔn)則、應(yīng)急預(yù)案、組織架構(gòu)和崗位職責(zé)等。只有把制度建設(shè)貫穿于黨建的始終，才能逐漸豐富和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵，從而使醫(yī)院各項工作有法可依、有章可循。

2.7 推進(jìn)反腐敗斗爭：黨建的基本任務(wù)

腐敗是危害公立醫(yī)院黨建的最大毒瘤，只有堅持“不敢腐、不能腐、不想腐”一體推進(jìn)，才能將公立醫(yī)院反腐敗工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同時發(fā)力、同向發(fā)力、綜合發(fā)力，不斷取得實效。廣東省人民醫(yī)院通過成立基于黨支部建設(shè)的科室民主管理小組，充分發(fā)揮黨支部在科室績效考核、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療運營、人才培養(yǎng)、推優(yōu)選優(yōu)、重大設(shè)備購置等方面的作用，實現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)融合的同時，筑牢廉政“防火墻”。

3 新時代公立醫(yī)院黨建實踐路徑

3.1 建立完善現(xiàn)代醫(yī)院治理體系

建立完善現(xiàn)代醫(yī)院治理體系是推進(jìn)新時代公立醫(yī)院黨建的重要實踐路徑，國內(nèi)眾多醫(yī)院結(jié)合自身實際進(jìn)行了探索和實踐。比如，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院通過強(qiáng)化班子建設(shè)、優(yōu)化管理機(jī)構(gòu)、完善制度建設(shè)、做實基層黨建、提高管理能力等途徑完善治理體系[13]。上海市第六人民醫(yī)院基于信息化系統(tǒng)建立“組織-制度-流程”決策系統(tǒng)的頂層設(shè)計，將決策組織架構(gòu)、決策流程、內(nèi)部控制以及風(fēng)險提示嵌入系統(tǒng)，實現(xiàn)“三重一大”事項事事可落實、事事可追溯[14]。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院通過構(gòu)建多元主體共同參與的協(xié)同治理結(jié)構(gòu)、制定章程引領(lǐng)的治理制度體系、實施科學(xué)規(guī)范的精細(xì)化醫(yī)院治理運行機(jī)制建立醫(yī)院決策與執(zhí)行體系[15]。

李喜琴等[16]從黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制與現(xiàn)代醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合的角度，初步構(gòu)建了以黨建為引領(lǐng)的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，避免了黨委和理事會對醫(yī)院管理層的雙頭領(lǐng)導(dǎo)。劉貴浩等[6]提出中國特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度就是黨建引領(lǐng)下的現(xiàn)代管理＋中國智慧，結(jié)合醫(yī)院實際通過實踐創(chuàng)新、組織創(chuàng)新和方式方法創(chuàng)新，將“黨建＋”融入醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理全過程、各環(huán)節(jié)，積極探索黨建引領(lǐng)下的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和現(xiàn)代醫(yī)院治理體系的實現(xiàn)路徑。這些研究探索都為加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建、健全現(xiàn)代醫(yī)院治理體系提供了理論借鑒和實踐參考。

3.2 持續(xù)開展公立醫(yī)院黨建課題研究

在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下，開展醫(yī)院黨建課題研究是積極探索黨建科學(xué)化的重要途徑，研究成果不但可以豐富、深化公立醫(yī)院的黨建理論研究體系，還可以加強(qiáng)黨組織規(guī)范化建設(shè)。目前，黨建課題研究在機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校等較為常見，在公立醫(yī)院較少開展。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院[17]、四川大學(xué)華西醫(yī)院[18]、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院[19]等開展了黨建課題探索。廣東省人民醫(yī)院成立了公立醫(yī)院黨建研究室[6]，指導(dǎo)黨建課題的立項、實施和評估，對黨建考核體系、黨建查房、黨風(fēng)廉政長效機(jī)制、醫(yī)院文化及人文醫(yī)院建設(shè)等進(jìn)行研究。下一步，公立醫(yī)院黨建課題研究不僅要擴(kuò)大與深化研究內(nèi)容，更要注重研究成果的總結(jié)與推廣，最終形成醫(yī)院黨建工作的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，以及可推廣應(yīng)用的理論模型和實踐成果。

3.3 探索“四有”工程黨建新路徑

廣東省人民醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院等廣東省100多所醫(yī)院根據(jù)廣東省醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會的工作要求，深入開展“四有”工程創(chuàng)建活動。廣東省人民醫(yī)院通過“黨建引領(lǐng)醫(yī)院治理，領(lǐng)導(dǎo)班子有作為”“基層黨建做深做實，支部建設(shè)有方法”“創(chuàng)新黨建平臺，打造‘固本強(qiáng)醫(yī)’黨建品牌”“構(gòu)建多維度宣傳體系，培育單位典型”等途徑，推出了科室民主管理小組、網(wǎng)格化黨小組、“一支部一特色”先鋒支部創(chuàng)建、支部工作法等創(chuàng)新舉措，全面加強(qiáng)新時代公立醫(yī)院黨建理論研究和實踐探索工作，不斷提高黨建研究科學(xué)化和規(guī)范化水平[20]。

總之，高質(zhì)量發(fā)展背景下，公立醫(yī)院黨建是一項系統(tǒng)工程。公立醫(yī)院要遵循黨建的客觀規(guī)律，并結(jié)合公立醫(yī)院客觀實際，通過頂層的醫(yī)院章程、科學(xué)的決策機(jī)制、有力的執(zhí)行落實、有效的考核評價、管用的監(jiān)督巡查和濃厚的文化氛圍，將黨的建設(shè)與醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作融合推進(jìn)，不斷健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，逐步提升現(xiàn)代醫(yī)院治理效能，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。