楊湘英,林 瑤,張 茜,錢麗華,寧 麗

杭州市第一人民醫(yī)院,浙江杭州 310006

科研創(chuàng)新能力是科研能力的核心能力,是護(hù)理學(xué)科不斷向前發(fā)展的重要因素。據(jù)調(diào)查,截止到2017年我國(guó)注冊(cè)護(hù)士中研究生/本科學(xué)歷占比0.2%/18.4%[1]。由此可見,本科學(xué)歷人員仍是臨床護(hù)理科研的主要力量,也是未來(lái)臨床護(hù)理隊(duì)伍中承擔(dān)科研的主力軍。多項(xiàng)研究[2-3]顯示,護(hù)理本科生的科研能力水平整體偏低,創(chuàng)新意識(shí)淡薄,且科研創(chuàng)新參與程度不高,積極性不足。加強(qiáng)護(hù)理本科生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是進(jìn)一步充實(shí)臨床護(hù)理人員科研實(shí)力的關(guān)鍵,其意義重大。目前,護(hù)理教育領(lǐng)域涌現(xiàn)出了創(chuàng)客教育[4]、體驗(yàn)式科研訓(xùn)練[5]等創(chuàng)新教學(xué)模式,在創(chuàng)新思維培養(yǎng)課程設(shè)計(jì)中取得了一定的成效,但仍存在以單向灌輸為主、缺乏系統(tǒng)性與針對(duì)性等諸多問(wèn)題[6]。為了實(shí)現(xiàn)大健康戰(zhàn)略的需求,探索新形勢(shì)下多要素融合的護(hù)理創(chuàng)新教育是發(fā)展與提高護(hù)士創(chuàng)新能力的重要前提條件[7-8]。“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”是將學(xué)習(xí)框架比喻為“羅盤”,不僅僅強(qiáng)調(diào)技能和能力的獲得,更強(qiáng)調(diào)的是如何利用獲得的知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值觀應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的需求,其核心為挖掘?qū)W生的個(gè)人主體精神,并鼓勵(lì)發(fā)揮合作體間的協(xié)作主體精神,實(shí)現(xiàn)人生的自我導(dǎo)航,而非被動(dòng)地接受外部的指示,可有效調(diào)動(dòng)護(hù)理本科生對(duì)科研創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性,彌補(bǔ)即有培訓(xùn)中單向灌輸?shù)牧觿?shì)[9-10]。本研究基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱實(shí)習(xí)生)進(jìn)行科研創(chuàng)新能力培養(yǎng),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與與方法

1.1 研究對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn):在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科生;無(wú)嚴(yán)重精神或心理疾患;在校完成護(hù)理科研相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn):專升本的護(hù)理本科生;在調(diào)查期間因病假、休學(xué)等因素退出實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生。根據(jù)自愿參與的原則,選擇2022年9月至2023年2月杭州市第一人民醫(yī)院全日制實(shí)習(xí)生55人,其中男9人、女46人;年齡(22.31±0.75)歲。本研究經(jīng)杭州市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,批件號(hào):ZN-20230717-0150-01。

1.2 干預(yù)方法

采用類實(shí)驗(yàn)性研究方法,對(duì)實(shí)習(xí)生采用基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)模式,比較干預(yù)前后實(shí)習(xí)生的科研能力及創(chuàng)新能力。

1.2.1組建培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)

創(chuàng)新培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)為醫(yī)院護(hù)理科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員:設(shè)1名培訓(xùn)負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)課程設(shè)計(jì)及執(zhí)行;醫(yī)院護(hù)理創(chuàng)新發(fā)明小組、循證實(shí)踐組、課題論文組、研究生指導(dǎo)組護(hù)理骨干各1名以及5名臨床護(hù)理科研骨干負(fù)責(zé)相關(guān)培訓(xùn)。另聘請(qǐng)1名經(jīng)驗(yàn)豐富的負(fù)責(zé)科研教學(xué)的護(hù)理部副主任擔(dān)任全程顧問(wèn),負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作指導(dǎo)、學(xué)生培訓(xùn)時(shí)間調(diào)度、答疑解惑及信息咨詢。1名高校健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研究中心醫(yī)療科技成果商業(yè)化孵化平臺(tái)負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)醫(yī)工協(xié)同、產(chǎn)品設(shè)計(jì)咨詢等。12名師資團(tuán)隊(duì)成員一般資料:學(xué)士3名,碩士7名,博士2名;護(hù)師2名,主管護(hù)師4名,副主任護(hù)師3名,主任護(hù)師2名,研究員1名;具備扎實(shí)的科研基礎(chǔ),獲得過(guò)2項(xiàng)及以上專利和/或曾在中國(guó)科技核心期刊(參照2022年中國(guó)科技核心期刊目錄)發(fā)表論文≥2篇,且具備樂(lè)于奉獻(xiàn)精神、較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度。所有師資團(tuán)隊(duì)成員均進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)。

1.2.2基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)

1.2.2.1 建立師生協(xié)同共建學(xué)習(xí)小組

根據(jù)“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的設(shè)計(jì)核心——“個(gè)人主體精神”和“協(xié)作主體精神”[11],成立師生協(xié)同共建學(xué)習(xí)小組,采用以學(xué)生為中心的“多對(duì)多交流進(jìn)階”模式,以教師與小組溝通、組內(nèi)和組間討論的形式及時(shí)反饋問(wèn)題,以實(shí)現(xiàn)自主答疑,協(xié)作學(xué)習(xí)。通過(guò)問(wèn)卷星調(diào)查學(xué)生一般資料、科研能力、特長(zhǎng)等,根據(jù)結(jié)果將55名學(xué)生分為10個(gè)小組,每組5～6人,組內(nèi)人員各有特長(zhǎng),組間能力均衡。每組各配備1位導(dǎo)師,導(dǎo)師由師資團(tuán)隊(duì)成員擔(dān)任,負(fù)責(zé)小組成員答疑及指導(dǎo);每組各設(shè)組長(zhǎng)1人,負(fù)責(zé)與導(dǎo)師的溝通協(xié)調(diào)、督促課后學(xué)習(xí)及作業(yè)的完成。

1.2.2.2 制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及設(shè)置課程

根據(jù)“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”中課程能力的內(nèi)容——核心基礎(chǔ)[12]、知識(shí)[13]、技能[14]、態(tài)度與價(jià)值觀[15],制定學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度及思政目標(biāo),學(xué)習(xí)目標(biāo)見表1?；趯W(xué)生科研基礎(chǔ)與需求制定針對(duì)性、模塊化的培訓(xùn)課程,分為線上和線下課程,課程包括5大模塊,涵蓋知識(shí)領(lǐng)域和技能實(shí)操領(lǐng)域,培訓(xùn)課程內(nèi)容見表2。

表1 學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.2.2.3 實(shí)施師生協(xié)同共建的小組合作學(xué)習(xí)模式

“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”設(shè)計(jì)提出了“預(yù)期-行動(dòng)-反思能力發(fā)展循環(huán)圈(anticipation-action-reflection cycle,AAR)”[16]?；诖?師生協(xié)同共建學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)模式遵循計(jì)劃、行動(dòng)、反思和歸納的循環(huán)激勵(lì)效應(yīng),漸進(jìn)式完成培養(yǎng)。具體實(shí)施以專利申請(qǐng)為例,按照以下5個(gè)流程進(jìn)行。第一,知識(shí)預(yù)習(xí)、教師主講。較易理解的課程以線上模式進(jìn)行,教師發(fā)布課程后,讓實(shí)習(xí)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成自學(xué)并在小組群內(nèi)接龍,記錄學(xué)習(xí)過(guò)程中的個(gè)人觀點(diǎn)和存在的問(wèn)題;線下課程時(shí),教師給予點(diǎn)評(píng)和解答,實(shí)現(xiàn)“以學(xué)定教”,鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)展,主動(dòng)結(jié)合課程內(nèi)容探尋護(hù)理器具創(chuàng)新的新思路和新問(wèn)題。第二,分組協(xié)作,自主答疑。組長(zhǎng)及導(dǎo)師負(fù)責(zé)小組內(nèi)成員課程的完成,并進(jìn)行專題式的探究性討論學(xué)習(xí);由于課堂時(shí)間有限,對(duì)于存在的問(wèn)題,實(shí)習(xí)生可在小組微信群內(nèi)進(jìn)行討論,要求組員對(duì)其他成員觀點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)、討論、反思,建立相互之間的聯(lián)系,成員間的差異性促進(jìn)知識(shí)建構(gòu)的全面化。第三,綜合結(jié)果、計(jì)劃形成。小組成員匯總結(jié)果,得出實(shí)施計(jì)劃和方案,組內(nèi)導(dǎo)師會(huì)對(duì)小組成員討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與最終指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)全程鏈?zhǔn)綄W(xué)習(xí)。第四,行動(dòng)實(shí)施。各小組以小組合作的形式完成一個(gè)專利項(xiàng)目的申請(qǐng)。第五,復(fù)盤反思。每一模塊內(nèi)容之后都設(shè)有復(fù)盤反思環(huán)節(jié),確保每一部分知識(shí)的有效吸收。整個(gè)實(shí)施過(guò)程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理科研能力評(píng)價(jià)

在培訓(xùn)實(shí)施前及實(shí)施3個(gè)月后由研究小組成員采用潘銀河等[17]編制并修訂的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行科研能力的評(píng)價(jià)。該量表共包含6個(gè)維度,30個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,賦值為0～4分,得分越高代表自評(píng)護(hù)理科研能力越強(qiáng),總分最高120分,0～40分為低等水平,>40～80分為中等水平,>80～120分為高等水平。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861,Cronbach's α系數(shù)為0.769,具有較好的信度和效度。

1.3.2護(hù)理創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)

在培訓(xùn)實(shí)施前及實(shí)施3個(gè)月后由研究小組成員采用創(chuàng)新行為量表[18]對(duì)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。創(chuàng)新行為量表共6個(gè)條目,每個(gè)條目采用Likert 6級(jí)評(píng)分法,總分最高36分,均分最高6分,均分≤2.25分為創(chuàng)新行為極低,>2.25～3.50分為創(chuàng)新行為較弱,>3.50～4.75分為創(chuàng)新行為中等,>4.75分為創(chuàng)新行為較強(qiáng)。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.854～0.870,具有良好的信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生科研能力得分及程度分布比較

培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生科研能力得分及程度分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生科研能力得分及程度分布比較

2.2 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生創(chuàng)新行為得分及程度分布比較

培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生創(chuàng)新行為得分及程度分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生創(chuàng)新行為得分及程度分布比較

3 討論

3.1 基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)可提高實(shí)習(xí)生的科研創(chuàng)新能力

本研究結(jié)果顯示,通過(guò)基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn),實(shí)習(xí)生的科研能力得分和創(chuàng)新行為得分相比培訓(xùn)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?！癘ECD學(xué)習(xí)羅盤2030”目前在教育領(lǐng)域尚未得到廣泛應(yīng)用,本研究以其核心“個(gè)人主體精神”和“協(xié)作主體精神”為導(dǎo)向[11],構(gòu)建了學(xué)生自主參與和師生協(xié)同共建的教學(xué)模式。該教學(xué)模式一方面強(qiáng)調(diào)“學(xué)生自治”“學(xué)生選擇”“主動(dòng)學(xué)習(xí)”,即基于學(xué)生科研現(xiàn)狀與需求制定模塊化的培訓(xùn)課程,賦予學(xué)生在課程中的主體責(zé)任,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)自主性;另一方面強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間和師生之間通過(guò)合作共建發(fā)揮積極影響作用。本研究通過(guò)劃分學(xué)習(xí)小組和配置專屬導(dǎo)師的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)協(xié)同共建,并且保證組內(nèi)人員各有特長(zhǎng),組間能力相對(duì)均衡,這與毛景煥[19]所提出的分組優(yōu)化策略相契合,即組內(nèi)成員存在差異,組間競(jìng)爭(zhēng)完成難度相似的任務(wù),既考慮到學(xué)習(xí)者的差異性,又能利用各自差異性在組內(nèi)擔(dān)任不同的角色,發(fā)揮自己的特長(zhǎng),促進(jìn)知識(shí)建構(gòu)的全面化,也促進(jìn)了組間的良性競(jìng)爭(zhēng),且相比傳統(tǒng)的“同質(zhì)分組、因材施教”形式更注重保護(hù)學(xué)生的心身發(fā)展。此外,該教學(xué)模式依據(jù)“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”設(shè)定知識(shí)、技能、態(tài)度和思政目標(biāo)[13-15]。知識(shí)方面通過(guò)專利申請(qǐng)的線上課程內(nèi)容來(lái)提高實(shí)習(xí)生對(duì)專利類科研創(chuàng)新的認(rèn)知,獲取有用的信息資源;技能上通過(guò)線下課程實(shí)操使實(shí)習(xí)生掌握相關(guān)技術(shù)(例如文獻(xiàn)檢索和專利撰寫);態(tài)度和思政方面,通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主承擔(dān)責(zé)任、互評(píng)、質(zhì)疑、反思和復(fù)盤鍛煉其批判性思維、發(fā)散性思維、創(chuàng)造性思維和自我管理的能力。最終目的在于培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)習(xí)生運(yùn)用自身知識(shí)、技能和對(duì)科研的求知、創(chuàng)新與合作意識(shí)來(lái)應(yīng)對(duì)多種復(fù)雜情境的能力,這對(duì)于其科研能力和創(chuàng)新行為水平的提升起到了重要作用。

3.2 我國(guó)護(hù)理本科生科研創(chuàng)新教育體系亟需進(jìn)一步擴(kuò)展和完善

科研創(chuàng)新能力對(duì)于護(hù)理人員已成為不可或缺的核心能力之一,護(hù)理本科生作為當(dāng)前我國(guó)護(hù)理行業(yè)人才的主要來(lái)源,接受系統(tǒng)的科研創(chuàng)新教育必不可少。但當(dāng)前我國(guó)針對(duì)護(hù)理本科生的教育多涉及專業(yè)知識(shí)和技能方面,對(duì)于科研創(chuàng)新教學(xué)的課程數(shù)量不足、覆蓋范圍小,且形式多為單向灌輸,難以使學(xué)生對(duì)科研創(chuàng)新感興趣[20]。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院多年來(lái)一直探索適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的護(hù)理本科生科研教學(xué)模式,建立了比較系統(tǒng)的科研訓(xùn)練“三階段培養(yǎng)體系”,包括科研啟蒙階段、科研知識(shí)講授及初步嘗試實(shí)踐階段、最終的科研實(shí)踐階段,該體系貫穿全學(xué)程,多層次和多途徑培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和科研能力[21]。本研究的基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)模式與其前兩階段存在相似之處,也在短期內(nèi)提高了護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力,但不足在于培養(yǎng)時(shí)間較短,強(qiáng)化力度不足,遠(yuǎn)期效果難以確定。建議未來(lái)研究進(jìn)一步探索針對(duì)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新教育體系構(gòu)建,如增設(shè)科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)目標(biāo),開設(shè)具有層次性、互動(dòng)性和趣味性的護(hù)理科研創(chuàng)新課程,可將“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”嵌入其中,同時(shí)需建立健全科研創(chuàng)新教育導(dǎo)師制,還可開展相應(yīng)的科研創(chuàng)新比賽,以賽促學(xué),全面提升護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新基礎(chǔ)和能力。