朱曉娟 張圳林 鐘詩婷 謝桂芳 李佩玲 甘小麗 朱驌芳

廣東省東莞市第八人民醫(yī)院(東莞市兒童醫(yī)院) 523326

在人類的嬰幼兒時期,是體格、智能發(fā)育最為迅速且關鍵的時期,尤其是0～1歲的兒童群體。0～1歲的嬰幼兒身心發(fā)育潛能巨大,可塑性極強,故此階段被認為是推動嬰幼兒各方面健康發(fā)育、形成良好行為習慣的重要時期,若在此階段為嬰幼兒提供早期智護訓練,將有望提升兒童群體的綜合能力,使其身心發(fā)展都得到高質量的提升[1-2]。鑒于此,本文以我院兒童保健科60例6個月～1歲嬰幼兒為觀察對象,旨在早期智護訓練在兒童保健科中的應用成效,現(xiàn)將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月—2022年3月我院兒童保健科60例6個月～1歲嬰幼兒為觀察對象,根據(jù)雙色球隨機分為對照組與觀察組,各30例。對照組中男15例,女15例;年齡6個月～1歲,平均年齡(8.45±0.54)個月。觀察組中男16例,女14例,年齡6個月～1歲,平均年齡(8.74±0.59)個月。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),可進行對比。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)兒童保健護理,對嬰幼兒的生長發(fā)育情況進行觀察與記錄,要求家長按照醫(yī)囑進行科學喂養(yǎng)。觀察組在對照組的護理基礎上應用智護訓練:(1)開展體格訓練。為嬰幼兒進行面部按摩,以由內向外的手法于太陽穴進行反復按摩,沿著嬰幼兒鼻翼兩側向下按摩;對嬰幼兒的胸部進行按摩,以嬰幼兒胸部中心位置為按摩起點,由內向外的進行環(huán)形按摩;對嬰幼兒的腹部進行順時針按摩;對嬰幼兒的上肢及下肢進行手心、足底按摩,同時對嬰幼兒手指、足趾等進行按摩;開展被動肢體訓練,如握住嬰幼兒腕部實施平伸、伸展等運動或將嬰幼兒擺放成俯臥位,托住嬰幼兒的腋下,緩緩托起嬰幼兒頭部使其頭部呈現(xiàn)出明顯的后仰狀態(tài),如此進行反復的練習。在訓練過程中必須觀察嬰幼兒的呼吸狀態(tài),同時要注意,仰臥訓練應在喂奶前0.5～1h開始進行,在開展仰臥訓練時,應防止仰臥訓練對嬰幼兒的呼吸狀態(tài)構成不良影響。(2)智能訓練法。①開展視覺訓練,當嬰幼兒安靜時,使其呈半臥位,用紅色小球在距離嬰幼兒18cm左右的位置勻速移動,一次移動時間大約為1min,在此過程中要密切觀察嬰幼兒的反應,若嬰幼兒出現(xiàn)了打哈欠、噴嚏、嘔吐等問題,則應立即停止視覺訓練;②開展聽覺訓練,在訓練期間播放輕柔、舒緩的純音樂,并利用沙錘在嬰幼兒兩側耳朵邊進行搖晃,觀察嬰幼兒的轉頭情況,可進行左右耳交替性訓練,每側的訓練時間為半分鐘,沙錘的搖動聲音不宜過大;③視覺聽覺綜合型訓練,護理人員應與嬰幼兒保持大約18cm的距離,于中線位置呼喚嬰幼兒,同時還要移動自己的頭部或身體來吸引嬰幼兒的注意力,注意呼喚的聲音不能過大,并控制住自己的面部表情,注意加強與嬰幼兒之間的溝通,密切觀察嬰幼兒對外界的反應。在開展智護訓練期間,訓練人員應當注意:(1)不可播放過于激烈、悲哀等基調的音樂;(2)訓練室內的光線要保持柔和,同時要控制好室內的溫度與濕度;(3)在訓練過程中應與嬰幼兒進行互動,盡量向嬰幼兒微笑,與嬰幼兒說話溝通時的語調、語氣都應輕柔,并摘除手表、戒指等物件;(4)在訓練過程中要密切觀察嬰幼兒的呼吸及面色情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應及時停止訓練。

1.3 觀察指標 (1)利用0～6歲神經(jīng)心理測試對嬰幼兒的發(fā)育情況進行評估,主要是為了評估嬰幼兒的社交行為、語言情況、精細化行為、大運動及適應行為;(2)觀察兩組嬰幼兒護理后的身高、體質量、頭圍等改變;(3)應用蓋澤爾發(fā)育診斷量表(GDDS)評估兩組嬰幼兒發(fā)育情況,本表適用范圍為出生后4周～3.5歲的嬰幼兒,具體測試項目:運動:包括大動作,如坐、走、跑等,精細動作如大把抓、捏取等;適應性行為:雙手擺弄、探究、覺醒程度等;語言:包括嬰幼兒的面部表情、發(fā)音、懂話及說話等;個人社交行為:包括生活自理、游戲互動、大小便、與成人情緒互動等。量表評分結果分為正常、可疑、異常及無法解釋等4種情況。

2 結果

2.1 兩組社交行為、語言及精細動作等指標對比 訓練后,觀察組社交行為、語言、認知能力、精細動作、大運動、DQ的改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組社交行為、語言及精細動作等指標對比分)

2.2 兩組身高、體質量及頭圍對比 訓練后,觀察組的身高、體質量及頭圍均優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表2。

表2 兩組身高、體質量及頭圍對比

2.3 兩組蓋澤爾量表評分結果對比 訓練后,觀察組蓋澤爾量表評分正常率優(yōu)于對照組(χ2=4.320,P=0.038<0.05),詳見表3。

表3 兩組蓋澤爾量表評分結果對比[n(%)]

3 討論

從科學角度分析,幼兒期是人類智力、體格發(fā)育的重要階段,尤其是年齡0～1歲嬰幼兒,若是想要促進嬰幼兒大腦生長發(fā)育,必須從以下兩點入手:(1)為嬰幼兒提供充足的、必需的營養(yǎng)物質,為大腦發(fā)育提供理想的物質基礎;(2)通過科學的外界刺激為大腦發(fā)育創(chuàng)造良好的環(huán)境。嬰幼兒階段是神經(jīng)系統(tǒng)反射最為敏感的階段,此時大腦可接收大量的外界信息,當這些信息進入到嬰幼兒的大腦后,將形成深刻的印象,而智護訓練正是利用此特點,通過不同的訓練方式,如肢體運動、反射活動等來為大腦輸送信息,以此加速嬰幼兒的大腦發(fā)育[3]。智護訓練的宗旨是通過一系列的活動,對新生兒的視覺聽覺、情感交流、感知等形成較為強烈的刺激,以此推動嬰幼兒的智力發(fā)育、運動發(fā)育,幫助嬰幼兒健康成長[4-6]。

然而在現(xiàn)實生活中,仍有很多嬰幼兒家長并未意識到智護訓練的優(yōu)勢,認為智護理訓練比較困難,且會增加育兒成本,對智護訓練有錯誤的理解[7-8]。但是通過對大量的智護訓練案例分析后可知,在兒童保健科中應用早期智護訓練有助于提升嬰幼兒家長對育兒教育的配合度,同時智護訓練屬于早教的一種新型模式,有助于提升嬰幼兒各方面的發(fā)育質量。本文結果顯示,觀察組社交行為、語言、認知能力、精細動作、大運動、DQ的改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05);訓練后,觀察組幼兒的身高、體質量及頭圍均優(yōu)于對照組(P<0.05);訓練后,觀察組蓋澤爾量表評分正常率高于對照組(P<0.05)。智護訓練為嬰幼兒提供良性刺激,有助于促進嬰幼兒腦部結構及功能的發(fā)育,而在對嬰幼兒的面部、胸部、腹部、四肢等進行按摩及運動訓練后,可提高嬰幼兒對病毒的抵抗能力,同時還可以對嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)形成刺激,尤其是腹部按摩可促進嬰幼兒胃腸的蠕動,加速食物消化、吸收,顯著提升嬰幼兒的體質量;而為嬰幼兒實施肢體被動運動后,則可以增強嬰幼兒肢體肌肉的力量,并提高各個主要關節(jié)的活動度;而移動紅色小球、播放音樂、應用沙錘等可刺激嬰幼兒的聽覺、視覺,有助于提高嬰幼兒與外界之間的溝通能力,加速嬰幼兒語言能力的發(fā)育;不同年齡段的嬰幼兒通過測試項目的要求各有不同,雖然蓋澤爾量表中所涉及的領域都跟智力有關,但是嬰幼兒在這些領域中的發(fā)展也會呈現(xiàn)出不平衡的現(xiàn)象,故而蓋澤爾量表認為4周、16周、28周、52周、18個月、24個月、36個月等是嬰幼兒發(fā)育的關鍵階段,對這些年齡段的嬰幼兒進行量表測試,有助于了解他們的發(fā)育情況[9-10]。

綜上所述,在兒童保健科的臨床訓練中應用智護訓練可有效提升6個月及以上嬰幼兒的發(fā)育指標,更有利于兒童群體的身心發(fā)育,值得在臨床上進行應用與推廣。